CT在肝臟囊性占位診斷中的應用比較

王家媛

（吉林省撫松縣松江河林區醫院放射科，吉林 白山 134504）

·診斷技術·

CT在肝臟囊性占位診斷中的應用比較

王家媛

（吉林省撫松縣松江河林區醫院放射科，吉林 白山 134504）

目的比較螺旋CT檢查在肝臟囊性占位診斷中的應用情況。方法選取我院2016年1月～2017年1月收治的肝臟囊性占位患者47例，均接受螺旋CT檢查，并分析其診斷結果。結果本組47例患者經螺旋CT檢查后均診斷為不同類型的肝臟囊性占位，其診斷準確率為100%（47/47）。結論螺旋CT對肝臟囊性占位的檢測敏感性及特異性較高，可在臨床診斷中積極應用推廣。

CT；肝臟囊性占位；診斷

肝臟囊性占位是指肝臟內因出現結核、寄生蟲、淤血或異物等病理因素而引發肝周或肝內病理性囊性占位[1]，患者常常伴有頭暈、乏力等癥狀表現[2]。若早期給予明確診斷對患者的臨床治療及預后有關鍵作用。現我國醫療技術水平已得到顯著提高，早期診斷手段也在不斷完善更新，其中螺旋CT檢查在肝臟囊性占位病變診斷中具有很大應用優勢，能夠較廣泛的應用于各疾病的早期檢測診斷。本文為研究螺旋CT在肝臟囊性占位診斷中的應用比較，特以47例肝臟囊性占位患者為對象，診斷結果顯示準確率極高，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的肝臟囊性占位患者47例，其中男26例，女21例；年齡24～73歲，平均（45.67±8.48）歲；均以頭暈、乏力、肝區不適等癥狀而到院接受檢查。

1.2 檢查方法

47例肝臟囊性占位患者均接受螺旋CT檢查。采用16排螺旋CT掃描儀，配用非離子型造影劑，選擇前臂靜脈經高壓注射器進行一次性靜脈穿刺，造影劑的用量為100 mL。在注射造影劑后，需等待一定時間后才可進行掃描，如：肝動脈期20～30 s，平衡期延遲100～200 s；門靜脈期55～65 s，延遲期掃描300 s。

1.3 CT表現及診斷

1.3.1 肝臟囊腫內呈均勻水樣密度性的病變

此類病變多為先天性肝臟囊腫。其CT主要表現為：單發圓形、多發圓形、橢圓形等均質水樣密密度性顯影，影像邊緣尤為光滑銳利，且CT值0～15 Hu。另外，此類病變還可見肝包蟲囊腫：單純型肝包蟲囊腫與單純肝囊腫之間無法通過影像進行明確區別；內囊分離型肝包蟲囊腫，看見少許子囊影像；多子囊型肝包蟲囊腫；實質鈣化型肝包蟲囊腫，其囊壁及內容物可呈鈣化顯影[3]。

1.3.2 肝臟囊腫內密度呈增高性病變

其CT主要表現為：呈略高密度顯影，常由于囊內發生出血、感染、囊液內的蛋白含量較多或部分容積效應導致。當發生感染或膿腫時，CT平掃顯示厚壁；如囊腫內可見實性血凝塊現象，則提示為囊內出血；如實性區有氣泡影特征，則提示為感染，應結合外傷、發燒史等，以明確診斷為出血或感染。

1.3.3 肝臟囊腫內發生壁結節性病變

此類病變常見于肝臟轉移瘤，可分4型；囊內分隔型、囊內液面型、厚壁型和囊內有壁結節型。后2型需要通過增強CT掃描。若發現壁結節增長，應考慮為肝臟腫瘤。若肝實質內顯示多發囊性病灶則可考慮為囊性轉移。若無明顯結石或者腫瘤壓迫現象而肝內膽管呈囊狀擴張則可考慮為囊腺瘤、囊腺癌，常為單發灶。CT顯示實性部分越多則表明其惡性病變越重。

1.3.4 伴囊性部分肝臟腫瘤性病變

典型表現：CT動態增強掃描顯示病灶周緣強化、密度有所增高，逐漸向中心充盈且呈等密度顯影，可持續數分鐘甚至1小時。

1.3.5 短期內消失或進展的囊性病變

CT顯示病灶在短期內發展或消失，應考慮為囊內膿腫或血腫。

1.3.6 穩定性的小囊性病灶

因此類病變的特點為肝內間隙可充滿血液，CT增強后可呈等密度顯影，類似血管瘤，或可因血凝塊、栓子而致類似囊性占位病變。此類病變的明確鑒別相對困難，應對肝實質進行穿刺活檢以進一步證實診斷。

1.3.7 肝內管狀結構擴張

其橫斷面可呈囊狀病灶。而門脈血栓的橫斷面可呈實性結節，易誤診成實性腫瘤。

2 結 果

本組47例患者經螺旋CT檢查后均診斷為肝臟囊性占位，其診斷準確率為100%（47/47），見表1。

表1 統計本組患者的診斷結果（n，%）

3 討 論

肝囊腫、肝膿腫均為臨床中常見的肝臟囊性病變，其次還有肝囊性惡性腫瘤等。螺旋CT為臨床核心診斷技術之一，其早期診斷的準確率較高。但因患者的肝臟囊性占位病變的性質不同，可導致診斷的敏感性及特異性也有一定差異。現階段，螺旋CT是臨床有效診斷肝臟囊性占位的一種普遍方法，通過觀察螺旋CT掃描儀上的顯影圖像可較準確的判斷出患者的病情狀況及分類，并且還可回顧性、任意性地多次重建，沒有重建次數等條件限制，對患者的身心健康也無明顯影響。

綜上所述，螺旋CT對肝臟囊性占位的檢測敏感性及特異性較高，可在臨床診斷中積極應用推廣。

[1] 王志海.CT和MRI檢查在肝臟囊性占位性病變診斷中的應用價值[J].《今日健康》,2016,15(5):246-247.

[2] 牛曉光.多層螺旋CT和核磁共振對肝臟囊性占位的診斷價值[J].《醫藥》,2016(9):00291-00292.

[3] 林堅全.螺旋CT與核磁共振在肝臟囊性占位診斷中的應用比較[J].《中國實用醫藥》,2016,11(17):57-58.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9427.02

本文編輯：趙小龍