手術(shù)室護士術(shù)前訪視重要性的探討

彭秀清

（青海省西寧市第三人民醫(yī)院手術(shù)室，青海 西寧 810000）

手術(shù)室護士術(shù)前訪視重要性的探討

彭秀清

（青海省西寧市第三人民醫(yī)院手術(shù)室，青海 西寧 810000）

目的探討手術(shù)室護士術(shù)前訪視手術(shù)患者的重要性。方法巡回護士在手術(shù)前一日下午到病房查看第二日手術(shù)病人的病歷，對手術(shù)患者進行手術(shù)前指導(dǎo)，講解行手術(shù)的相關(guān)知識提供正確的心理疏導(dǎo)，減輕患者的恐懼感。結(jié)果實驗組患者的麻醉疼痛、焦慮發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）；對護理工作的滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室護士術(shù)前訪視手術(shù)患者提前和患者進行了有效的溝通，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者大致了解麻醉及手術(shù)過程，能較好的配合進行麻醉，它能使麻醉及手術(shù)的順利進行，能利于患者術(shù)后的身心康復(fù)，同時也使手術(shù)室護士術(shù)前對患者情況有較充分的了解,能更好地提高護理質(zhì)量。

手術(shù)；護士；術(shù)前訪視；重要性

圍手術(shù)期護理在我國要比國外開展得晚，90年代我國部分城市手術(shù)室才陸續(xù)開展了圍手術(shù)期護理。2012年衛(wèi)生部《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案》要求在門（急）診、手術(shù)室等部門探索優(yōu)質(zhì)護理的實踐模式。術(shù)前訪視的開展改變了手術(shù)室護士日常工作只側(cè)重配合手術(shù)的傳統(tǒng)護理模式,是手術(shù)室護理工作的一個新課題，手術(shù)室護士走出大門到病房對手術(shù)患者進行術(shù)前訪視工作[1]。巡回護士在手術(shù)前一日下午到病房查看需要手術(shù)病人的病歷，對手術(shù)患者進行手術(shù)前指導(dǎo)，講解手術(shù)有關(guān)知識，提供正確的心理疏導(dǎo)，減輕患者的恐懼感。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將入住醫(yī)院的120例擇期手術(shù)患者隨機分為實驗組和對照組各60例，年齡26～74歲，平均（48.2+1.8）歲。其中行骨科手術(shù)42例，腹部子宮切除術(shù)18例，闌尾切除術(shù)35例，下肢靜脈曲張術(shù)25例，所有患者均無精神疾病，術(shù)前患者均為清醒狀態(tài)。

1.2 方法

實驗組實施術(shù)前訪視，對照組術(shù)前常規(guī)護理，不實施術(shù)前訪視，由病房護士行一般常規(guī)教育，包括入院介紹、手術(shù)前注意事項、術(shù)前備皮等。觀察兩組手術(shù)患者入手術(shù)室后焦慮值變化情況，麻醉疼痛耐受情況，以及對手術(shù)室護理滿意度進行調(diào)查并作比較。

1.3 訪視過程

術(shù)前訪視是手術(shù)室實施優(yōu)質(zhì)護理的一個重要環(huán)節(jié)，是手術(shù)室護理工作邁向科學(xué)化的具體實踐。因此，必須克服和減少各種影響術(shù)前訪視的不利因素，改變手術(shù)室護士原有的工作方式，以優(yōu)質(zhì)的護理為患者提供服務(wù)是其早日康復(fù)。訪視組在手術(shù)進行的前1天，對需要手術(shù)的患者進行訪視。與患者訪視時需注意技巧，手術(shù)護士應(yīng)與患者面對面進行交流，保持50 cm～1 m之間，使患者倍感親切舒適。考慮到病人情況，談話時間不宜過長，應(yīng)在10～15 min內(nèi)[2]。訪視內(nèi)容包括：①介紹手術(shù)室的環(huán)境，幫助患者解除對手術(shù)的恐懼，使其身心處于放松狀態(tài)準(zhǔn)備接受手術(shù)。②手術(shù)當(dāng)天患者接入手術(shù)室后，巡回護士陪伴患者并介紹手術(shù)室環(huán)境，麻醉方式，手術(shù)過程等（包括麻醉，體位，手術(shù)時間）。此外，給予患者合理休息安排，以保證其充足的睡眠，做好保暖工作，防止上呼吸道感染[3]。告訴患者術(shù)前須禁水6小時、禁食12小時，能自理患者行沐浴，活動受限者由家屬或護工給予清潔。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用t檢驗，組間對比采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。數(shù)據(jù)采用t檢驗和x2檢驗。

