舒血寧聯合多巴絲肼片治療早期帕金森病的臨床療效

曹雪冰

舒血寧聯合多巴絲肼片治療早期帕金森病的臨床療效

曹雪冰

目的 探討舒血寧聯合多巴絲肼片治療早期帕金森病患者的臨床效果。方法 選取營口經濟技術開發區中心醫院于2015年1月至2016年12月收治的50例早期帕金森病患者作為研究對象，隨機分為對照組與研究組，各25例。對照組患者給予多巴絲肼片，研究組患者在對照組基礎上采用舒血寧治療。比較兩組患者治療前后統一帕金森病評分量表（UPDRS）評分、臨床治療效果、不良反應發生情況。結果 治療后，研究組患者精神、情緒與行為、日常生活能力與運動檢查評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均 P＜0.05）；研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在治療早期帕金森病時使用舒血寧聯合多巴絲肼片臨床效果顯著，且安全性較高。

舒血寧；多巴絲肼片；早期帕金森病；臨床療效

帕金森病為運動障礙類疾病，在中老年人群中比較常見。該疾病可嚴重損傷患者神經系統功能，導致患者不能正常生活與工作，主要病理特征為顱內多巴胺能神經元變性。調查資料表明，該病在年齡高于65歲人群中的發病率為2%，我國當前患病人數已多于200萬[1]。現階段，使用率較高的治療方式為左旋多巴制劑藥物替代方式。然而該藥物并不能達到理想的治療效果，例如緩解震顫效果不佳、在晚期帕金森治療中癥狀改善效果不好、長期用藥易出現多種并發癥等。尋求更為有效、安全的治療方式是目前臨床上需要亟待解決的問題。本研究就舒血寧聯合多巴絲肼片治療早期帕金森病患者的臨床療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取營口經濟技術開發區中心醫院于2015年1月至2016年12月收治的50例早期帕金森病患者作為研究對象，將其隨機分為對照組與研究組，各 25例。對照組患者中，男 12例，女13例，年齡60～72歲，平均（63±8）歲，病程為（63±7）個月；研究組患者中，男13例，女12例，年齡61～72歲，平均（62±9）歲，病程為（64± 8）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合全國椎體外系疾病會議制定的有關帕金森病診斷標準[2]，排除繼發性帕金森綜合征、遺傳變性疾病、惡性腫瘤、相關精神疾病。

1.2 治療方法 對照組患者使用多巴絲肼片（上海羅氏制藥有限公司，批號：20141012），口服，第1周每次使用125 mg，用藥間隔為12 h；第2周每次使用125 mg，用藥間隔8 h；第3周每次使用125 mg，用藥間隔6 h。研究組患者在對照基礎上采用舒血寧（北京雙鶴高科天然藥物有限責任公司，批號：20141106）進行治療，將20 ml舒血寧溶于0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d，連續治療3周。

1.3 觀察指標 ①采用統一帕金森病評分量表（UPDRS）評估患者治療前后臨床癥狀改善情況，包括精神、情緒與行為、日常生活能力與運動檢查[3]。②臨床治療效果[4-5]：顯效：改良 Webster癥狀評分量表評分減分率高于61%；有效：改良Webster癥狀評分量表評分減分率為 11%～60%；無效：改良Webster癥狀評分量表評分減分率低于 11%。減分率（%））=（治療前Webster評分－治療后Webster評分）/治療后Webster評分×100%。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。③統計不良反應發生情況，包括頭暈、嗜睡、惡心、心悸、厭食、腹部不適、視覺障礙。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用 t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后 UPDRS評分比較 治療前，兩組患者精神、情緒與行為、日常生活能力與運動檢查評分差異均無統計學意義（均 P＞0.05）；治療后，研究組患者精神、情緒與行為、日常生活能力與運動檢查評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后UPDRS評分比較(分,±s)

表1 兩組患者治療前后UPDRS評分比較(分,±s)

組別 例數 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后精神、情緒與行為 日常生活能力 運動檢查對照組 25 4.1±1.6 3.7±1.2 18±5 15±4 27±7 24±6研究組 25 4.0±1.6 2.6±1.0 18±5 12±4 26±7 19±5 t值 0.156 3.290 0.340 3.162 0.673 3.001 P值 0.877 0.002 0.735 0.003 0.504 0.004

2.2 臨床治療效果比較 研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較

2.3 不良反應發生情況比較 對照組中出現2例頭暈，研究組中出現 1例腹部不適，對癥處理后均明顯好轉，兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較

3 討論

目前，帕金森治療方式主要包括使用藥物、神經核毀損術等手術方式、基因治療、康復治療等，但是除了藥物治療，其他治療方式仍然處于探索階段，并未在臨床上廣泛使用[6-7]。帕金森主要癥狀包括肌強直、行動緩慢、姿態異常等，原因主要為顱內多巴胺量不足。所以，在臨床治療中的基本思路為人為補充外源性多巴胺制劑。雖然，該類藥物能夠起到一定臨床效果，但患者易出現心律失常、便秘、惡心等不良反應。另外，長期使用患者還可能出現精神分裂、幻覺等多種嚴重問題。在臨床治療中需要應用在藥理學上能夠起到其他作用的藥物，以改善長期用藥導致的并發癥。

帕金森的發病機制目前并不明確，相關因素包括隨著年齡增長身體功能開始退化、外界環境中不良因素、遺傳方面原因、氧化應激反應、線粒體功能異常、泛素蛋白酶功能障礙等[8]。現代醫學普遍認為，氧化應激反應與線粒體功能異常是導致帕金森發生的主要原因[9]。帕金森患者黑質紋狀體中游離的鐵與鐵量有所增加，其他氧化損傷標志物如蛋白碳酰基等也有所增加，但抗氧化物含量有所降低，生成大量羥自由基，機體為減少氧化損傷，引發應激反應，嚴重損傷線粒體功能，最終造成神經元發生變性與壞死。由此可見，抑制氧化應激反應、減少細胞凋亡是治療帕金森的關鍵。

多巴絲肼片為復方制劑，主要有效成分為左旋多巴與芐絲肼，主要是通過維持多巴胺神經元的功能發揮藥效。多巴絲肼片能提高多巴胺受體興奮性，清除自由基。該藥物能夠起到一定效果，但是長期使用會產生耐藥性，患者易出現異動癥、焦慮等問題，影響預后效果。銀杏是我國特有的植物，具有一定的藥用價值，是我國寶貴藥材之一。舒血寧中含有大量銀杏葉提取物，有效成分為銀杏黃酮醇苷與萜烯[10]。萜烯中包含銀杏內脂與白果內脂兩種。臨床實踐證明，銀杏提取物質在拮抗氧化應激反應、減少細胞凋亡方面作用顯著[11-12]。動物實驗證實，該物質還能增強谷胱甘肽過氧化物酶活性，提升自由基清除能力，保護受損神經元，還能對受損DNA進行修復，提升患者認知能力[13]。本研究結果顯示，治療后研究組患者精神、情緒與行為、日常生活能力與運動檢查評分均明顯低于對照組；研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組，但不良反應發生率差異無統計學意義。提示采用舒血寧聯合多巴絲肼片治療帕金森，可以提升治療效果，改善患者臨床癥狀，相較于單純使用多巴絲肼片效果更好，且安全性較高。

綜上所述，舒血寧聯合多巴絲肼片治療早期帕金森病能夠提升臨床治療有效率，且安全性較高。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.10.015

營口經濟技術開發區中心醫院，遼寧營口 115007