無痛電子腸鏡下EMR術切除腸道息肉安全性及療效觀察

李 海

（昆山市第三人民醫院消化內科，江蘇 蘇州 215316）

無痛電子腸鏡下EMR術切除腸道息肉安全性及療效觀察

李 海

（昆山市第三人民醫院消化內科，江蘇 蘇州 215316）

目的探討分析無痛電子腸鏡下EMR術治療腸息肉的安全性及療效。方法選取我院2013年12月～2017年03月收治的腸息肉患者80例為觀察對象，隨機將其分為實驗組及對照組，各40例。實驗組患者予以無痛電子腸鏡下EMR術切除腸道息肉，對照組予以普通電子腸鏡下EMR術切除腸道息肉，隨訪觀察一年。結果實驗組患者治愈率（97.1%）明顯高于對照組（91.4%），手術時間及及出血時間均少于對照組，并發癥發生率（2.8%）明顯低于對照組（14.2%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論無痛腸鏡下行腸道息肉EMR術，可提高息肉切除治療的治愈率、減少術中出血量、減少手術時間、提高手術安全性。

無痛電子腸鏡；EMR術；腸息肉；療效；安全性

腸道息肉主要由各種原因引起局部粘膜增生肥厚而形成的粘膜隆起樣病變[1]，也可以是腺瘤或錯構瘤。主要見于結腸和直腸。可單發生長，也可以是數個、數十個甚至更多生長，帶蒂生長較為多見，少數是廣基的。息肉較小時，無明顯癥狀，僅在因其他疾病做腸道X射線造影檢查、電子腸鏡檢查時偶然發現[2]。息肉較大時可出現大便出血或帶有粘液情況[3]。腸道息肉為良性病變[4]，但腺瘤性息肉癌變率高達9%-20%[5-6]，應及時行相關切除治療[7]。本文以我院收治的80例腸息肉患者為觀察對象，無痛電子腸鏡下EMR術切除結直腸息肉療效及安全性觀察并進行對比分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月～2017年03月收治的腸息肉患者80例為觀察對象，通過電子腸鏡檢查確診，所選取息肉均小于2.5 cm，并獲得了患者的知情同意，并簽署相關協議書。隨機將其分為觀察組及對照組，各40例。觀察組中男20例，女20例；年齡25～69歲，平均（50±6）歲；單發息肉25例，多發息肉15例，最多息肉者6枚；直徑0.2～2.4 cm，平均（1.0±0.5）cm。對照組中男22例，女18例；年齡26～71歲，平均（49.5±5）歲；單發息肉26例，多發息肉14例，最多息肉者5枚；直徑0.2～2.4 cm，平均（1.1±0.4）cm。兩組患者性別、年齡、息肉數量、息肉大小，差異無統計學意義（P＞0.0.5）。

1.2 方法

（1）術前準備：術前患者行一系列檢查如三大常規、生化全套、心電圖、凝血功能等，診斷患者一般臟器情況，充分術前評估；手術開始前一天，常規進行術前宣教，改善患者心理狀況，術前一天晚10點后禁食水，10 h后進行手術，給予聚乙二醇（恒康正清，江西恒康藥業有限公司）行腸道準備。（2）手術中治療：麻醉藥物為力蒙欣（丙泊酚，陜西立邦制藥），患者取左側臥位，用力蒙欣緩慢注射0.6～1.5 mg/kg，患者安靜入睡后觀察睫反射，反射消失后進行手術。在Olympus-260腸鏡直視下，根據腸息肉的位置、形態、大小、數量進行EMR手術治療。術中丙泊酚維持（1 min維持劑量為0.1～0.3 mg/kg）。對照組患者，不進行藥物麻醉，在在Olympus-260腸鏡直視下，行息肉切除手術，具體操作方法與實驗組相同。術后，所有患者常規禁食6～12 h，給予適量補液及止血治療，必要時行抗生素預防感染，隨訪觀察一年。

1.3 對比項目

觀察對比兩組患者，遠期效果情況、手術時間、術中出血量及術后產生并發癥情況之間的差異。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治愈與復發情況比較

本文結果顯示，觀察組患者治愈率（97.1%）要優于對照組（91.4%），差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者復發率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治愈與復發情況比較 [n（%）]

2.2 兩組患者術中時間與術中出血量比較

分析數據顯示，觀察組患者術中時間與術中出血量都小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術時間與術中出血量比較（±s）

表2 兩組患者手術時間與術中出血量比較（±s）

組別 n 手術時間（min） 術中出血量（mL）實驗組 40 51.4±4.5 120±20.6對照組 40 62.3±7.6 150±21.7 t 7.805 6.341 P 0.000 0.000

2.3 兩組手術并發癥發生情況分析

分析數據顯示，觀察組患者并發癥發生率（5%）明顯低于對照組（25%），差異有統計學意義（ P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發癥發生情況比較 [n（%）]

3 討 論

腸道息肉首選行腸鏡下EMR手術治療，具有安全、有效、可靠、創傷小等優點，具有很高的臨床價值，在臨床上廣泛應用。但既往消化內鏡下行腸道相關息肉EMR手術切除時，經常可能會導致患者出現各種不適癥狀，如惡心、腹痛、腹脹等，對手術操作和術后恢復均產生較大的影響。并且在使用電子腸鏡行腸道息肉EMR手術時所帶來的疼痛，會對患者的心理產生一定的不良影響。最終會對患者的手術效果及術后恢復情況產生一些不良影響。采用無痛技術下行EMR手術操作，使得手術的成功率在某種程度上進一步提高，無痛技術的應用，使得術中患者腸道蠕動減慢，術中電子內鏡的視野及清晰度得到改善。并對治療產生了顯著效果。

本文結果顯示，實驗組患者的治愈率與對照組有明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05），表明通過無痛電子腸鏡下行EMR術治療腸道息肉，有助于提高該手術的治愈率，取得較好的臨床治療效果。且實驗組在相關疼痛、腹脹、出血等并發癥方面均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總結以上所述，無痛電子腸鏡下行EMR術治療結腸息肉，在治愈率、降低術中并發癥、減輕患者疼痛不適感方面，有較大的臨床應用價值。

[1] 石 兵,江呂琳,等.胃腸息肉切除術后并發癥相關因素分析[J].現代消化及介入診療,2016,21(1):70-71.

[2] 倪俊勇.胃腸息肉352例臨床及病例特點分析[J].山東醫藥,2014,54(1)55-57.

[3] 彭 霞.胃腸鏡下電治療結腸息肉臨床分析[J].中外醫療,2012,31(22):167-169.

[4] 單雪梅.無痛結腸鏡下治療腸息肉電切除手術的臨床護理[J].中國醫藥科學,2012,21:126-127.

[5] 詹雪乳,趙勁枝,賓建平.經胃腸鏡高頻電凝切除消化道息肉的療效及安全性[J].中外醫療,2014,33(29):92-93.

[6] 諶林杰,胃結腸息肉應用胃腸鏡下電凝切除術的效果分析[J].中國醫藥指南,2015,13(7):184-185.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9373.02

本文編輯：趙小龍