215例1-3歲兒童骨密度結(jié)果與飲食習(xí)慣關(guān)系的分析

●劉洋

215例1-3歲兒童骨密度結(jié)果與飲食習(xí)慣關(guān)系的分析

●劉洋

目的：探討1～3歲兒童骨密度結(jié)果與飲食習(xí)慣關(guān)系的因素分析。方法：選取我院兒保門診部門2016年8月至2017年1月接治的215例1～3歲兒童作為研究對象。對其骨密度進(jìn)行監(jiān)測分析，并探討骨密度結(jié)果與飲食習(xí)慣之間的關(guān)系。結(jié)果：奶量＜500ml組兒童骨密度異常率高于奶量≧500ml組（P＜0．05）；有挑食習(xí)慣組兒童骨密度異常率高于無挑食習(xí)慣組兒童（P＜0.05）。結(jié)論：1～3歲兒童保健應(yīng)指導(dǎo)家長合理配方奶喂養(yǎng)，引導(dǎo)兒童均衡飲食，不挑食，為兒童的骨骼發(fā)育提供堅實的基礎(chǔ)。

1～3歲兒童；骨密度；飲食習(xí)慣

骨密度作為臨床檢測中重要指標(biāo)，是一種對骨頭內(nèi)部礦物質(zhì)含量進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)計的體積計量單位，骨內(nèi)礦組織主要分為鈣磷等元素。并且骨骼中該物質(zhì)沉積越多，骨密度越大，表明骨質(zhì)越好，骨骼堅硬度越高，骨骼是否健康需從體力勞動規(guī)律性，鈣營養(yǎng)均衡性及激素水平正常性三個條件出發(fā)，因骨量積累大多從兒童及青少年開始，針對1～3歲兒童定期并且較早的進(jìn)行骨密度檢測具有重要意義，不僅能夠了解兒童成長階段骨密度變化，對于所缺乏礦物質(zhì)補(bǔ)充也具有重要的意義。該階段對于兒童后期生長發(fā)育及成年后骨密度峰值起到關(guān)鍵決定性作用，兒童時期骨密度是否保持持續(xù)穩(wěn)定狀態(tài)具有重要意義[1]。兒童處于生長發(fā)育期，骨的成分有別于成年人，所含有機(jī)質(zhì)的比例遠(yuǎn)高于成人，故骨骼極富有韌性，同時全身骨骼都處于骨礦物質(zhì)積累的過程。

在兒童骨骼發(fā)育檢測方面，多使用定量超聲檢查方式對兒童骨礦物質(zhì)水平進(jìn)行檢驗，該方式不僅具有一定安全性，并且穩(wěn)定無創(chuàng)，在臨床檢測中廣泛使用。針對兒童時期骨密度出現(xiàn)減退等情況，究其原因主要是受到內(nèi)外界因素影響，及早對骨密度進(jìn)行檢測有效預(yù)防佝僂病及成年骨質(zhì)疏松等癥狀具有積極意義。本次研究將215例1～3歲兒童作為研究對象，按照骨密度常規(guī)檢測手段進(jìn)行診斷分析，用以探討骨密度與飲食習(xí)慣之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院兒保門診部門2016年8月至2017年1月接治的215例1～3歲兒童作為研究對象。男童106例，女童109例，年齡在1～3歲，平均23.07±7.14月。所有入選兒童均為單胎，足月生產(chǎn)，所有兒童經(jīng)過醫(yī)院基本體格檢查后，全部符合納入標(biāo)準(zhǔn)，但是對于存在骨代謝疾病異常研究對象，應(yīng)予以排除。

1.2 方法

利用定量超聲骨密度測量系統(tǒng)UBS-3000plus，對本次研究的215例兒童左脛骨中段進(jìn)行超聲骨密度檢測。向主要帶養(yǎng)人詢問相關(guān)的臨床資料。

1.3 觀察指標(biāo)

將Z值作為兒童骨量強(qiáng)度評定標(biāo)準(zhǔn)，如果出現(xiàn)該數(shù)值大于-1的情況則表示該兒童處于健康狀態(tài)，一旦處于-1或者-1以下時，則表示改兒童骨強(qiáng)度較低。其中，-1≥z＞-1.5，為輕度骨強(qiáng)度不足；-1.5≥z＞-2，為中度骨強(qiáng)度不足；z≦-2，為嚴(yán)重骨強(qiáng)度不足。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS18.0，計數(shù)計量資料應(yīng)用X2（%）以及t檢測（‘x±s），P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）對本次研究的215例兒童骨密度結(jié)果進(jìn)行分析后得出，骨強(qiáng)度健康兒童（z＞-1）共149例，占總數(shù)的69.30%；骨強(qiáng)度不足（z≦-1）者66例，占總數(shù)的30.70%，其中，輕度骨強(qiáng)度不足（-1≥z＞-1.5）者36例，占總數(shù)的16.74%；中度骨強(qiáng)度不足（-1.5≥z＞-2）者21例，占總數(shù)的9.77%；嚴(yán)重骨強(qiáng)度不足（z≦-2）者9例，占總數(shù)的4.19%。

（2）骨密度與奶量對本次研究的215兒童骨密度進(jìn)行分析，對比骨密度結(jié)果與奶量的關(guān)系，奶量＜500ml組兒童骨密度異常率為47.69%，奶量≧500ml組骨密度異常率為23.33%，數(shù)據(jù)對比有差異（P＜0．05），詳見表1。

