骨化三醇膠丸聯合替米沙坦片治療早期糖尿病腎病的臨床療效

●朱瓊雯

骨化三醇膠丸聯合替米沙坦片治療早期糖尿病腎病的臨床療效

●朱瓊雯

目的：探討骨化三醇膠丸聯合替米沙坦片治療早期糖尿病腎病的臨床療效。方法：選取我院收治的78例早期糖尿病腎病患者，以隨機數表抽取法將其分為對照組和觀察組各39例，對照組給予替米沙坦片治療，觀察組在此基礎上聯合骨化三醇膠丸，對兩組患者治療后各項檢測指標進行觀察對比。結果：觀察組患者治療后24h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）均明顯低于對照組，P＜0.05。結論：針對早期糖尿病腎病患者給予骨化三醇膠丸聯合替米沙坦片治療，能夠有效改善患者的腎臟水平，降低患者尿蛋白水平，延緩患者病情發展，值得在臨床上廣泛推廣。

骨化三醇膠丸；替米沙坦；早期糖尿病腎病；臨床療效

糖尿病腎病屬于2型糖尿病患者的常見微血管并發癥，患者臨床癥狀以漸進性腎功能損害和蛋白尿為主，病情嚴重時會惡化為尿毒癥[1]。如果患者出現腎衰竭，則整體治療效果及預后情況不佳，因此在患病早期必須采取有效的治療措施，幫助患者延長生存期。本次研究基于上述背景，探討了骨化三醇膠丸聯合替米沙坦片治療早期糖尿病腎病的臨床療效，現詳述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年3月～2017年2月，選取我院收治的78例早期糖尿病腎病患者，以隨機數表抽取法將其分為對照組和觀察組各39例。全部患者診斷過程中均遵照《糖尿病腎病診斷、辯證分型及療效評定標準》（試行方案）相關診斷標準[2]。對照組男女比例為17：22，年齡45～68歲，平均（48.3±2.5）歲；觀察組男女比例為19∶20，年齡43～60歲，平均（50.4±3.1）歲。所有患者24h尿蛋白定量超過2g。兩組患者在一般基線資料比較中無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予糖尿病常規治療，在治療過程中引導患者進行健康運動，并對患者飲食進行指導，以此保證患者血壓和血糖處于平穩狀態。對照組給予替米沙坦（北京萬生藥業有限責任公司生產，國藥準字H20050996）治療，早餐前口服，40mg/d；對照組在此基礎上聯合骨化三醇膠丸（德國Catalent Germany Eberbach Gmbh生產，國藥準字J20150011）治療，晚間睡前口服，0.25μk/d。上述治療均持續2個月，患者用藥期間忌高鹽、高糖飲食或生猛海鮮，高血壓患者應停止服用ARB類藥物。

1.3 觀察指標

在治療后，對比觀察兩組患者的24h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）。同時采集患者空腹靜脈血，對血清進行分離，采取酶聯免疫吸附試驗對兩組患者的C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）進行檢測[3]。

1.4 統計學處理

用統計學軟件SPSS16.0對本次研究所統計數據進行分析，正態計量資料以平均數±標準差表示，t檢驗。統計值有統計學差異的判定標準參照P≤0.05。

2 結果

觀察組患者治療后24h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）均明顯低于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療后各項指標對比（x±s ）

3 討論

早期糖尿病腎病臨床表現以蛋白尿為主，如果患者病情加重，會出現持續性蛋白尿，并發展成為終末期腎病，嚴重時會出現腎衰竭。因此在臨床治療中應以降低蛋白尿水平為主，以此延緩患者病情進展。同時糖尿病腎病患者血糖較高，在這樣的環境下增強了血管緊張基因表達，血管緊張Ⅱ受體對腎臟造成嚴重損害。基于此臨床中多用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療早期糖尿病腎病，但是會增加患者的腎素，不利于患者健康，因此找尋一種新的治療方式意義重大。

本次研究結果顯示，觀察組患者治療后24h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）均明顯低于對照組，P＜0.05。具體原因分析如下：替米沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，在臨床上應用較為廣泛，能夠有效降低患者腎小球內壓，防止小球出現間質纖維化，從而提升濾過膜的通透性，減少患者的尿蛋白，但是在用藥過程中患者的腎素會增加，從而影響治療效果，因此本次研究中對照組各項指標不盡理想；而骨化三醇是一種機體維生素D3活性代謝產物，對腎素-血管緊張素-醛固酮系統起到重要的抑制作用，阻止患者體內腎素合成，減少尿蛋白，并在治療中有效減少炎癥反應，從而達到良好的治療效果。二者聯合使用彌補了替米沙坦治療腎素增加的弊端，使得療效得到明顯增強，有效改善了患者腎功能。李春華[4]在研究中選取30例早期糖尿病腎病患者，給予其骨化三醇聯合替米沙坦治療，治療兩周后，全部患者24h蛋白尿含量均呈現下降趨勢，平均降幅達到11.08%，與本次研究結果相符，充分證明了聯合用藥的可行性。

綜上，針對早期糖尿病腎病患者給予骨化三醇膠丸聯合替米沙坦片治療，能夠有效改善患者的腎臟水平，降低患者尿蛋白水平，延緩患者病情發展，值得在臨床上廣泛推廣。

（作者單位：浙江老年關懷醫院三級乙等專科醫院藥劑科）

[1]王洪濤,黃遠麗.骨化三醇膠丸聯合替米沙坦片治療早期糖尿病腎病的臨床療效[J].安徽醫藥,2016,20(4):790-792.

[2]趙令君,劉玉峰,吳淋淋等.糖尿病腎病最新國際病理診斷標準的臨床應用研究[J].中國實驗診斷學,2014，18(5):847-848.

[3]伍延.骨化三醇與替米沙坦聯合治療糖尿病腎病的療效觀察[J].世界臨床醫學,2015,9(6):137-137.

[4]李春華.骨化三醇聯合替米沙坦治療糖尿病腎病療效觀察[J].吉林醫學,2015,12(12):2568-2569.

朱瓊雯（1985～），女，學士，本科。