應(yīng)佑華：不為良相 愿為良醫(yī)

文/本刊記者 劉文生

應(yīng)佑華：不為良相 愿為良醫(yī)

文/本刊記者 劉文生

他啟動了大膽而超前的改革，讓醫(yī)院走在前列，走得穩(wěn)健。

應(yīng)佑華△ 蘭溪市人民醫(yī)院院長

一個夏日的清晨，蘭溪市人民醫(yī)院沐浴在淅淅瀝瀝的雨水中，這是2013年剛啟用的新院區(qū)，還未被歲月洗刷出明顯痕跡的建筑群在雨水的滴答聲中越發(fā)顯得干凈、莊嚴(yán)。

偌大的門診大廳中保潔人員麻利地擦拭著光潔地板上患者帶進(jìn)來的雨水，志愿者早已就位，引導(dǎo)前來就診的患者通過自助機(jī)掛號……,此時(shí)的該院院長應(yīng)佑華正在住院樓查房，大約50分鐘后，他接受了記者的采訪。

他從雨中來，講到這片在雨中靜默的建筑物。作為院長，他熟悉這里的一草一木，一磚一瓦。新院區(qū)從無到有，從土地征用、設(shè)計(jì)到建設(shè)、搬遷，甚至連花園里的樹木選栽，都是他全程參與、親力親為。應(yīng)佑華說：“這樣做是為了用好每一分錢。

比起浙江省的其他縣域，蘭溪是浙江經(jīng)濟(jì)并不發(fā)達(dá)的一個縣級市，總投資3.8億元的新院區(qū)，政府出資5000萬，其余的都是醫(yī)院自籌。目前醫(yī)院已投進(jìn)1.8億元，這自然會影響到職工的福利，應(yīng)佑華覺得愧疚，但作為院長，他不得不為將來謀劃，他要為后人留下一份基業(yè)。

1982年畢業(yè)分配到蘭溪市人民醫(yī)院，至今已過去35年，從毛頭小伙子到溫文爾雅的大醫(yī)生、管理者，應(yīng)佑華把從醫(yī)生涯中最黃金的時(shí)光奉獻(xiàn)給了醫(yī)院。這是他要的，“丞相當(dāng)不了，希望自己做個良醫(yī)”。

“一把刀”和前衛(wèi)改革

應(yīng)佑華慢條斯理，關(guān)于他和醫(yī)院，要說的太多了。

應(yīng)佑華沒有醫(yī)學(xué)世家的背景，從農(nóng)村走出來，當(dāng)年學(xué)醫(yī)是情非得已。但當(dāng)跨入醫(yī)學(xué)的殿堂，救死扶傷的使命讓他倍感“醫(yī)生”職業(yè)的神圣，他沒有理由放棄。1982年畢業(yè)時(shí)，他的夢想是10年后成為蘭溪外科的“一把刀”，為了實(shí)現(xiàn)夢想，他不分晝夜，一步一個腳印奔波在門診、病房、手術(shù)室。1992年進(jìn)修回來的他已然得到業(yè)界認(rèn)可。

1996年應(yīng)佑華受聘為醫(yī)院外科主任，1997年成為院班子成員，也是當(dāng)年最年輕的院領(lǐng)導(dǎo)，1999年進(jìn)入浙江大學(xué)醫(yī)院管理研究生班學(xué)習(xí)深造，2001年當(dāng)選院長。沒錯，到今天應(yīng)佑華已經(jīng)當(dāng)了16年院長。

蘭溪市人民醫(yī)院業(yè)務(wù)收入從2001年的4100萬，到2016年的5.3億，患者服務(wù)量、醫(yī)院軟硬件、醫(yī)院職工……16年，一切都變化太大了。這是時(shí)代給予的機(jī)遇，也是應(yīng)佑華通過努力換來的成果。當(dāng)初，政府看中他的業(yè)務(wù)能力和管理能力，把一個縣的核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)交到他手上，他怎會辜負(fù)這份托付和信任。

