預(yù)防性護理對陰道分娩產(chǎn)后出血的影響評價

●潘佳雯

預(yù)防性護理對陰道分娩產(chǎn)后出血的影響評價

●潘佳雯

目的：探究預(yù)防性護理對陰道分娩產(chǎn)后出血的影響。方法：選取2015年4月8日至2016年12月8日在我院自然分娩的產(chǎn)婦56例作為研究對象，知情同意后隨機分為研究組和參照組，各28例。參照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護理，研究組產(chǎn)婦在常規(guī)護理基礎(chǔ)上輔助預(yù)防性護理，比較兩組產(chǎn)婦的護理效果。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量為（45.29±26.37）ml，參照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量為（73.64±28.85）ml，對比P＜0.05；研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量為（121.53±32.26）ml，參照組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量為（159.67±42.38）ml，對比P＜0.05。結(jié)論：預(yù)防性護理能夠明顯減少陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，提高其生活質(zhì)量，值得在產(chǎn)科護理工作中借鑒學(xué)習(xí)。

預(yù)防性護理；常規(guī)護理；陰道分娩；出血

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是分娩期較為嚴重的不良反應(yīng)，其24h內(nèi)出血量超過500ml，且大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生在2h內(nèi)，其主要原因就是產(chǎn)婦宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能異常，也可能與胎盤因素有關(guān)[1]。產(chǎn)后出血病情發(fā)展迅速，出血量大，直接威脅產(chǎn)婦的生命安全，失血量過多還可引起產(chǎn)褥感染以及失血性休克等嚴重并發(fā)癥，極其兇險。因此對于產(chǎn)后出血的預(yù)防成為產(chǎn)科的重點工作，研究發(fā)現(xiàn)預(yù)防性護理可以有效減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。現(xiàn)對我院56例陰道分娩產(chǎn)婦進行研究分析，探究預(yù)防性護理對陰道分娩產(chǎn)后出血的影響。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 研究資料與方法

1.1 一般研究資料

選取2015年4月8日至2016年12月8日在我院自然分娩的產(chǎn)婦56例作為研究對象，所有產(chǎn)婦均符合陰道分娩指征。入組前剔除和研究無關(guān)的因素，征得患者及家屬同意后隨機分為研究組和參照組，每組各28例。研究組產(chǎn)婦年齡在22-45歲，年齡均值為（28.32±2.15）歲；孕周在37-39周，孕周均值為（38.12±0.24）周。其中初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。參照組產(chǎn)婦年齡在24-43歲，年齡均值為（27.39±2.35）歲；孕周在36-40周，孕周均值為（37.58±0.74）周。其中初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組產(chǎn)婦除護理方法不同外，在年齡、孕周等方面均相仿，對比P＞0.05，有可比性。

