多切口浮線引流高位置管術根治高位多間隙肛周膿腫的臨床效果分析

●劉燕

多切口浮線引流高位置管術根治高位多間隙肛周膿腫的臨床效果分析

●劉燕

目的：探究多切口浮線引流高位置管術根治高位多間隙肛周膿腫的臨床效果；方法：選取2014年5月～2016年5月高位多間隙肛周膿腫患者110例進行對照研究，隨機分成兩組，實驗組采用多切口浮線引流高位置管術治療，對照組采用多切口浮線引流術治療，將兩組的治療效果進行對比分析。結果：實驗組治愈55例(100.00%),顯著優于對照組52例(94.55%)，差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組的住院時間以及傷口愈合時間均顯著優于對照組，且實驗組術后疼痛情況亦由于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：應用多切口浮線引流高位置管術治療高位多間隙肛周膿腫有顯著的臨床效果，值得推廣。

多切口浮線引流高位置管術；高位多間隙肛周膿腫

肛周膿腫在肛腸科屬于常見病，如果沒有采取及時的治療或者治療不徹底，容易反復發作甚至引發肛瘺。其中高位多間隙肛周膿腫波及多個肛周間隙，病情發展迅速，對患者的生活產生嚴重的影響。因此，有必要采取一種有效的治療方式來減輕患者的痛苦，并做到維持肛門的正常功能以及形態。本文主要探究多切口浮線引流高位置管術在治療高位多間隙肛周膿腫的臨床效果。

1 資料

選取2014年5月～2016年5月患者110例，所有患者均符合高位多間隙肛周膿腫的診斷標準，均符合手術指征。經過臨床的檢查所有患者均無心臟危險因素，肝腎功能均符合手術指征。將所有患者隨機分成兩組，分別稱為實驗組和對照組，實驗組采用多切口浮線引流高位置管術治療，對照組采用多切口浮線引流術治療[1]。將兩組患者的疾病情況、健康狀況以及生命體征進行對比，差異不具統計學意義P＞0.05。所有患者的平均年齡為(35.6±12.6歲)。

2 方法

實驗組的操作流程為：在膿腫突起最顯著處作1.5cm的放射狀切口，仔細的分離纖維間隔，將膿液徹底的排除，在探查的過程中應確定膿腔的位置、深度以及范圍，沿探針的走向切開內口皮膚，暴露內口，逐漸顯露出肛管直腸環，并清除病灶周圍的壞死組織，修剪創口，擴大創面。對于高位部分的肛管直腸環應做橡皮筋掛線；并做1-4個放射狀切口，切口間應用橡皮條做對口的浮線引流；對于齒線以上的膿腔應在膿腔的頂端做橡膠引流，并根據膿腔的大小以及深度選擇合適的引流條，并給予固定。對照組的主要操作步驟和實驗組相同，僅無齒線上的橡膠引流。

觀察兩組的治療效果、住院時間、傷口愈合時間以及術后的疼痛情況。應用VSA評分標準對患者的疼痛情況進行評估[2]。

3 結果

（1）兩組患者治療效果進行比較，實驗組的療效顯著優于對照組，差異具有統計學意義P＜0.05。

（2）將兩組患者的住院時間以及愈合時間進行統計學分析，差異有統計學意義P＜0.05。

表2 兩組的住院時間和切口愈合時間

（3）將兩組的術后疼痛數據進行統計學分析，差異具有統計學意義P＜ 0.05。

表3 兩組患者術后疼痛情況對比

4 結論

肛周膿腫具體的發病過程是肛腺或者肛管損傷并感染后向肛管直腸周圍間隙蔓延。本病的高發年齡段為20-40歲，并且男性的發病率遠高于女性。高位多間隙肛周膿腫的體表病變相對較輕，但是該病的病程比較長，且病情變化迅速，可在短時間內發展到嚴重的程度。高位多間隙肛周膿腫有獨特的特點，其膿腫的位置比較深，波及范圍大，引流比較困難。如果處理不及時或未能妥善處理，常需要反復手術干預，這就容易產生瘢痕，易導致肛門處形態結構的變化，嚴重的更會影響肛門的功能。

多切口浮線引流術治療高位多間隙肛周膿腫有很好的引流效果。但經大量臨床實踐后，該方法對于高位膿腔的處理主要依賴術后的換藥，以及通過膠管對深部的膿腔進行引流，但這種臨床操作太不方便，并給患者帶來不適感。多切口浮線引流高位置管術在實施“多切口浮線引流術”的基礎上，依據膿腔的大小，在括約肌外做1～4個放射狀輔助切口，對膿腔進行處理后，用橡皮條在各輔助切口和主切口間形成浮線引流，這樣既可充分引流，又能異物刺激使膿腔內肉芽增生逐漸愈合。此術式的切口均與肛門呈放射狀，比較符合肛周皮膚的紋理，因此該切口產生的瘢痕最小，可有效的降低肛門畸形的發生率。對于膿腔跨越外括約肌深部以上（包括深部）者，采用掛橡皮筋以行慢性切割處理。并且采取對高位膿腔置管，是在克服了傳統方法的弱點而創新的治療高位多間隙肛周膿腫的一種手術方法，該術式可起4種作用：（1）持續引流作用，保證了膿腔的引流通暢，避免了分泌物長久堆積；（2）沖洗作用，保證了每日排便后進入膿腔的糞渣得以及時清除；（3）異物刺激作用，可促進肉芽組織生長，加速膿腔閉合；（4）避免了多切口浮線引流術后換藥帶來的劇烈疼痛，增加了患者術后換藥的配合度，減少了術后復發的機率，從而達到提高位多間隙肛周膿腫治愈率。肛周膿腫一次性根治術的要點包括徹底引流和內口的處理，整個術式達到了既治愈多間隙肛周膿腫，最大限度地保護肛門功能的目的，又最大程度的實現了高位膿腔徹底引流，使術后操作更加簡單化，符合現代外科手術微創化及醫學人文化的發展趨勢[3]。

（作者單位：昌吉州中醫醫院）

[1]徐興偉.多切口浮線引流高位置管術根治高位多間隙肛周膿腫臨床研究[J].中國高等醫學教育,2015,12:136-137.

[2]崔曉平.切口浮線引流高位置管術根治高位多間隙肛周膿腫的臨床療效觀察[J].大家健康,2015,9(19):60.

[3]郭勝,林彬,腔內置管負壓引流術對高位多間隙肛周膿腫患者的治療效果[J].中國藥物經濟學,2017,1:157-159.