他任院長后，啟動了大膽而超前的改革。2004年，蘭溪市人民醫(yī)院打破檔案工資制度，進(jìn)行超前而有力度的人事分配制度改革。如今，當(dāng)國家重推薪酬制度改革、給予醫(yī)院更多分配自主權(quán)時(shí)，蘭溪市人民醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)早已發(fā)生變化：員工崗位工資只占收入的30%，績效工資達(dá)到70%。

發(fā)生變化的還有醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。近年來，蘭溪市人民醫(yī)院大力調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，降低藥品和耗材比例并取得顯著成績。2016年醫(yī)院藥占比31%，百元醫(yī)療收入耗材占22%，位居金華市同級醫(yī)院當(dāng)年最低。

早在2008年，應(yīng)佑華就提出縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成醫(yī)療共同體，一體化發(fā)展，當(dāng)時(shí)這個觀念太過前衛(wèi)，領(lǐng)導(dǎo)不解。現(xiàn)在安徽天長和深圳羅湖的醫(yī)聯(lián)體模式大放異彩，這讓他唏噓不已。

盡管如此，他的工作還是得到了各界好評。一分耕耘一分收獲，作為一個勞動者，他得到了至高的榮譽(yù)。1999年獲得“省、地、市三級勞動模范”稱號，2005年榮獲“全國勞動模范”稱號，2006年授予浙江省十大“大醫(yī)精誠”先進(jìn)個人稱號，2007年榮獲“全國醫(yī)德標(biāo)兵”，2012年當(dāng)選浙江省第十三屆黨代表，2014年被評為浙江省優(yōu)秀院長。

榮譽(yù)和成績激勵他前行，為了醫(yī)院和全院職工，應(yīng)佑華付出了很多。他督建的新院區(qū)每平方建設(shè)花費(fèi)4000元，這個數(shù)字可能為全省最低。即便如此，蓋新醫(yī)院還是影響了員工福利，這讓他感到不安，他想補(bǔ)償員工。為此他決定，把自己每年的院長考核獎勵回捐給醫(yī)院，用于改善員工福利，到目前為止，應(yīng)佑華累計(jì)回捐超過100萬。

“現(xiàn)在我一年收入十幾萬，在金華地區(qū)縣市級醫(yī)院院長的年收入中是最低的，院內(nèi)的許多科主任收入比我高，但我從來沒有怨言，反而覺得滿足，因?yàn)槲覍ψ约浩綍r(shí)的生活要求不高，看到醫(yī)院的快步發(fā)展和員工福利的提升，我心里踏實(shí)的同時(shí)倍感舒心。”應(yīng)佑華說，院長權(quán)力太大了，藥品、設(shè)備、耗材等都可以有灰色收入的機(jī)會，但他不僅堅(jiān)守住了底線，就連自己本應(yīng)得到的院長獎勵，他都捐獻(xiàn)給醫(yī)院，為了這家醫(yī)院他愿意傾其所有。

在完成繁重的醫(yī)院管理同時(shí)，30多年來應(yīng)佑華不忘成為良醫(yī)的初心，一直保持著醫(yī)生的角色，遇到會診、搶救、重大疑難手術(shù)，一線現(xiàn)場都有他忙碌的身影。現(xiàn)在他一年還要主刀約120臺手術(shù)，有時(shí)候一周要完成五六臺。手術(shù)臺上血與肉的歷練，鑄就了他嚴(yán)謹(jǐn)而又果斷的大醫(yī)氣魄。

“三朵云”和時(shí)代弄潮

面對“互聯(lián)網(wǎng)+”的蓬勃發(fā)展，如何利用信息技術(shù)提升服務(wù)品質(zhì)，提高醫(yī)院內(nèi)部工作效率，應(yīng)佑華率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)取經(jīng)，并大膽創(chuàng)新，設(shè)計(jì)醫(yī)院信息化框架，推出“三朵云”建設(shè)，敢做時(shí)代弄潮兒。

2015年應(yīng)佑華主導(dǎo)設(shè)計(jì)新的醫(yī)院信息化建設(shè)方案，兩年后的今天，醫(yī)院信息的云端建設(shè)已彎道超車，走在浙江省乃至全國前列。記者采訪當(dāng)天，應(yīng)佑華的另一項(xiàng)任務(wù)是接待一個外地來的由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生委帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)，他們冒雨前來的目的很明確，學(xué)習(xí)醫(yī)療信息“三朵云”。從臨床到信息，這“三朵云”的建設(shè)應(yīng)佑華向我們娓娓道來。

