針灸治療肩周炎臨床效果觀察

●王靈

針灸治療肩周炎臨床效果觀察

●王靈

通過隨機對照的研究方式，對比針灸治療和西醫常規治療后對肩周炎患者疼痛和活動范圍的影響。方法：納入90例診斷為肩周炎患者來源于我院2016年1月到2016年9月間。隨機分為針灸組45例和西醫組45例，所有患者在治療1個月后觀察療效，療效指標為總有效率，總有效=治愈+有效，結果：針灸組的總有效率為93.33%（42/45），西醫組總有效率為75.56%(34/45),針灸組要顯著性高于西醫組。結論：針灸治療相對與西醫常規治療，可緩解肩周炎患者的疼痛感和活動受限，針灸治療效果優于西醫常規治療值得推廣。

針灸；肩周炎；有效率

肩周炎是患者肩關節在自身原因和外界原因共同作用下，導致肩關節周圍炎癥[1]。以肩關節囊或者周圍韌帶等組織出現退行性病變，患者活動受限和伴隨疼痛感等臨床癥狀。若不采取積極的治療則會導致患者肌肉萎縮甚至出現組織粘連等情況，經治療后患者復發率仍然很高，嚴重影響患者的生活[2]。近年來肩周炎的發病年齡趨向低齡化。且性別上發病率同樣存在差異，女性的發病率要高于男性[3]。針灸在臨床上應用于肩周炎治療較為廣泛，效果也得到一定的認可。本研究通過隨機對照的研究方式，對比將針灸治療和西醫常規治療后對患者疼痛和活動范圍的影響。報道如下。

1 肩周炎患者資料與治療方法

1.1 肩周炎患者資料

納入患者來源于我院2016年1月到2016年9月診斷為肩周炎。納入標準為：①所有患者經x線影像學確診，且伴隨活動受限或者疼痛。②年齡需大于40歲。③病程短，在3個月以內。④在接受研究前兩周，患者沒有接受任何藥物治療。⑤排除合并其他肩周疾病患者，包括骨腫瘤等。⑥排除其他心血管、內分泌或者感染性相關疾病。⑦排除精神異常患者。通過入選標準總計納入90例肩周炎患者。運用數字法進行隨機分配，分為西醫組45例，平均年齡為48.47±6.34歲，大65歲人數為17例，小于65歲人數為28例，性別比例為男31例女14例。針灸組45例，平均年齡為49.12±7.65歲，大65歲人數為19例，小于65歲人數為26例，性別比例為男28例女17例。兩組肩周炎患者在臨床資料上無顯著性差異，說明分組合理。

1.2 治療方法

西醫組以微創小針對粘連組織進行分離，每5天治療一次，針灸組以針灸進行治療，針刺主要穴位為患者的4、5和6脊穴，肩三針。每次治療30min。

1.3 觀察治療

所有患者在治療1個月后觀察療效，療效指標為總有效率，總有效=治愈+有效，治愈：患者無肩部疼痛感，同時患者肩部活動恢復正常。有效：肩部疼痛感緩解，同時活動范圍增加。無效：與治療前疼痛和活動范圍無顯著差異或者惡化。

1.4 統計分析

分析軟件SPSS17.0，總有效率的分析采用卡方檢查，P＜0.05時說明兩組間存在顯著性差異。

2 結果

針灸組的總有效率為93.33%（42/45），西醫組總有效率為75.56%(34/45),針灸組要顯著性高于西醫組，見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比

3 討論

肩周炎的發病位置一般以單肩類型為主，在全國的發病率在5%，50歲屬于高發年齡階段[4]，本研究入選患者的平均年齡在49.12±7.65歲，與相關報道一致。中醫上將肩周炎劃分為漏肩風的范圍，常見于50歲患者的原因老年患者由于體虛，正氣不足，氣血經絡循環不佳加之存在慢性勞損，患者血氣淤滯于肩。同時認為與風濕寒入侵有關，風濕寒入侵加劇氣血瘀滯，增加患者疼痛和活動受限。

針灸屬于我國傳統醫學范圍，對于慢性疼痛的治療在多種古典書籍中均有記載，針灸治療通過針刺穴位通暢氣血，平衡患者陰陽，增加肩部血液循環，從而緩解患者疼痛和組織粘連。在針灸治療中以4、5和6脊穴，肩三針為主，作用與患者的太陽經和陽明經，通血氣，解疼痛。有研究顯示針灸治療的最大優勢在于緩解肩周炎患者的疼痛感，對于患者夜間的疼痛感緩解作用更強[5]。在現代醫學中，袁紅等人研究顯示[6]，針灸可調節患者體內疼痛因子及炎癥因子的表達，降低患者的疼痛感。本組研究結果顯示兩種治療方案均對肩周炎患者的癥狀有良好的療效，但是針灸治療組的總有效率93.33%高于西醫治療，本研究的總有效率為93.33%，要明顯的高于其他針灸治療肩周炎的報告。如鐘堅娥等的有效率僅為83%[7]，而姚如婕報道的為68.75%[8]。出現這樣的差異，可能與本組研究的患者選擇有關，本研究選用的患者病程均在3個月內，在早期采取治療，避免了肩周炎的進展導致治療效果不佳的情況。

總上所述，對于肩周炎患者采取針灸治療，相對與西醫治療可明顯的緩解患者的疼痛，增加患者活動范圍。

（作者單位：湖北省武漢市普仁醫院）

[1]馮亞男, 林秋香, 史東東,等. 胸段脊髓患者雙側肩關節內外旋肌群力量對比及其與功能獨立性的相關性研究[J]. 中國康復醫學雜志,2015, 30(3):283-284.

[2]高繁, 趙博, 樊效鴻,等. 肩胛上神經阻滯配合中醫內外合治肩周炎85例療效觀察[J]. 云南中醫中藥雜志, 2015, 36(4):35-36.

[3]孫斌, 周鋒濤, 趙建華. 平衡針灸治療肩周炎療效的臨床效果觀察[J]. 山西醫藥雜志, 2017, 46(1):75-77.

[4]周寶明. 香港東區肩周炎的發病調查及三種中醫方法療效比較[D]. 廣州中醫藥大學, 2015.

[5]劉琪琳. 應用中醫針灸、理療對肩周炎患者疼痛緩解和肩關節功能恢復的臨床研究[J]. 中外醫療, 2016, 35(8):149-150.

[6]袁紅, 陳榕, 黃大鵬,等. 平衡針對家兔肩周炎的抗炎鎮痛作用研究[J]. 中國針灸, 2011, 31(12):1106-1110.

[7]鐘堅娥, 林慧敏, 馮雯雯. 穴位貼敷療法聯合肩三針溫針灸治療肩周炎的臨床療效分析[J]. 中醫臨床研究, 2016, 8(21):95-96.

[8]姚如婕. 溫針灸配合關節松動術治療肩周炎臨床療效觀察[J]. 亞太傳統醫藥, 2016, 12(7):122-123.