120例結腸息肉術后護理效果分析

●劉廷照 蔣方娟 谷靜

120例結腸息肉術后護理效果分析

●劉廷照 蔣方娟 谷靜

目的：探討術后護理干預對結腸息肉內鏡切除術患者的效果。方法：選取我院2014年10月—2016年10收治的結腸息肉患者120例，術后將患者隨機分為兩組，其中觀察組（60例）實施常規護理，研究組（60例）實施護理干預。結果：護理干預組患者的滿意率顯著高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：護理干預對于實行內鏡下結腸息肉切除術的患者是一種非常有效的護理方式，不但能縮短住院時間，減少住院費用，術后遠期療效亦十分可觀，無復發情況出現，深受患者好評。

結腸息肉；內鏡；護理干預

結腸息肉是一種常見的消化道疾病，電凝電切術是一種較為常規的治療方法。隨著人們生活水平的不斷提高，對術后護理要求也越來越高，并且高質量的術后護理不僅可以提高治療效果，還可以降低并發癥的發生率，因此，注重術后護理尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2014年10月～2016年10月期間入住我院治療的結腸息肉患者120例，全部患者實行內鏡下結腸息肉切除術，術后隨機將患者均勻分成兩組，每組各60例。觀察組中，男29例，女31例，年齡30～66歲，平均41.1歲，病程2d～3年，息肉直徑0.4～2.4mm。息肉出現位置：22例于直腸，18例于乙狀結腸，8例于橫結腸，7例于降結腸，5例于升結腸，均屬于單發性。研究組中，男28例，女32例，年齡32～66歲，平均42.2歲，病程3d～3年，息肉直徑0.5～2.3mm。息肉出現位置：22例于直腸，20例于乙狀結腸，6例于橫結腸，6例于降結腸，6例于升結腸，均屬于單發性。兩組患者在性別、年齡、病程、息肉大小、息肉位置、息肉類型等方面，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用常規護理；研究組采用針對性護理，即心理護理、飲食護理、活動與休息護理、病情觀察、藥物治療、健康指導、定期復查，具體方法如下：

1.2.1 心理護理

結腸鏡檢查與治療是一項有創操作，需對患者進行心理護理，以提高患者的接受度。在護理過程中，一定要盡可能獲取患者的信任，消除患者的焦慮感、恐懼感，幫助患者樹立戰勝病魔的信心，同時給予患者一定的理解與寬慰。在護理中一定要保持樂觀、積極的心態，進而感染患者，讓患者也保持樂觀、積極的心態，進而積極配合治療，促使患者早日康復[1]。

1.2.2 飲食護理

術后禁食6小時，流質飲食1天后，如果無異常，可半流質飲食。避免飲用豆汁、牛奶，防止出現腹脹情況。2周之內避免食用粗糙以及辛辣等刺激性食物，保持大便軟而順暢；對于便秘患者，可適當口服番瀉葉、乳果糖等緩瀉劑，避免干硬糞便磨擦創面焦癡脫落，導致出血，一旦出血，需進行內鏡下治療。此外，患者要少渣飲食，不要吃油炸和硬的食物，且要遵醫囑使用一定的抗生素，有出血情況的患者，給予一定的止血劑。

1.2.3 活動與休息護理

針對較大息肉、有蒂息肉、多發性息肉術后患者，一般需臥床休息2-3天，室內活動2-3天，2周內避免劇烈運動、過度體力勞、性生活以及長時間下蹲，避免出現遲發性出血。一旦出現腹痛、便血等不適，及時來院治療。

1.2.4 病情觀察

術后24h內密切觀察患者有無腹痛、便血以及脈搏、血壓等，且做相關記錄，及早發現患者術后異常情況，立即通知醫師，并且協助醫師處理。

1.2.5 藥物治療

根據醫囑給予患者靜脈補充一定的液體與電解質，并且結合患者的病情適當使用抗生素與止血藥物，促使患者早日康復。

1.2.6 健康指導

首先，交代患者術后24h內禁食，并且盡可能減少活動，如果出現劇烈腹痛、便血等癥狀，立即告知值班護士或醫師，及時處理。同時，告知患者及其家屬術后注意事項，并且以宣傳單的形式，下發至患者以及其家屬手中，進而積極配合護理工作。在患者出院的時候，交代患者及時回院復查。其次，交代患者出院后要保持樂觀心態，不要過度勞累。最后，養成良好的生活習慣，戒煙限酒。飲食盡量清淡，不吃過熱、過冷、變質過期的食物，咸菜與煙熏食物也要盡量少吃。

1.3 評判標準

采用我院自制滿意度調查表，滿分為100分；非常滿意：90～100分；滿意：80～89分；比較滿意：70～79分；不滿意：69分以下。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，對兩組患者的住院用時、住院費用、患者滿意度以及復查結果進行對比，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理組患者的滿意率顯著高于觀察組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組者滿意度情況比較，詳見表1。

表1 兩組患者滿意度情況比較[例（%）]

3 討論

結腸息肉的誘發原因有很多，其中感染、年齡、胚胎異常、生活習慣以及遺傳是導致結腸息肉的主要原因。結腸息肉的臨床表現主要有：①大便表面有血或間斷性便血；②炎性反應可使黏液增多；③若息肉位置靠近肛門處，息肉會從肛門脫出，亦有可能導致腸套疊外翻脫垂；④少數患者會出現腹脹、腹痛等癥狀。因此若得不到及時有效的治療，患者會因出血嚴重危及到生命，后果十分嚴重。細心周到的護理干預能夠喚起患者的恢復信心，積極配合醫護人員的工作，良好的護理會加快患者的康復時間，從而縮短住院時間，減少住院費用，減輕患者的家庭負擔。患者在一年內無一例復發，和常規護理相比，有了長足的進步，值得推廣至相應臨床中[2]。

綜上所述，護理干預對于實行內鏡下結腸息肉切除術患者是一種非常有效的護理方式，術后遠期療效亦十分可觀，無復發情況出現，電話隨訪結果，患者均表示身體恢復良好，深受患者好評。

（作者單位：安徽醫科大學第一附屬醫院消化內科一病區）

[1]孫桂蓮,鄔紅美.結腸息肉行高頻電切除術的護理體會[J].中外醫學研究,2010,08（22）：117-118.

[2]李洪光,劉鐵軍,陳超.內鏡下治療結腸息肉102例臨床分析[J].求醫問藥：學術版,2012,10（9）：263-263.