急性缺血性結(jié)腸炎臨床診治及誤診原因分析

李杏蘭

（丹陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽(yáng) 212300）

急性缺血性結(jié)腸炎臨床診治及誤診原因分析

李杏蘭

（丹陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽(yáng) 212300）

目的研究分析急性缺血性結(jié)腸炎臨床診治及誤診原因。方法選取我院2015年2月～2016年11月收治的急性缺血性結(jié)腸炎患者40例為研究對(duì)象，回顧分析臨床資料，包括患者的年齡以及臨床表現(xiàn)和病理組織特點(diǎn)和誤診情況等，做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析工作。結(jié)果經(jīng)過分析可得，治療后，患者的相關(guān)臨床癥狀均得到緩解。1月后復(fù)查結(jié)腸鏡，發(fā)現(xiàn)35例患者均已恢復(fù)正常，患者出現(xiàn)血管紋理紊亂3例，患者仍有腸腔狹窄1例，患者可見假性息肉2例。初診28例患者誤診，初診誤診率為70.0%。結(jié)論急性缺血性結(jié)腸炎早期臨床表現(xiàn)特異性不高，腸鏡檢查結(jié)果典型性不高，誤診率較高，臨床上需注意此病。

急性缺血性結(jié)腸炎；臨床診治；誤診原因

在臨床治療中，急性缺血性結(jié)腸炎為一種十分常見的疾病[1]，主要是由腸壁供血不足引起，導(dǎo)致低氧損傷造成的病變，影響了患者的生命健康，降低患者的生活質(zhì)量。為了研究分析急性缺血性結(jié)腸炎臨床診治及誤診原因，選取我院收治的40例急性缺血性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年11月收治的急性缺血性結(jié)腸炎患者40例為研究對(duì)象，選取的患者均以腹痛、便血或腹瀉為臨床表現(xiàn)[2]。患者40例中，女24例，男16例，年齡44～85歲，平均（63.10±4.98）歲。患者35例年齡50歲以上（87.50%）。患者23例合并有冠心病，患者高脂血癥8例，患者房顫5例，患者肝硬化4例，患者糖尿病10例，患者下肢深靜脈血栓2例，患者腦梗死3例，患者有便秘史10例，患者6例有過盆腔手術(shù)史。

1.2 方法

回顧分析臨床資料，包括患者的年齡以及臨床表現(xiàn)和病理組織特點(diǎn)和誤診情況等，做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析工作。40例患者均進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，可見腸壁黏膜充血以及水腫伴有潰瘍，病理學(xué)檢查，均可見黏膜水腫以及出血、毛細(xì)血管擴(kuò)張和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等情況。患者均根據(jù)患者的實(shí)際病情給予抗感染、補(bǔ)充血容量以及營(yíng)養(yǎng)支持等治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過分析可得，患者經(jīng)住院治療、補(bǔ)充血容量、抗感染及糾正水電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療后，患者的相關(guān)臨床癥狀均得到緩解。1月后復(fù)查結(jié)腸鏡，發(fā)現(xiàn)35例患者均已恢復(fù)正常，3例患者出現(xiàn)血管紋理紊亂，1例患者仍有腸腔狹窄，2例患者可見假性息肉。

初診28例患者誤診，患者8例誤診為急性細(xì)菌性痢疾，患者6例誤診為急性胃結(jié)腸炎，患者11例誤診不全性腸梗阻，患者3例誤診為潰瘍性結(jié)結(jié)腸炎，初診誤診率為70.0%。見表1。

表1 急性缺血性結(jié)腸炎初診誤診情況分析（n，%）

3 討 論

近年來，隨著外界環(huán)境和人們生活方式的改變，糖尿病以及高血壓病患者逐年增多[3]，急性缺血性結(jié)腸炎發(fā)病率逐年升高，主要的臨床表現(xiàn)為腹痛以及腹瀉、便血等，可造成腸壞疽。在臨床治療中，急性缺血性結(jié)腸炎為一種十分常見的疾病，主要是由于腸壁供血不足，導(dǎo)致低氧損傷造成的病變，影響了患者的生命健康，降低患者的生活質(zhì)量。在本次研究中，初診28例患者誤診，8例患者誤診為急性細(xì)菌性痢疾，6例患者誤診為急性胃結(jié)腸炎，11例患者誤診不全性腸梗阻，3例患者誤診為潰瘍性結(jié)結(jié)腸炎，初診誤診率為70.0%。急性缺血性結(jié)腸炎早期鏡下表現(xiàn)為腸壁糜爛缺血壞死，與潰瘍性結(jié)結(jié)腸炎相似，較易混淆。急性缺血性結(jié)腸炎患者的腹痛以及惡心嘔吐和腹瀉等臨床表現(xiàn)較易誤判為急性腸胃炎[4]。另外，誤診不全性腸梗阻，原因?yàn)榛颊叱掷m(xù)性腹痛，部分患者有腸梗阻病史。早期臨床表現(xiàn)缺乏特異性較低，誤診率較高，部分臨床醫(yī)師檢驗(yàn)不足，優(yōu)先考慮多發(fā)病，對(duì)急性缺血性結(jié)腸炎警惕性不高。患者經(jīng)過相應(yīng)的治療后，患者的相關(guān)臨床癥狀均得到緩解。進(jìn)行復(fù)查結(jié)腸鏡后，發(fā)現(xiàn)35例患者均已恢復(fù)正常，3例患者出現(xiàn)血管紋理紊亂，1例患者仍有腸腔狹窄，2例患者可見假性息肉。

綜上所述，急性缺血性結(jié)腸炎早期臨床表現(xiàn)特異性不高，腸鏡檢查結(jié)果典型性不高，誤診率較高，臨床上需注意此病。

[1] 姚健鳳,虞 陽(yáng),張 偉,等.伴有慢性便秘的老年缺血性結(jié)結(jié)腸炎的臨床特點(diǎn)[J].中華老年多器官疾病雜志,2014,13(3):165-169.

[2] 江 薇,高 文,張洪波.以便血為主要癥狀的缺血性結(jié)結(jié)腸炎98例臨 床分析[J].臨床內(nèi)科雜志,2013,30(11):776-778.

[3] Tadros M,Majumder S,Birk JW.A review of ischemic colitis: is our clinical recognition and management adequate[J].Expert Rev Gastro- enterol Hepatol,2013,7(7):605-613.

[4] 陳旭平,蔣志凌,鄧桂英.結(jié)腸鏡檢查在缺血性結(jié)結(jié)腸炎診斷中的價(jià)值[J].四川醫(yī)學(xué),2014,35(7):858-860.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9394.01

本文編輯：趙小龍