急腹癥的臨床診斷與分析

張紅旗

（隨州市曾都區北郊衛生院普外，湖北 隨州 441300）

急腹癥的臨床診斷與分析

張紅旗

（隨州市曾都區北郊衛生院普外，湖北 隨州 441300）

目的分析和探究急腹癥的臨床診斷方法及效果。方法隨機選擇了2015年9月～2016年9月在鄉鎮醫院接受治療的34例急腹癥患者作為對象進行研究，對其臨床診斷方法、誘病因素及確診依據等進行回顧性分析。結果急性胃腸炎、慢性胃炎、消化性潰瘍等是誘發臨床急腹癥的主要病因，并且不同的疾病類型需要借助不同的手段來確診。結論臨床上要想對急腹癥患者作出正確的診斷，就需要對患者的臨床癥狀、指標進行全面的檢查，并了解患者的疾病史，必要的時候也可以借助一些輔助手段來確保患者的診斷準確性，為患者的后期治療及康復奠定良好的基礎。

急腹癥；臨床診斷；效果

急腹癥屬于臨床上常見的急性腹痛，其具有發病急、變化多、進展快及病情重等特點，本文將會對我鄉鎮醫院收治的34例患者為對象進行分析，為急腹癥患者的健康提供保障。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究隨機選擇了2015年9月～2016年9月在鄉鎮醫院接受治療的34例急腹癥患者作為對象進行研究，其中男性患者21，女性患者13例，最大年齡為57歲，最小年齡為22歲，平均（34.6±2.1）歲，腹部疼痛時間在10～55 min，平均（25.6±3.2）min。其中23例起病比較急劇、11例起病比較緩和。

1.2 方法

患者入院之后，醫護人員要對患者的相關指標和身體情況進行詳細的檢查和診斷，最常見的檢查內容為腹膜刺激情況，并明確其實際范圍和嚴重程度。對壓痛而言，主要表現在病變部位，對于早期闌尾炎患者，臍周圍以及上腹是其疼痛的主要部位，但是所對應的壓痛點卻位于右下腹部；對于潰瘍穿孔患者，其壓痛部位主要分布于上腹部病變范圍內，并且腹肌緊張是腹膜炎的主要指征之一，對重度腹肌緊張患者而言，當其表現為腹壁板狀腹時，可以診斷為胃十二指腸潰瘍穿孔，其多在疾病的在其階段發病，主要是由化學刺激引發。對中度腹肌緊張患者而言，其一般是由于細菌感染炎癥刺激而引發。對于輕度腹肌緊張患者而言，其一般是由于炎癥以及腹腔出血刺激而引發。對于患兒、經產婦患者、老年及體質異常患者而言，其所出現的腹膜刺激征要比最終的診斷結果輕，如果出現加重趨勢的話，需要對其進行詳細的診斷。當發現患者不存在比較明顯的腹部疼痛癥狀時，要根據患者的疾病史來為其實施針對性的輔助檢查，為疾病的確診提供參考。

1.3 輔助檢查及相關實驗室檢查

對患者的血、尿、糞常規等進行檢查。同時借助腹部B超、CT、X線、內鏡、心電圖、心肌酶譜、肌鈣蛋白測定、血生化及必要時腹腔穿刺等來對患者的肝功能進行檢查。

2 結 果

通過對34例急腹癥患者進行診斷和檢查發現，其誘發病因及確診依據如表1所示。

表1 34例急腹癥患者的誘發病因及確診依據

3 討 論

急腹癥屬于臨床上發病率比較高的一類疾病類型，其主要特征表現為發病急、變化多、進展快及病情重等，同時伴隨有不同程度的急性全身癥狀及胃腸功能紊亂現象，一般會涉及有外科、內科、婦科、兒科，尤其外科。如果無法對該病給予及時、有效的治療，將會危及患者的身體健康，嚴重的時候還會危及患者生命。大部分急腹癥患者要在較短的時間內作出正確的診斷，以便為患者的后續治療及康復提供保障，但是大部分患者的臨床資料不全面，此時就需要對患者的相關癥狀及體征給予關注，同時耐心詢問患者的發病史，必要的時候也可以進行相關的檢查，從而為急腹癥的臨床診斷及治療提供參考。

如果對急腹癥患者的病因不清楚，則需要遵循以下幾個方面的要求：（1）醫護人員要對患者的疾病史進行詳細的詢問和記錄，以更好的了解和掌握患者的誘病因素，然后再根據畫著的基本資料來對其做出初步準確的診斷，從而有效縮小患者疾病的檢查和診斷范圍；（2）患者入院之后，醫護人員要對患者進行全面檢查，根據檢查結果來縮小疾病范圍，同時還可以有效定位患者的病因及性質，同時還需要對患者的相關指標和各項生命體征的變化情況進行密切的觀察和記錄，如果發現異常要及時采取有效措施給予解決；（3）在對患者實際情況有所了解的基礎上，還需要對患者的病變性質給予科學的鑒別，最常的病變類型包括梗阻、炎癥、穿孔、扭轉、出血。例如，當患者的外傷史得到明確之后，就可以判斷其急性出血可能性，隨后在根據患者的排尿及尿頻異常情況來對其腎部功能強弱進行判斷；（4）在了解和掌握專業化診斷結果之后，護理人員要為患者提供針對性的輔助性檢查，從而有效提高診斷結果的準確性，為患者的后續治療及康復工作奠定良好的基礎。通過對急腹癥患者進行全面輔助性檢查有一定的難度，但是要盡可能為其進行輔助檢查和全面檢查，從而有效降低漏診、誤診的發生概率，避免耽誤患者的最佳治療時機。

綜上所述，在急腹癥患者入院接受治療后，醫護人員要對患者的相關體征和臨床癥狀給予及時、全面的檢查的記錄，從而對患者的疾病作出初步的篩選和判定，如果無法得到有效確診時，還可以為其提供必要的輔助性實驗檢查，以便對一些指標和癥狀進行更加深入的了解和分析，從而為提高急腹癥患者診斷結果的準確性奠定良好的基礎，為其后續治療及康復提供參考和借鑒。

[1] 崔強貞.急腹癥的臨床診斷與分析[J].中國社區醫師,2016,12(34):67-68.

R656.1

B

ISSN.2095-8242.2017.48.9355.02

本文編輯：吳 衛