損傷控制及護理配合在急診外科腹部損傷中的應用分析

張 雪，王 月，董春雪

（齊齊哈爾市第一醫院急診創傷外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

損傷控制及護理配合在急診外科腹部損傷中的應用分析

張 雪，王 月，董春雪

（齊齊哈爾市第一醫院急診創傷外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的觀察損傷控制及護理配合在醫院急診外科腹部損傷中的應用效果。方法選取2014年11月～2015年11月期間我院急診外科收治的腹部損傷患者122例作為對象，按照隨機數字表法分為試驗組與對照組各61例，對照組患者實施傳統手術治療和常規護理，試驗組患者進行損傷控制和護理配合。觀察比較兩組患者護理后相關指標（乳酸清除時間、體溫恢復時間、部分活化凝血酶原時間、凝血酶原時間），并比較兩組患者并發癥發生率和死亡率。結果試驗組患者護理后相關指標明顯優于對照組（P＜0.05）；試驗組患者并發癥發生率明顯低于對照組，（P＜0.05）；試驗組患者死亡率明顯低于對照組患者，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論在急診外科腹部損傷中應用損傷控制及護理配合具有顯著的效果，能夠有效改善相關指標，避免出現并發癥和死亡，值得臨床推廣。

急診外科；腹部損傷；護理配合；損傷控制；臨床效果

損傷控制性手術對傳統醫學對于外科腹部損傷進行治療的理念進行了打破，損傷控制性手術的重點在于保證患者存活率，而非手術成功率[1]。所以，對急診外科腹部損傷治療中應用損傷控制及護理配合的作用進行明確，已經成為當前醫療外科十分重要的方向。本文選取2014年11月～2015年11月期間我院急診外科收治的腹部損傷患者122例作為研究對象，采用對比分析的方法進行研究，現將研究成果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年11月期間我院急診外科收治的122例腹部損傷患者作為對象，按照隨機數字表法將以上患者分為試驗組與對照組，每組各61例。試驗組中男女比例為33:28，年齡19～71歲，平均年齡為（41.35±9.87）歲，其中腹膜后血腫患者28例，結腸破裂患者17例，胰腺損傷患者9例，胃損傷患者7例；對照組中男女比例為35:26，年齡18～70歲，平均年齡為（43.38±11.65）歲，其中，腹膜后血腫患者27例，結腸破裂患者17例，胰腺損傷患者10例，胃損傷患者7例。以上患者的年齡、性別等資料均無特殊性，且不具有統計學意義（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者實施傳統手術治療，并且進行常規護理。對試驗組患者實施損傷控制手術實施治療，并且進行護理配合。具體方法為：第一，治療方法：對危及患者生命的創傷進行優先處理，對患者進行控制止血，對患者出血部位進行檢查，并且實施填塞止血和壓迫止血。結合患者具體的損傷位置為患者實施針對性治療。護理人員多與患者及家屬溝通，緩解患者的恐懼情緒、焦慮情緒和緊張情緒，注重建立良好的護患關系。告知患者及家屬遵醫囑服藥，對患者用藥后反應進行觀察。為患者及家屬講解專業的疾病知識，告知患者和家屬需要注意的事項。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理后相關指標進行記錄，包括乳酸清除時間、體溫恢復時間、部分活化凝血酶原時間（APTT）恢復時間、凝血酶原時間（PT）恢復時間，并記錄和比較兩組患者并發癥發生率和死亡率[2]。

1.4 統計學處理

使用SPSS 20.0進行統計學分析，計數資料采用x2檢驗法，通過百分比表示，計量資料采用t值檢驗，通過平均數±標準差表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后相關指標比較

如表1所示，試驗組患者的乳酸清除時間、體溫恢復時間、APTT恢復時間、PT恢復時間均明顯短于對照組，兩組比較，P＜0.05，差異具有顯著的統計學意義。

表1 兩組患者護理后相關指標比較（±s，h）

表1 兩組患者護理后相關指標比較（±s，h）

組別 n 乳酸清除時間 體溫恢復時間 APTT恢復時間 PT恢復時間試驗組 61 12.08±4.12 4.31±1.21 4.12±0.67 3.09±0.59對照組 61 32.98±5.87 13.57±3.68 23.98±4.87 24.43±4.99

2.2 兩組患者并發癥和死亡結果比較

如表2所示，試驗組2例患者發生并發癥，1例患者死亡；對照組11例患者并發癥，8例死亡。試驗組患者并發癥發生率和死亡率明顯低于對照組患者，P＜0.05。

表2 兩組患者并發癥和死亡結果比較 [n（%）]

3 討 論

近些年來，伴隨著醫療模式的深入改變，損傷控制手術被運用到了急診外科腹部損傷臨床治療過程中。損傷控制理念為急診外科救治工作提供了理論依據，通過為患者建立靜脈通道實施補液，能夠對患者血液循環進行維持。在損傷控制的基礎上給予患者護理配合，能夠從根本上提高急診外科救治患者的水平，避免患者死亡和出現并發癥。

本研究結果顯示，治療后和護理后，試驗組相關指標明顯優于對照組患者，試驗組患者并發癥發生率（3.28%）明顯低于對照組患者（18.03%），試驗組患者死亡率（1.64%）明顯低于對照組患者（13.11%），P＜0.05，差異具有統計學意義。本研究結果證實，損傷控制及護理配合在急診外科腹部損傷中應用效果顯著，值得推廣。

[1] 龍永錦,候 靜,劉阿兵.損傷控制及護理配合在急診外科腹部損傷中的應用效果觀察[J].大家健康(學術版),2016,13:55.

[2] 劉 堯.損傷控制及護理配合在急診外科腹部損傷中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南,2017,06:245-246.

R605.97

B

ISSN.2095-8242.2017.48.9405.02

本文編輯：吳 衛