甲狀腺癌切除術后甲狀腺功能變化的臨床觀察

黃燕東，封 凱*，王占龍

（包頭醫學院第一附屬醫院腫瘤外科，內蒙古 包頭 014010）

甲狀腺癌切除術后甲狀腺功能變化的臨床觀察

黃燕東，封 凱*，王占龍

（包頭醫學院第一附屬醫院腫瘤外科，內蒙古 包頭 014010）

目的甲狀腺癌切除術后甲狀腺功能變化的臨床觀察。方法 選取2016年1月～2017年1月我院收治并行甲狀腺癌次全切除術或者甲狀腺癌切除術的患者50例作為本次研究的對象，對比患者術前、術后甲狀腺功能的變化情況。結果 術后TT3、FT3均不斷降低；TT4、FT4術后均先上升然后再降低；TSH水平術后降低然后再上升，各指標水平與術前比較均有明顯差異，P＜0.05。結論 甲狀腺癌患者接受甲狀腺癌切除手術后，各項甲狀腺激素水平均有一定程度的變化，臨床因加強術后甲狀腺功能檢測工作，必要時采取有針對的措施進行處理，確保患者盡快恢復正常的甲狀腺功能。

甲狀腺癌；切除術；甲狀腺功能；臨床觀察

對于甲狀腺癌的治療，臨床上主要采取手術的方式進行，甲狀腺癌次全切除手術、甲狀腺癌切除手術均為主要術式，效果頗為顯著，但也可能對患者甲狀腺功能帶來一定影響。 本組研究隨機抽取了我院接收治療的50例甲狀腺癌患者進行分析，觀察對比其術前術后甲狀腺功能的變化情況，并把結果作如下的總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治并行甲狀腺癌次全切除術或者甲狀腺癌切除術的患者50例作為本次研究的對象，其中男性是20例，女性30例；年齡范圍均處于22歲～66歲之間，平均是（45.3±5.0）歲；所有患者的臨床診斷結果均與甲狀腺癌的診斷標準相符合，且均滿足甲狀腺癌次全切除術或甲狀腺癌切除術指征；排除合并有甲亢、甲狀腺炎以及甲狀腺功能消退、異常等患者。

1.2 治療方法

50例患者中有23例均行甲狀腺全切手術結合側頸淋巴結清掃手術，切除范圍包括左右兩葉及峽部、錐狀葉；其余27例患者局行甲狀腺次全切手術結合側頸淋巴結清掃手術，甲狀腺右腺葉或者左腺葉全切除、峽部切除結合對側的腺葉次全切除。

1.3 觀察指標

分別在術前以及術后，如術后1 d、術后3 d以及術后5 d對50了患者的甲狀腺功能進行檢查。于清晨患者空腹狀態下采集其4 mlL～5 mL左右的靜脈血作為檢測標本，經過常規20 min～30 min的靜置處理之后對標本進行離心和分離，將離心的速度控制為每分鐘3000r，離心的時間是十分鐘；離心分離出來后采取臨床常規全自動電化學發光分析儀對標本中的甲狀腺激素情況進行檢測，如：游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、血清促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）、甲狀腺激素（TT4）、3碘甲狀腺原氨酸（TT3），所有的操作均嚴格按照儀器使用說明書進行，確保檢測結果的精準性[1]。

1.4 統計學方法

2 結 果

50例患者術前、術后1 d、術后3 d以及術后5d甲狀腺激素水平對比的情況提示：術后TT3、FT3均不斷降低，術后1 d降低的幅度更大，與術前對比有顯著差異，比較有統計學意義，P＜0.05；TT4、FT4術后均先上升然后再降低；TSH水平術后降低然后再上升，與術前對比均有顯著差異，比較有統計學意義，P＜0.05，詳細情況如表1所示。

表1 50例甲狀腺癌手術患者術前、術后1 d、術后3 d、術后5 d甲狀腺功能變化情況對比（±s）

表1 50例甲狀腺癌手術患者術前、術后1 d、術后3 d、術后5 d甲狀腺功能變化情況對比（±s）

時間 TT3（pmol/L） FT3（pmol/L） TT4（pmol/L） TSH（mIU /L） FT4（pmol/L）術前 1.92±0.33 5.02±0.63 116.91±38.11 2.42±1.10 17.30±5.76術后1 d 1.71±0.31 4.23±0.53 118.00±38.93 2.01±0.84 20.15±6.20術后3 g 1.63±0.27 3.54±0.50 101.90±34.26 3.91±1.15 16.23±5.23術后5 d 1.56±0.25 3.32±0.41 90.30±31.81 5.20±1.34 15.75±4.58

3 討 論

在臨床中，甲狀腺癌屬于常見惡性腫瘤疾病，并且具有較高的臨床患病率，可以說甲狀腺癌是一種增加速度最迅速的惡性腫瘤疾病。通常情況下，甲狀腺癌在女性中的患病率更高，嚴重損害了患者的身心健康。

有資料提示，甲狀腺癌患者往往會經過3階段，即亞臨床甲狀腺功能減退，臨床表現以血清促甲狀腺激素小幅的升高，其他狀腺激素水平略變化；患者的甲狀腺功能出現輕微的減退，臨床要表現以血清中的TSH逐步升高，而FT4出現顯著降低，但是在這個階段，患者血中的TT3未見顯著變化；最后一個階段時，患者的甲狀腺功能出現嚴重的減退，臨床表現以TSH明顯上升，而FT4繼續顯著降低，與此同時血清TT3水平逐步降低，而TSH水平改變情況是判定甲狀腺功能的一個主要指標[2]。在本組研究中，術后患者的各項激素水平均出現明顯的改變，與術前比較有明顯差異，P＜0.05。

綜上，甲狀腺癌切除術后加強患者各項甲狀腺激素水平變化的臨床檢測與觀察，對恢復其甲狀腺功能十分關鍵。

[1] 趙 劍,羅天航,丁三.甲狀腺癌切除術后甲狀腺功能變化的臨床觀察[J].中國臨床醫生,2014,42(10):57-58.

[2] 袁麗俠,張清祿.甲狀腺癌切除術后甲狀腺功能變化的分析與臨床研究[J]. 世界最新醫學信息文摘,2016,16(61):137+141.

R736.1

B

ISSN.2095-8242.2017.39.7555.02

本文編輯：王雨辰

封凱