復方甘草酸苷聯合普萘洛爾治療肝硬化頑固性腹水的療效分析

海 蘭

（呼和浩特市第一醫院消化內科，內蒙古 呼和浩特 010030）

復方甘草酸苷聯合普萘洛爾治療肝硬化頑固性腹水的療效分析

海 蘭

（呼和浩特市第一醫院消化內科，內蒙古 呼和浩特 010030）

目的分析復方甘草酸苷聯合普萘洛爾治療肝硬化頑固性腹水的療效。方法選取我院2015年12月～2017年1月收治的硬化頑固性腹水患者92例作為本研究對象，分為常規組（47例，常規治療）和實驗組（45例，復方甘草酸苷+普萘洛爾），對比兩組療效。結果兩組患者經不同治療后觀察發現，實驗組（88.9%）治療總有效率高于常規組的（68.1%），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論復方甘草酸苷聯合普萘洛爾治療肝硬化頑固性腹水的療效確切，值得推廣應用。

肝硬化頑固性腹水；復方甘草酸苷；普萘洛爾；臨床療效

肝硬化頑固性腹水經藥物治療后腹水消退不滿意或經排放腹水等治療后用藥物不能防止腹水的早起復發，因稱為難治性腹水。本次研究主要分析復方甘草酸苷聯合普萘洛爾治療肝硬化頑固性腹水的療效，選取我院治療硬化頑固性腹水患者92例作為本研究主體，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月～2017年1月收治的硬化頑固性腹水患者92例作為本研究對象，根據治療方式分組，分為常規組和實驗組，其中常規組47例，男30例，女17例，平均年齡（45.36±3.5）歲，平均病程（10.3±1.2）月。實驗組45例，男25例，女20例，平均年齡（44.62±2.8）歲，平均病程（11.3±1.0）月。對比兩組患者年齡、病程等研究資料，無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方式

兩組患者均采取腹水超濾濃縮回輸腹腔術治療，并開展補充白蛋白、利尿和支持對癥治療，具體內容包括有以下的幾點：（1）為患者注射20%人血白蛋白50 mL，每2～3天靜脈注射依次。（2）利尿治療，給予螺內酯（80 mg/d）和呋塞米（40 mg/d）口服治療。（3）病因治療，乙肝肝硬化需開展乙肝病毒治療，酒精性肝硬化要禁止飲酒，做好保肝治療，必要時，做好抗感染治療。（4）叮囑患者注意

在此基礎上實驗組給予（復方甘草酸苷+普萘洛爾）治療：將100%葡萄注射液250 mL與復方甘草酸苷注射液結合，以靜脈滴注的方式給藥；然后給予普萘洛爾10 mg口服，一日三次，早晚監測患者心率。

1.3 療效評價

將《肝硬化腹水的中西醫結合診療共識意見》作為參考依據，分析療效，其中患者無腹脹、雙下肢水腫等，彩超線顯示腹水完全消，病情穩定超過3個月視為治療顯效；患者肢體水腫、腹脹等明顯好轉，彩超顯示腹水減少超過50%，病情穩定超過1個月視為治療有效；而患者腹水、肢體水腫等情況為任何改變，彩超顯示腹水未消減，且在一個月內出現復發的情況視為治療無效；出現腹水、體重腹圍增加的情況則表示病情惡化。

1.4 統計學方法

2 結 果

兩組患者經不同治療后觀察發現，實驗組（88.9%）治療總有效率高于常規組的（68.1%），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比 [n（%）]

3 討 論

肝硬化病情進展至肝功能失代償期時，發生腹水情況較常見，其產生的機制比較復雜，當下臨床指出，引起腹水的主因在于肝功能損害以及肝門靜脈高壓[1]。本次研究為患者開展常規治療，復方甘草酸苷具有較好的免疫調節作用，且有利于抑制花生四烯酸、激肽、組胺的釋放，起到抗過敏、抗炎的效果，同時抑制四氯化碳所致肝細胞損傷，對肝細胞增值有促進作用；而普萘洛爾為β受體阻滯劑，可使心率減慢，心輸出量減少及內臟血管收縮，使內臟血環血容量減少，從而減少門靜脈血流量，減低門靜脈壓力。本研究中顯示實驗組（復方甘草酸苷聯合普萘洛爾組）將兩種藥物聯合應用，起到協同作用，有助于消減腹水{2-3]，，減少復發，提高患者生活質量。

綜上所述，治療肝硬化頑固性腹水，可采取改善肝功能、減低門靜脈壓力治療，如復方甘草酸苷聯合普萘洛爾進行治療，療效顯著。早期給于降低門靜脈壓力治療可能抑制或延緩肝硬化進展期相關并發癥的發生。臨床上期待相關診治指南的進一步推廣。

[1] 李 紅,李 憲,唐 維,許廣杰,等.復方甘草酸苷聯合普萘洛爾治療肝硬化頑固性腹水的效果[J].中國老年學雜志,2017,37(02):422-424.

[2] 徐冬梅,孫桂前.普萘洛爾聯合腹水引流治療肝硬化頑固性腹水的臨床效果分析[J].中國醫藥指南,2016,14(28):93-94.β

[3] 張 華.腹腔穿刺引流聯合普萘洛爾治療肝硬化頑固性腹水的臨床研究[J]. 現代診斷與治療,2017,28(09):1659-1660.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9453.01

本文編輯：趙小龍