不同放置時間對靜脈血標本血常規檢測結果的影響

歐文華

不同放置時間對靜脈血標本血常規檢測結果的影響

歐文華

目的 探討常溫條件下（17～22 ℃）不同放置時間對靜脈血標本血常規檢測結果的影響。方法 選取2016年1月至2017年1月期間在遼寧省朝陽市中心醫院進行健康體檢的體檢者82例為研究對象，所有體檢者均采取靜脈血標本進行血常規檢查，且所有采集的靜脈血標本均在送檢后及時、1 h、2 h、4 h、8 h等不同時點進行檢測，對比不同時點的檢測結果。結果 血小板平均體積（MPV）在送檢后2 h、4 h、8 h的檢測結果均明顯高于送檢后及時檢測的結果（P＜0.05），且隨著時間的延長，差異越明顯；但白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞分布寬度（RDW）、平均血紅蛋白含量（MCH）、中性粒細胞（NEU）、單核細胞（MO）、淋巴細胞（LY）、紅細胞平均體積（MCV）、血小板計數（PLT）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞比容（HCT）在不同時點的檢測結果比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論 在常規條件下（17～22 ℃），血常規檢測中僅MPV會受到一定的影響，其他檢測項目的檢測結果均不會受血液標本放置時間的影響。

不同放置時間；靜脈血；血常規

血常規是臨床上較為常用的一種檢測項目，其檢測結果往往會直接影響臨床對于疾病的診斷和治療[1]，因此，確保血常規檢測結果的準確性非常重要。靜脈血是臨床上進行血常規檢測較常收集的血液，該部位的血液在進行血細胞檢測時具有穩定性高、可重復性操作等特點[2]；且相對于末梢血而言，靜脈血在行血細胞檢測時所受的影響因素較少，可更好地預防院內感染現象的發生，且生物安全性更高[3]。所以，臨床上在行血常規檢查時多采集靜脈血，但血液離體后，血細胞成分會出現分解或破壞現象，而血液標本放置時間也可能會對檢測結果造成一定影響[4]。本研究就常溫條件下（17～22 ℃）放置時間對靜脈血標本血常規檢驗結果的影響進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年1月于遼寧省朝陽市中心醫院進行體檢的健康體檢者82例作為研究對象，所有研究對象均知情同意，并自愿參與本研究，其中男43例，女39例，年齡28～72歲，平均（43.4±2.4）歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 選用由美國貝克曼庫爾特公司生產的Ac.T 5diff AL全自動血細胞分析儀進行血常規檢測，試劑選用南昌百特生物高新技術股份有限公司生產的溶血劑、清潔液、稀釋液。檢測前，需按照相關說明書對儀器進行校準、保養。

1.2.2 檢測方法 取健康體檢者靜脈血 2 ml，將其置入乙二胺四乙酸二鉀抗凝管內行抗凝處理，以上下顛倒方式對采集的血液進行充分混勻，混勻后采用血細胞分析儀及相關試劑進行血常規檢測。實驗期間應保證室溫在17～22 ℃，然后分別在血液放置1 h、2 h、4 h、8 h后再次進行測定。

1.3 觀察指標 觀察本組體檢者在不同時點內靜脈血標本的血常規檢測結果，檢測時間分別為送檢后及時檢測、送檢后1 h、2 h、4 h及8 h等。檢測項目包括白細胞（WBC）計數、紅細胞（RBC）計數、血紅蛋白（Hb）、紅細胞分布寬度（RDW）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、中性粒細胞（NEU）、單核細胞（MO）、淋巴細胞（LY）、平均紅細胞體積（MCV）、血小板平均體積（MPV）、血小板（PLT）計數、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞比容（HCT）。

1.4 統計學分析 本研究中所有數據資料均采用SPSS 20.0統計軟件進行處理，計數資料的表現形式為（%），組間比較進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

MPV在送檢后2 h、4 h、8 h的檢測結果均明顯高于送檢后及時檢測的結果（P＜0.05），且隨著時間的延長，差異越明顯；但WBC、RBC、Hb、RDW、MCH、NEU、MO、LY、MCV、PLT、MCHC、HCT在不同時點的檢測結果比較差異均無統計學意義（均P＞0.05），見表1。

表1 不同時點靜脈血標本檢測結果比較

3 討論

血常規檢驗是最基本的血液檢測方法，為臨床診斷多種疾病的常用方式[5]。然而，血液標本檢測的準確情況極易受各種因素的影響而產生偏差，如檢測方法、血液采集情況、溫度、時間、抗凝劑等均可能對血常規的檢測結果造成影響[6]。近年來，隨著全自動血細胞分析設備的改進與完善，其對傳統手工計數而言，操作更加方便和智能，在很大程度上減少了因人為因素而引起的誤差[7]，從而有效提高血常規檢測的準確性與可重復性。但是，由于大批量體檢或大醫院門診的樣本量比較多，采血時間較為分散，因此極易造成樣本處理延遲[8]。通常，血液采集至標本檢測時間需要2 h左右；那么，相關的檢測結果是否能夠真實反映患者身體情況、是否會對血細胞分析結果造成影響就成為臨床關注的重點。

