探討婦科腹腔鏡手術的術后護理策略

蔣雪蓮

（攀枝花市中心醫(yī)院，四川 攀枝花 617000）

探討婦科腹腔鏡手術的術后護理策略

蔣雪蓮

（攀枝花市中心醫(yī)院，四川 攀枝花 617000）

目的探討影響婦科腹腔鏡手術的術后焦慮因素及護理優(yōu)化策略。方法隨機選取156例婦科腹腔鏡手術案例，運用Zung氏焦慮自評量表（SAS）并結合優(yōu)化項目進行影響婦科腹腔鏡手術的術后焦慮的因素探討。結果文化程度、夫妻關系、經(jīng)濟壓力等多種綜合因素是影響婦科腹腔鏡手術術后焦慮的主要因素；試驗組通過舒適護理后，焦慮評分明顯低于對照組，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。結論婦科腹腔鏡手術的術后護理干預可以對術后焦慮產(chǎn)生積極作用，能調動患者恢復治療的主動性，促進患者康復。

婦科腹腔鏡手術；術后焦慮；護理干預

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取本院156例婦科腹腔鏡手術案例，并隨機分為試驗組和對照組，每組78例。患者年齡在范圍在19～57歲，平均年齡（41.7±2.4），病程在2.1～8.7年，平均病程（3.7±2.3）；手術類型為：子宮全切或次切術28例、卵巢囊腫剝除術67例、子宮肌瘤剝除術45例、輸卵管疏通術16例。文化程度：高中以下41例，高中以上115例。兩組患者均無精神病史，且在病情、病程、年齡等方面均無差異性，麻醉方式為全身麻醉。

1.2 方法

通過發(fā)放Zung氏焦慮自評量表進行問卷調查，問卷分兩次進行，分別在手術前后，發(fā)放和回收SAS問卷表312份，回收率100%；分數(shù)越高反應患者焦慮程度越嚴重。術后對試驗組采用舒適護理，主要對患者進行心理輔導，了解不同患者的生活情況，針對特定情況進行針對性地心理干預，鼓勵患者家屬對其進行干預，找尋患者負面情緒的產(chǎn)生原因，引導患者進行體育鍛煉，常與患者多溝通；對照組的護理方式采用常規(guī)護理，在護理2周后再次進行Zung氏焦慮自評量打分。

1.3 影響因素

對兩組患者經(jīng)過不同的護理方式進行SAS評分，對比評分的差異性，對焦慮的不同影響因素人數(shù)進行統(tǒng)計，并列出對應表格。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，人數(shù)統(tǒng)計采用%，組間比較采用t檢驗，計量數(shù)據(jù)對比采用x2檢驗，計量數(shù)據(jù)結果采用平均數(shù)±標準差（±s），P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 手術前、后焦慮影響因素

表1為婦科腹腔鏡手術前后焦慮原因調查分析表，可以看出有6種影響因素中不了解手術、文化程度、夫妻關系等影響因素在手術后明顯降低。

表1 婦科腹腔鏡手術前后焦慮原因調查分析表 [n（%）]

2.2 不同護理方式的評分對比

表2為試驗組和對照組經(jīng)過不同護理干預后的焦慮評分對比表，從表中可知，干預前的焦慮評分無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義；而試驗組正在進行護理干預后焦慮評分明顯下降，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組不同護理方式的焦慮和自尊評分對比表（±s）

表2 兩組不同護理方式的焦慮和自尊評分對比表（±s）

組別 試驗組 對照組樣本數(shù) 78 78干預前焦慮評分 42.76±6.12 41.65±6.23干預后焦慮評分 28.94±4.78 37.44±3.21焦慮分數(shù)變化 下降13.21±2.22 下降4.04±2.33

3 討 論

隨著腹腔鏡手術的不斷完善，護理對策也得到了不斷補充。術前護理：腹腔鏡手術是一種新型手術方式，患者及其家屬可能有所顧慮；因此，讓患者了解腹腔鏡手術的優(yōu)點與傳統(tǒng)手術的差異尤為重要，消除患者疑慮，同時增強其治愈病癥的信心；手術前患者的緊張會導致不同程度的焦慮，應及時展開心理疏導，并從專業(yè)角度消除患者的顧慮。術后護理：腹腔鏡手術容易造成呼吸道梗塞，需要患者保持呼吸暢通，必要時用藥物吸入治療；利用監(jiān)護儀器觀察生命體征，積極協(xié)助患者進行翻身、進食、下床等活動。當患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等并發(fā)癥時，應及時對患者進行專業(yè)指導，緩解其緊張情緒；增加患者獲取信息的途徑，加強體育鍛煉都有助于釋放壓力、減輕焦慮；音樂可以對患者的心理和生理起到調節(jié)作用。出院指導：提醒患者進行鍛煉，保持身心舒暢，飲食注重清淡且易消化，為患者提供書面資料主動學習。

從試驗對比可知，手術焦慮的主要影響因素有經(jīng)濟負擔、文化差異、夫妻關系、手術問題、麻醉問題等方面，通過試驗組和對照組的統(tǒng)計學分析表明，進行護理干預后的焦慮評分明顯降低，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義；護理干預對患者的心里可以產(chǎn)生積極的影響，有利于術后恢復工作的開展，可以提升患者的生活質量，臨床效果良好。

[1] 徐亞紅,譚 文.婦科腹腔鏡術后并發(fā)癥的預防與臨床護理效果探討[J].中華全科醫(yī)學,2015,13(4):613-615.

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R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.48.9407.01

本文編輯：吳 衛(wèi)

蔣雪蓮（1989-），女，漢，四川省資陽市人，護師，本科，研究方向：婦科腹腔鏡手術的術后焦慮因素及護理