2 結(jié) 果

患者的麻醉疼痛耐受性、焦慮發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）；對護理工作的滿意率高于對照組（P＜0.05）。疼痛指標(biāo)使用長海痛尺測量，NRS由0～10間隔相同的11個數(shù)字組成，0代表“無痛”，10代表“最強烈的疼痛”，患者選擇1個數(shù)字代表其評分時的疼痛強度。焦慮程度采用焦慮自評量表（SAS），對所有進行擇期手術(shù)的病人在其入院當(dāng)日發(fā)放問卷進行測評（第1次測評），記錄得分為入院時評分。麻醉疼痛耐受性見表1，焦慮發(fā)生率見表2，對護理工作的滿意率見表3。

表1 兩組患者進入手術(shù)室麻醉后的疼痛評分（±s）

表1 兩組患者進入手術(shù)室麻醉后的疼痛評分（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中 術(shù)后6 h 術(shù)后12 h 術(shù)后24 h實驗組 60 0.5 ±1.1 2.8±1.3 2.2±1.7 1.6±1.7對照組 60 1.5±1.8 4.5±2.4 5.5±1.9 2.3±1.9 P值 ＜0.05 ＜ 0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者進入手術(shù)室后焦慮比較（n）

表3 對手術(shù)室護士護理工作滿意度比較（n）

3 討 論

焦慮是人們對環(huán)境中一些即將來的、可能會出現(xiàn)的危險或在做出某些重大決定時所體驗的一種不緊張、愉快的期待情緒。疼痛是一種與組織損傷或潛在的組織損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺和情感體驗，疼痛評估結(jié)果需反映患者的主觀感受，醫(yī)務(wù)人員不能用自我判斷代替患者的感受[4]。患者的心理因素會造成各種并發(fā)癥的發(fā)生，不良的情緒可使心率增快、血壓升高，心臟負(fù)荷加重，造成圍手術(shù)期的危險度增加。

術(shù)前訪視記錄可作為手術(shù)室巡回護士和器械護士的工作指南，指導(dǎo)護士對患者采取針對性的心理護理和術(shù)后指導(dǎo)。手術(shù)室護士術(shù)前訪視手術(shù)患者提前和患者進行了有效的溝通，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者大致了解麻醉及手術(shù)，能較好的配合麻醉，使麻醉及手術(shù)順利進行，有利于患者術(shù)后的身心康復(fù)，也有利于護士提高了觀察能力、專業(yè)知識水平和自身素質(zhì)。手術(shù)室護士還需要加強學(xué)習(xí)，提高服務(wù)理念和溝通表達能力，使護理工作更上一個新臺階。

[1] 梁世花.淺談術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪在手術(shù)室整體護理中的重要性.中國實用醫(yī)藥雜志,2012.11(7):262-263.

[2] 侯蘭月.淺談術(shù)前訪視的重要性及臨床體會.醫(yī)學(xué)理論與實踐,2011.24(5):600-601.

[3] 范云飛.手術(shù)室護士實施術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪的重要性.醫(yī)學(xué)信息,2009.12.22.12.2910.

[4] 夏小娟.手術(shù)室護理工作中術(shù)前、術(shù)后訪視的重要性.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014.35.2:311.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9325.02

本文編輯：李新剛