血清同型半胱氨酸、纖維蛋白原與急性缺血性腦卒中預后的相關性研究

曹明善

（邢臺市第三醫院檢驗科，河北 邢臺 054000）

血清同型半胱氨酸、纖維蛋白原與急性缺血性腦卒中預后的相關性研究

曹明善

（邢臺市第三醫院檢驗科，河北 邢臺 054000）

目的研究血清同型半胱氨酸、纖維蛋白原與急性缺血性腦卒中預后的相關性。方法選取本院2016年1月～2017年6月期間收治的120例急性腦缺血性腦卒中患者作為研究對象，記為實驗組，將實驗組患者根據缺損程度分為三組：重度缺損組24例，中度缺損組66例，輕度缺損組30例；根據預后情況分為兩組：預后良好組97例，預后不良組23例。另設50例健康人作為對照組，根據分組記錄并比較患者血清同型半胱氨酸和纖維蛋白原水平。結果血清Hcy和Fib水平：實驗組（18.73±4.98，4.38±1.51）高于對照組（8.92±3.58，2.81±0.64）；輕度缺損組（14.93±2.32，4.02±0.23）＜中度缺損組（18.52±2.63，4.26±0.31）＜重度缺損組（23.87±2.84，5.21±0.27）；預后不良組（21.76±5.33，4.97±1.21）高于預后良好組（16.83±4.51，4.18±0.94），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論血清同型半胱氨酸、纖維蛋白原水平與急性缺血性腦卒中患者的嚴重程度與預后情況有密切關系，臨床可通過檢測Hcy和Fib評估患者的疾病程度和預后情況。

血清同型半胱氨酸；纖維蛋白原；急性缺血性腦卒中

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月～2017年6月期間收治的，經頭顱CT或MRI檢查，符合第四次全國腦血管病會議制定的診斷標準的[1]，首次發病且＜72 h的120例急性腦缺血性腦卒中患者作為研究對象，記為實驗組。患者需排除有腦出血、腦梗死等腦血管病，排除有嚴重的臟器衰竭的患者以及服用葉酸或維生素B12的患者（對Hcy的水平有影響）。另設50例健康人作為對照組，其中實驗組男68例，女52例，平均（71.5±8.6）歲；對照組男29例，女21例，平均（68.7±8.4）歲。兩組患者在性別年齡方面均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

血清Hcy及Fib檢測：實驗組和對照組患者均于入院的次日清晨空腹抽取靜脈血，送檢后離心并分離血清。采用全自動化生化分析儀，酶法測定血清Hcy；采用全自動凝血分析儀，免疫比濁法測定血清Fib。

缺損程度評分：對實驗組和對照組于入院當天和入院一個月后進行臨床神經功能缺損程度評分[2]。入院當天測定為患者病情嚴重程度，輕度缺損為0-15分，中度缺損為16-30分，重度缺損為31-46分。一個月后測定的為預后情況，基本痊愈：評分降低65%～90%，患者能生活自理，肢體活動自如；顯效：評分降低41%～64%，患者可自行走動，肢體活動有明顯改善；有效：評分降低20%～40%，生活不能自理，肢體活動有好轉；無效：評分降低＜20%，癥狀無明顯改善；惡化：達不到上訴標準甚至死亡。基本痊愈、顯效、有效歸為預后良好，無效，惡化歸為預后不良。

1.3 統計學方法

使用SPSS 19.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料以率（%）表示，采用卡方檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為具有統計學差異的標準。

2 結 果

實驗組患者血清Hcy和Fib水平明顯高于對照組；根據缺損評分標準，實驗組患者分為：輕度缺損組30例，中度缺損組66例，重度缺損組24例，血清Hcy及Fib水平隨嚴重程度依次升高；預后良好組97例，預后不良組23例，預后不良組血清Hcy和Fib水平高于預后良好組，差異均有統計學意義（P＜0.05），詳見表1、2、3。

表1 實驗組和對照組的血清Hcy及Fib比較（±s）

表1 實驗組和對照組的血清Hcy及Fib比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n Hcy（μmol/L） Fib（g/L）實驗組 120 18.73±4.98* 4.38±1.51*對照組 50 8.92±3.58 2.81±0.64

表2 不同缺損程度AIS患者血清Hcy及Fib比較（±s）

表2 不同缺損程度AIS患者血清Hcy及Fib比較（±s）

注：與輕度缺損組比較，*P及**P＜0.05，與中度缺損組比較，**P＜0.05

組別 n Hcy（μmol/L） Fib（g/L）輕度缺損組 30 14.93±2.32 4.02±0.23中度缺損組 66 18.52±2.63* 4.26±0.31*重度缺損組 24 23.87±2.84** 5.21±0.27**

表3 不同預后程度AIS患者血清Hcy及Fib比較（±s）

表3 不同預后程度AIS患者血清Hcy及Fib比較（±s）

注：與預后不良組比較，*P＜0.05

組別 n Hcy（μmol/L） Fib（g/L）預后良好組 97 16.83±4.51* 4.18±0.94*預后不良組 23 21.76±5.33 4.97±1.21

3 討 論

本研究結果顯示，AIS患者的Hcy及Fib水平明顯高于正常人，且重度缺損的AIS患者的血清Hcy和Fib水平顯著高于中度和輕度缺損患者，提示血清Hcy和Fib水平可以反映AIS患者的病情嚴重程度。當對不同預后水平的AIS患者的血清Hcy和Fib水平進行檢測時，發現預后不良組的Hcy水平和Fib水平明顯高于預后良好組。因此，血清Hcy、Fib水平與AIS患者的病情嚴重程度和預后情況有密切關系，臨床可通過檢測患者的Hcy及Fib水平評估疾病程度及預后情況。

[1] 中華神經科學會,中華神經外科學會,各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,199629(6):379-380.

[2] 中華醫學會神經病學分會.腦卒中患者臨床神經功能缺損成都評分標準[J].中華神經科雜志,1996,29(6):381-383.

R743.33

B

ISSN.2095-8242.2017.48.9369.01

本文編輯：吳 衛