一例“波折”死因鑒定啟示

文/本刊記者 宋攀

一例“波折”死因鑒定啟示

文/本刊記者 宋攀

醫療高度的專業性與復雜性呼喚醫療損害鑒定更加規范。

為破解醫療鑒定亂象，早在2012年，廣東省高級人民法院曾公布醫療損害鑒定的入選機構名單。

“深圳一新生兒三天死亡 兩份死亡鑒定意見截然不同。”——近日一篇源自《南方都市報》的報道，將醫療糾紛中的司法鑒定帶到了輿論的聚光燈下。

據來自院方的消息，2014年5月13日零點11分，一名孕婦在該院經剖宮產分娩一單活男嬰，體重3200g，阿普加評分1分鐘評分9，5分鐘評分10。5月15日上午，男嬰父親將嬰兒推出病房曬太陽，10時46分，當其將嬰兒推回病房時，護士發現新生兒面色灰黃，嘴唇發紺，檢查未摸到心跳，轉入新生兒監護室搶救。13時25分，醫院宣布男嬰臨床死亡，初步診斷結果為呼吸循環衰竭。

院方表示，因男嬰是在家屬看護下突發意外的，醫院立即報警處理，要求家屬配合尸檢。雙方共同委托一家社會司法鑒定機構對男嬰死因進行鑒定。

兩份“鑒定意見”引發投訴

該機構于2014年6月25日第一次出具了鑒定意見書，鑒定意見明確男嬰“符合宮內窒息引起的肺內大量羊水吸入致呼吸功能障礙死亡”。首次鑒定意見出來后，2014年8月，患方將醫院告上法庭。

院方對宮內窒息的說法表示懷疑。“如果有宮內窒息的話，會有一個病理變化過程，就像溺水一樣。而出現異常已經距離出生達58個小時，且期間各項查體包括吃奶、小便、精神都是正常的。”2014年7月14日，結合嬰兒的臨床表現，院方正式以書面形式向該司法鑒定中心就鑒定意見提出復議申請。

2014年10月5日，該鑒定中心由原鑒定人對原鑒定意見進行了補充更正。說明函根據免疫染色實驗，排除了大量羊水吸入的病理診斷，將鑒定意見更正為嬰兒猝死綜合征，且明確原鑒定意見不再適用。

鑒定意見“變臉”，引發患者多次向鑒定中心行政主管機構——當地司法局投訴，甚至向廣州市人民政府申請行政復議。當事醫院告訴《中國醫院院長》，目前，案件正在法院審理中，患兒死因也仍在鑒定過程中。

鑒定質控不嚴或是主因

“這個案例很有代表性。”北京朝