本研究中采用Ac.T 5diff AL全自動血細胞分析儀主要是通過電阻抗原理進行檢測，其可在短時間內計數細胞，同時可通過化學、電子、光學等先進科技對樣本血液中的PLT、WBC、RBC等進行分析?；谠摐y定原理，在進行血常規測定前必須要保證標本中血細胞的完整性[9]。然而，從采集血液標本到檢測標本往往需要一個時間過程，這樣就會造成檢測時間后延，不能在采集標本后及時進行測定。但若標本放置時間過長則易導致血細胞分解或破壞，從而造成檢測結果偏差[10]。目前，臨床上對于標本存放時間對血常規檢測結果的影響情況尚未明確定論。

本研究結果顯示，MPV在送檢后2 h、4 h、8 h的檢測結果均明顯高于送檢后及時檢測的結果；但WBC、RBC、Hb、RDW、MCH、NEU、MO、LY、MCV、PLT、MCHC、HCT在不同時點的檢測結果比較均無顯著性差異。其可能與新鮮血液加入抗凝管后，全血外環境和溫度在24 h內未發生較大的變化，雖然細胞形態有一定的變化，但通常不會對WBC、PLT和RBC等的檢測果造成影響[11]。雖然，WBC會隨著血液標本放置時間的延長會在滲透壓的作用下發生體積改變。但本研究中所采用的 Ac.T 5diff AL全自動血細胞分析儀所選用的是細胞化學光吸收和體積分析方法進行計數，該技術主要是以測量染色細胞吸光度的方式對單核細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、嗜堿性粒細胞、中性粒細胞等進行區別，在一程度上為WBC參數的穩定性提供了保障[12]。而 MPV在不同時點的測定結果存在明顯差異，且隨著時間的延長，差異性越明顯。其可能與血小板黏附、聚集及內部結果有關。血液在離體后，受滲透壓、血小板結構改變等因素的影響，隨著時間的延長往往會出現血小板腫脹，引起構型改變，進而造成MPV增大。

綜上所述，在常規條件下（17～22 ℃），血常規檢測中僅血小板平均體積會受到一定的影響，其他檢測項目的檢測結果均不會受標本放置時間的影響。

[1]劉昌丹,陳紅宇,李承彬.醫療失效模式與效應分析在降低靜脈血標本不合格率中的應用[J].中國護理管理,2014,14(1):64-67.

[2]韓艷菲,蘇紅梅,李亞粉.自封式塑料袋打包采血管在住院患者靜脈血標本采集過程中的應用[J].護理學報,2017,24(8):15-17.

[3]常玲,楊芬蘭,呂瑞雪,等.質量控制小組在降低住院病人靜脈血標本不合格率中的應用[J].貴陽中醫學院學報,2017,39(2):37-41.

[4]楊茂花,葉丹.空腹靜脈血標本不同放置時間對生化檢驗結果的影響研究[J].醫藥前沿,2017,7(6):108-109.

[5]薛媛.嬰兒真空采血器行頭皮靜脈與常規股靜脈采血標本合格率比較[J].現代醫藥衛生,2013,29(23):3630-3631.

[6]陳光意,付書貞,楊占軍,等.血液病患者靜脈全血標本常溫下放置時間對網織紅細胞參數測定的影響[J].中華實用診斷與治療雜志,2016,30(5):519-520.

[7]李蓮,梅彩玲,劉興燕.外周穿刺中心靜脈置管術采集血標本對檢驗結果的影響研究[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(21):15-16.

[8]瞿國英.預處理對靜脈血抗環瓜氨酸肽抗體膠體金層析法檢測結果的影響[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(12):1555-1556.

[9]楊倩琳,黃媛,宋世平,等.末梢血與靜脈血對化療后骨髓抑制期白血病患者WBC、HB、PLT結果的對比分析[J].中國實驗診斷學, 2013,17(11):2032-2033.

[10]路洪祥,程穎,佟昌躍,等.分析血液標本不同放置時間對于生化檢驗結果的影響[J].中國衛生產業,2016,13(12):90-92.

[11]康軍仁,馬恩陵,陳偉.實時定量PCR檢測外科發熱患者靜脈血中細菌DNA含量及其與體征、血細胞計數的相關性[J].中華臨床營養雜志,2015,23(5):292-295.

[12]姚園園,劉碧靜,陳少芝.靜脈留置針在4～15歲兒童生長激素激發試驗血液標本采集中的應用[J].醫藥前沿,2016,6(12):383-384.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.10.046

遼寧省朝陽市中心醫院，遼寧朝陽 122000