1.2 護理方法

參照組予以常規(guī)護理干預(yù)。研究組產(chǎn)婦在常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上予以預(yù)見性護理干預(yù)。具體護理方法為：（1）產(chǎn)前護理干預(yù)，產(chǎn)婦在入院待產(chǎn)時，護理人員詳細介紹病房環(huán)境以及相關(guān)分娩知識，對分娩期間的注意事項以及自然分娩的優(yōu)勢耐心講解產(chǎn)婦，消除產(chǎn)婦由于陌生、擔(dān)憂而造成緊張、焦慮的不良情緒，鼓勵產(chǎn)婦正確面對分娩，以積極的心態(tài)對待分娩。（2）第一產(chǎn)程的護理。第一產(chǎn)程開始后產(chǎn)婦宮縮回逐漸增加，其疼痛也會隨之增加，產(chǎn)婦由于疼痛可能會產(chǎn)生對分娩的恐懼心理，可能喪失對自然分娩的信心而要求轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，嚴重者引起子宮口擴張變緩，引起第一產(chǎn)程延長。護理人員應(yīng)該全程陪護產(chǎn)婦，及時了解產(chǎn)婦的心理變化，針對產(chǎn)婦的疑問耐心解答，盡可能轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，消除產(chǎn)婦緊張、焦慮情緒，指導(dǎo)孕婦做深呼吸運動，避免過度體力消耗而使宮縮乏力，同時按摩產(chǎn)婦腹肌腰骶部，以促進分娩進程。（3）第二產(chǎn)程開始后，產(chǎn)婦疼痛有所減輕，但由于之前體力消耗過多，很可能引起宮縮乏力，護理人員需要鼓勵產(chǎn)婦正確用力，合理應(yīng)用腹壓來配合胎兒的娩出，在每次用力后都鼓勵產(chǎn)婦，向其講述胎兒位置，以增加其分娩信心。在間歇期也可以適當食用一些高熱量食物以恢復(fù)產(chǎn)婦體能，向產(chǎn)婦講解分娩進程，消除其顧慮，為產(chǎn)婦加油鼓勁，促進胎兒的順利娩出。（4）第三產(chǎn)程胎兒已經(jīng)娩出，護理人員對嬰兒進行及時評估，告知產(chǎn)婦使其安心，避免產(chǎn)婦情緒激動而使宮縮乏力，引起胎盤滯留或產(chǎn)后出血，護理人員盡量幫助調(diào)整患者心態(tài)，使其平穩(wěn)渡過分娩期。（5）產(chǎn)后護理。向患者家屬講解相關(guān)的產(chǎn)后護理知識，使家屬對產(chǎn)后護理有基本的認識，讓家屬參與到產(chǎn)婦的護理中來。盡早將嬰兒與母親接觸，詳細介紹相關(guān)喂養(yǎng)技巧以及產(chǎn)褥期注意事項，避免發(fā)生產(chǎn)褥期感染，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告主管醫(yī)生。

1.3 評價指標

觀察兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h以及產(chǎn)后24h的出血情況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

采用SPSS19.0軟件，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果分析

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量為（45.29±26.37）ml，參照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量為（73.64±28.85）ml，對比P＜0.05；研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量為（121.53±32.26）ml，參照組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量為（159.67±42.38）ml，對比P＜0.05。見下表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h出血情況的對比

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h出血情況的對比

分組 例數(shù) 產(chǎn)后2h內(nèi) 產(chǎn)后24h內(nèi)研究組 28 45.29±26.37 121.53±32.26參照組 28 73.64±28.85 159.67±42.38 T值 - 3.9728 3.9222 P值 - ＜0.05 ＜0.05

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科較為常見的并發(fā)癥，其判定標準為產(chǎn)后24h內(nèi)出血量≥500ml。產(chǎn)后出血發(fā)展迅速，主要發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)，產(chǎn)后出血很容易引起產(chǎn)褥感染，若出血量較多還可引發(fā)休克，嚴重威脅產(chǎn)婦生命。研究認為宮縮乏力是引起產(chǎn)后出血最主要的原因之一，由于在分娩過程中產(chǎn)婦可能出現(xiàn)緊張焦慮等情緒，加之疼痛對產(chǎn)婦造成的影響，很容易使產(chǎn)婦宮縮乏力，引起產(chǎn)后出血[2]。因此對于產(chǎn)婦的護理至關(guān)重要。研究發(fā)現(xiàn)預(yù)防性護理能夠明顯降低產(chǎn)后出血的發(fā)生。為探究預(yù)防性護理對陰道分娩產(chǎn)后出血的影響，選取我院56例產(chǎn)婦作為研究對象，結(jié)果顯示予以預(yù)防性處理的產(chǎn)婦，其產(chǎn)后2h內(nèi)及產(chǎn)后24h內(nèi)出血量顯著低于未予以預(yù)防性護理的常規(guī)組，對比P＜0.05。

綜上所述，預(yù)防性護理對預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生可行、有效。值得推廣使用。

（作者單位：江蘇省無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院）

[1]湯麗華.淺談預(yù)防護理干預(yù)用于陰道分娩產(chǎn)后出血的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(26):228+232.

[2]方香.預(yù)見性護理對陰道分娩產(chǎn)后出血的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(14):271-272.