預見性護理對急診科腦卒中患者中的應用效果研究

●秦玲

預見性護理對急診科腦卒中患者中的應用效果研究

●秦玲

目的：研究分析預見性護理在急診腦卒中患者的應用效果。方法：隨機選擇本院收治的240例腦卒中患者分為實驗組和對照組，為實驗組采用預見性護理，對照組采用一般護理，比較兩組患者接受治療之后的并發癥發生率和護理滿意度。結果：實驗組腦卒中患者的并發癥發生率更低，P＜0.05；實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，P＜0.05。結論：預見性護理可以降低腦卒中患者的并發癥發生率，提高患者對護理工作的滿意度，使護理效果更佳。

預見性護理；腦卒中；急診科；滿意度；并發癥

腦卒中又稱腦血管意外、中風，是一種急性腦血管疾病，由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，甚至會導致一系列綜合性癥狀，有較高的發病率、致殘率、病死率等特點[1]。預見性護理是根據患者的具體情況，進行全方位分析，并采取合適的護理手段，減少患者的發病率，提升護理效果和水平。為了明確預見性護理對于急診科腦卒中患者的實際應用效果，本研究選擇240例患者作為對象，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院于2014年2月-2015年2月收治的確診為腦卒中患者中隨機選擇240例，把240例患者隨機分成兩個組，實驗組120例，對照組120例。對照組患者中，男性患者68例，女性患者52例，患者年齡在36-78歲之間；實驗組患者中，男性患者70例，女性患者50例，患者年齡在37歲至77歲之間。所有患者均符合腦卒中診斷標準，并且自愿參與本研究，所有患者均簽訂知情同意書。兩組患者一般資料包括年齡、性別、等的差異無顯著意義，P＞0.05，可比性強。

1.2 護理方法

對照組只采用一般的常規護理，實驗組患者在對照組患者常規護理基礎之上運用預見性護理，具體方法為：（1）預見性預防肺部感染護理。急診科護理人員關注并加強患者的肺部感染護理。為患者實施口腔護理，把患者口腔中的食物、分泌物清除，同時教會患者正確咳嗽和深呼吸的方法。針對昏迷狀態的患者，為避免其舌墜致使呼吸道受阻塞，根據患者的實際情況，進行氣管插管，做好對應的護理服務。（2）預防壓瘡的護理。護理人員對出現壓瘡的患者進行全面評估，包括壓瘡位置、壓瘡大小和壓瘡深度等，再制定合適的護理方案。護理人員對未出現壓瘡的患者進行輕柔的翻身，一小時兩次，對翻身時間做詳細記錄；同時，要保證患者的皮膚清潔，溫水清洗，保證干燥。（3）靜脈保護護理。在急診室對患者進行靜脈輸液的時候，準確地選擇靜脈血管，再進行穿刺，盡可能不出現下肢靜脈的輸液，保證血管內壁的完整性。在輸液過程中進行殺菌處理，減少扎止血帶的時間，同時避免在患者相同的靜脈多次穿刺。此外，對刺激性太強藥物進行稀釋后再對患者進行滴注，同時準確控制滴注的時間和速度，減少輸液過程的失誤，避免對患者造成二次傷害。

1.3 護理觀察指標

觀察兩組患者的并發癥發生情況，包括肺部感染、壓瘡、下肢靜脈腦血栓等。為兩組患者發放護理滿意度調查問卷，問卷滿分100分，包括十分滿意，滿意，不滿意三個標準。

1.4 統計學方法

收集本研究中記錄的數據，采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析，計數資料采用X2檢驗，通過百分比表示，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度結果比較

如表1所示，實驗組患者的護理滿意度顯著高于對照組患者，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1 兩組患者護理滿意度結果比較[n（%）]

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

實驗組患者的肺部感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等并發癥的發生率明顯低于對照組的患者，差異有統計學意義（P＜0.05）（見表2）

表2 兩組患者并發癥的發生情況對比[n（%）]

3 討論

急診科主要負責緊急救治和搶救，對于急性腦卒中這種嚴重病癥，要求醫務人員具備一定的技術和素質。給患者進行手術之類的大型醫療行動時，出現意外的可能性很大，甚至會喪失患者的性命。倘若醫護人員能夠及時地、有針對性地對患者進行護理和治療，在一定程度上能夠挽救患者生命。由于急性腦卒中的患者發病突然，病情不穩定，治療過程非常兇險，患者對急診科的環境很陌生，會產生緊張、害怕等消極情緒，嚴重影響患者治療的決心和信心[2]。預見性護理是護理人員依據疾病的特點和規律，預見性地對患者治療期間可能出現的問題進行判斷，并進行預見性的護理服務[3]。

本研究結果顯示，實驗組患者護理滿意度（97.5%）顯著高于對照組患者（83.3%），兩組患者護理滿意度數據比較，P＜0.05，差異具有顯著的統計學意義；實驗組患者并發癥發生率（4.16%）明顯低于對照組患者（27.50%），P＜0.05。本研究結果證實，在急診科腦卒中患者護理工作中運用預見性護理具有顯著的效果，應在護理工作中不斷推廣和運用。

（作者單位：南部縣人民醫院）

[1]陳翠英.預見性護理在急診科腦卒中患者中的運用及療效觀察[J].中國社區醫師,2016,(04):153+155.

[2]劉實,資艷,預見性護理模式在急診科搶救患者中的應用分析.現代中西醫結合雜志.2013,8(35):188-199.

[3]葉琳琳,金曉瓊,鄭聲浩.預見性護理在急診科腦卒中患者的應用及療效觀察[J].護士進修雜志,2013,(09):853-855.