舒芬太尼在靜脈術后鎮痛和臨床麻醉中的效果評價

●田誠

舒芬太尼在靜脈術后鎮痛和臨床麻醉中的效果評價

●田誠

目的：分析和探究在靜脈術后鎮痛和臨床麻醉過程中使用舒芬太尼的方法及效果。方法：隨機抽取了2015年2月-2016年2月在我院接受治療的100例手術患者作為研究對象，根據患者的入院時間將其隨機分為實驗組和對照組，對照組患者給予芬太尼主導維持麻醉，而實驗組患者給予舒芬太尼主導維持麻醉，然后對兩組患者的麻醉效果和臨床指標改善情況進行對比。結果：干預后實驗組患者的VAS疼痛評分（5.34±0.54）分、清醒時間（28.95±5.67）min、自主呼吸恢復時間（8.90±3.42）min及不良反應發生率（4.0%）等指標低于對照組（6.14±0.59）分、（37.39±8.64）min、（13.42±3.86）min、（22.0%），他們之間的數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論：在靜脈術后鎮痛和臨床麻醉中應用舒芬太尼可以有效改善患者的疼痛效果和臨床指標，提高患者的預后效果和治療效果。

舒芬太尼；靜脈術后鎮痛；臨床麻醉；應用效果

舒芬太尼屬于臨床上應用比較多的人工合成阿片類鎮痛藥物，其具有心血管功能穩定、鎮痛強度大、反復用藥積蓄少、易透過細胞膜屏障等特點，從而實現對患者心肌的有效保護，降低心肌缺血與心律失常的發生率，已經成為臨床麻醉進而靜脈術后鎮痛的常用麻醉藥物[1]，取得了比較理想的麻醉和鎮痛效果，現對其給予介紹。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究隨機抽取了2015年2月-2016年2月在我院接受治療的100例手術患者作為研究對象，根據患者的入院時間將其隨機分為實驗組和對照組，對照組中男性27例，女性23例，年齡在24-68歲，平均（38.5±1.6）歲，其中膽囊手術14例、子宮手術14例、結腸手術12例、脊柱手術9例、其他手術1例；實驗組中男性26例，女性24例，年齡在23-69歲，平均（39.1±1.5）歲，其中膽囊手術15例、子宮手術13例、結腸手術12例、脊柱手術8例、其他手術2例。兩組患者在性別、年齡、手術類型等數據差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院之后均進行了全面、系統的檢查，并于術前30 min為患者皮下注射0.5 mg阿托品，并對其進行靜脈常規開放，以保證監護儀的有效連接。同時術前預留10 min的靜息時間，對患者的臨床指標進行觀察和記錄。同時借助0.1 mg/kg力月西+0.12 mg/kg維庫溴銨作為麻醉誘導。隨后，對照組患者給予2 μg/mg芬太尼。而實驗組患者給予0.5 μg/kg舒芬太尼。在兩組患者成功插管后選擇丙泊酚持續泵入，將其泵入速度控制在30.0 mL/h。手術結束前30 min兩組患者均停止給藥，并按照要求開啟鎮痛泵，對患者開展持續靜脈自控鎮痛，實驗組患者同樣采用1 μg/m L舒芬太尼進行術后鎮痛，對照組患者給予嗎啡常規鎮痛[2]。

1.3 評價標準

（1）對兩組患者麻醉干預前和干預后12h的VAS疼痛評分進行記錄和對比；（2）對兩組患者干預后的清醒時間、自主呼吸恢復時間及不良反應發生率進行記錄和對比。

1.4 統計學分析

對兩組患者的VAS疼痛評分、臨床指標改善數據借助SPSS19.0統計學軟件進行統計與分析，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用百分數（%）表示，比較采用t檢驗，如果P＜0.05，則說明數據差異存在統計學意義，反之無統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉干預前后VAS疼痛評分對比

統計發現，麻醉干預前兩組患者的VAS疼痛評分差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），而干預后12h兩組患者的VAS疼痛評分均得到了明顯的改善，并且實驗組患者的VAS疼痛評分低于對照組，他們之間的數據差異存在統計學意義（P＜0.05），具體數據如表1所示。

表1 兩組患者麻醉干預前后VAS疼痛評分對比 [x±s ] 分

2.2 兩組患者干預后的臨床指標改善情況對比

統計發現，干預后實驗組患者的清醒時間、自主呼吸恢復時間及不良反應發生率等指標均低于對照組，數據差異存在統計學意義（P＜0.05），具體數據如表2所示。

表2 兩組患者干預后的臨床指標改善情況對比

3 討論

臨床手術患者一般需要在麻醉的基礎下開展手術治療，靜脈術后一般會誘發劇烈的疼痛感，然后導致患者體內兒茶酚胺[3]大量釋放，這樣不僅會對患者的器官組織產生影響，而且還有可能導致患者出現抑郁、焦慮等不良心理情緒，危及患者的身體健康和生命安全。因此，做好患者靜脈術后鎮痛工作尤為重要。

舒芬太尼屬于芬太尼的衍生物，其是通過人工技術手段來合成的阿片類鎮痛藥物，在臨床手術麻醉和術后鎮痛中得到了廣泛的應用。舒芬太尼屬于噻吩基類藥物，因為其具有極強的脂溶性，因此鎮痛強度達到了芬太尼的5-10倍，可以在短時間內透過細胞膜與血腦屏障，使腦內藥物濃度達到理想狀態，這樣不僅可以使患者的臨床指標得到有效的改善，降低患者的疼痛感，而且還能提高患者的治療效果和生活質量。

（作者單位：定興縣醫院麻醉科）

[1]龍凱,袁治輝,楊軍. 舒芬太尼在靜脈術后鎮痛和臨床麻醉中的效果評價[J].養生保健指南,2016,8(22):90-91.

[2]鄭恩康.舒芬太尼在靜脈術后鎮痛和臨床麻醉中的應用效果觀察[J].中國保健營養,2015,11(6):144-145.

[3]井寶泉.舒芬太尼應用于靜脈術后鎮痛及臨床麻醉的效果分析[J].中國醫藥指南,2015,5(14):67-68.