第一朵云是云膠片。2015年8月，蘭溪市人民醫(yī)院上線云膠片，成為我國第一家向患者提供云電子膠片服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也成為我國第一家“無膠片化示范醫(yī)院”。應(yīng)佑華告訴記者，所謂云膠片就是儲存在云空間的電子膠片，患者做完檢查可以通過短信連接、微信連接或掃描報(bào)告上的二維碼，在手機(jī)上輕松讀取報(bào)告和影像電子膠片。

以往患者離院，留下一大堆膠片，轉(zhuǎn)診時(shí)影像重復(fù)檢查，為破解這一難題，應(yīng)佑華推行了一場無膠片化的革命。如今云膠片的使用，一方面醫(yī)院耗材支出下降，資源浪費(fèi)減少，利于生態(tài)環(huán)保，同時(shí)放射窗口工作效率提升，患者取片等待時(shí)間縮短，就醫(yī)流程得到優(yōu)化。另一方面減少患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)間影像重復(fù)檢查，降低醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)云膠片便于轉(zhuǎn)診中影像資料的共享，得到醫(yī)學(xué)同道和患者眾多點(diǎn)贊。

第二朵云是4G云查房。2016年9月，浙江省首家“智慧醫(yī)療+健康互聯(lián)”云查房在蘭溪市人民醫(yī)院啟用。“移動查房相當(dāng)于一個移動數(shù)據(jù)庫。”應(yīng)佑華說，醫(yī)生推著集4G、云桌面、顯示器為一體的移動查房車查房，患者的診療情況實(shí)時(shí)出現(xiàn)在顯示屏上，查房后，輕點(diǎn)鼠標(biāo)就可以為患者開具當(dāng)天用藥、檢查等醫(yī)囑。

同時(shí)，護(hù)士拿著移動護(hù)理PDA通過掃描進(jìn)行核查，實(shí)現(xiàn)患者信息的動態(tài)采集，隨即自動生成各種護(hù)理表格，用PDA保存信息后，即刻回傳到醫(yī)院管理系統(tǒng),呈現(xiàn)于醫(yī)生及護(hù)士工作站。應(yīng)佑華指著4G云查房車和鏈接4G的PDA笑著告訴記者，“別的醫(yī)院可能早有移動查房移動護(hù)理，但那是和AP鏈接，而我們的這兩款是通過4G和云端相連，互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)齊上了。”

第三朵云是云隨訪。2015年6月浙江新聞網(wǎng)報(bào)道：“全國首家院后管理平臺＋互聯(lián)網(wǎng)解決方案落地蘭溪市人民醫(yī)院”。醫(yī)護(hù)人員通過云隨訪的PC端或APP端直接讀取患者信息，一鍵撥出患者電話進(jìn)行語音隨訪，也可以一鍵發(fā)送隨訪問卷到患者手機(jī)APP。

云隨訪APP的啟用，方便患者得到個性化的醫(yī)療健康相關(guān)服務(wù)，如用藥和復(fù)診智能提醒、健康數(shù)據(jù)、醫(yī)療記錄的管理、精準(zhǔn)健康資料的推送。另外配合智能穿戴設(shè)備，患者在家里測量的血糖、血壓及孕婦在家里做的胎心監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)，均可以直接上傳到APP和醫(yī)院HIS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院對患者的居家管理和移動溝通。如今云隨訪已在全國各大醫(yī)院快速推廣，為此應(yīng)佑華也倍感自豪，因?yàn)樗褪钱?dāng)初云隨訪的“孵化器”。

“在院管醫(yī)療，出院管健康”是應(yīng)佑華一直秉承的服務(wù)理念，為了蘭溪人民的健康，他力推院前、院中、院后的全流程醫(yī)療服務(wù)。如今，借助信息化手段，他的理念正在變成現(xiàn)實(shí)，而他也將通過更多的改革措施，讓蘭溪市人民醫(yī)院走得更加超前，更加穩(wěn)健。