表1 骨密度與奶量

（3）骨密度與挑食習(xí)慣之間的關(guān)聯(lián)，日常生活中均衡飲食并且不針對某種事物愛好并且專一食用稱之為不挑食，反之稱之為挑食。對本次研究215例1—3歲兒童骨密度進(jìn)行分析，有挑食習(xí)慣組兒童骨密度異常率為39.08%，不挑食習(xí)慣組兒童骨密度異常率為25.00%，數(shù)據(jù)對比有差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 骨密度與挑食習(xí)慣

3 討論

人體為了維持基本技能需要每天攝取各種食物用以維持體內(nèi)營養(yǎng)均衡，食物對于人體骨密度的影響取決于食物自身所具備的營養(yǎng)成分，人體攝取食物中，對骨密度產(chǎn)生重要影響主要成分有鈣元素、蛋白質(zhì)及維生素等。兒童時期是骨礦物質(zhì)累積和骨骼發(fā)育的關(guān)鍵時期，通過調(diào)查分析，0-3歲兒童骨密度是否健康與飲食習(xí)慣密切相關(guān)。盡早并定期對骨強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)管，做到盡早發(fā)現(xiàn)及時治療，對于后期緩解骨質(zhì)疏松存在巨大影響。

3.1 骨強(qiáng)度與奶量

對本次研究215例兒童骨密度進(jìn)行分析，對比骨密度結(jié)果與奶量的關(guān)系，奶量＜500ml組兒童骨密度異常率高于奶量≧500ml組（P＜0．05）。據(jù)報道在兒童時期，牛奶攝入量研究發(fā)現(xiàn)，有一定長期保持飲用牛奶習(xí)慣兒童其成年后骨密度成正相關(guān)，有助于骨峰值的增高[2]。臨床診斷及治療中，將運動及飲食作為兒童骨密度提高的主要方式。研究表明，單純性運動或單一進(jìn)行飲食補(bǔ)鈣處理對骨密度影響并不顯著。大量臨床資料分析顯示，對于同地區(qū)同齡兒童分析數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)常性補(bǔ)鈣的兒童與其他兒童骨密度之間并無明顯差別，這主要是因為鈣元素在攝取時需要循序漸進(jìn)，不僅要保證供求平衡，還需要逐漸緩慢性補(bǔ)充鈣元素。近年來，人們生活水平逐漸好轉(zhuǎn)，飲食中保證鈣質(zhì)補(bǔ)充已成為保證兒童正常成長發(fā)育需要的基本手段之一，另外維生素K雖然不能增加骨密度，但是卻能提高鈣離子分解吸收，提高鈣離子轉(zhuǎn)化速度，以求人體全面吸收，骨鈣蛋白的鈣能力一旦下降會影響骨功能性代謝。

通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)京城飲用奶制品或者豆?jié){的兒童其骨密度明顯高于其他兒童，這主要因為奶制品及豆?jié){中含有豐富的鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)與維生素。鈣元素是骨骼主要成分，國內(nèi)營養(yǎng)學(xué)家建議，兒童每天應(yīng)攝取800mg鈣元素，但是該需求量只依靠谷類日常三餐無法滿足，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，飲用牛奶人體骨礦物質(zhì)增加更為顯著，因兒童時期是骨量快速增長階段，該階段是骨骼發(fā)育關(guān)鍵時期，應(yīng)該及時補(bǔ)充充足鈣質(zhì)滿足骨骼發(fā)育要求。

3.2 骨強(qiáng)度與挑食習(xí)慣

飲食習(xí)慣對1-3歲兒童骨密度起到至關(guān)重要的影響，不僅可以提高鈣質(zhì)吸收，還能促進(jìn)骨密度提高，所以應(yīng)盡量從食物中補(bǔ)充所需鈣質(zhì)，拓寬飲食種類，對于含鈣較高的食物應(yīng)多吃，補(bǔ)充鈣質(zhì)同時，及時補(bǔ)充維生素D元素，經(jīng)常曬太陽，以保證鈣質(zhì)吸收，調(diào)查研究數(shù)據(jù)顯示，1-3歲兒童中經(jīng)常飲用乳制品兒童骨密度顯著高于其他兒童，上述情況表明食補(bǔ)效果相對于藥物而言，存在一定優(yōu)勢，效果更加顯著。

對本次研究215例兒童骨密度進(jìn)行分析，有挑食習(xí)慣組兒童骨密度異常率高于無挑食習(xí)慣組兒童（P＜0.05）。食物是影響兒童正常骨密度水平最重要的外在因素[3]。挑食所致的脂肪攝入過多或微量元素攝入不足都會影響兒童骨骼的生長。鈣磷的平衡有利于骨骼的生長，碳酸飲料攝入過多可能導(dǎo)致鈣磷平衡失調(diào)，從而影響鈣的吸收，導(dǎo)致骨強(qiáng)度的下降。鈣鐵鋅等微量元素對骨質(zhì)鈣化過程起到至關(guān)重要的作用，是必不可缺的，挑食或者偏食等不良飲食習(xí)慣能夠?qū)е挛⒘吭氐臄z入不足，造成骨強(qiáng)度降低[4]。飲食中多注重進(jìn)食水果、蔬菜等富含維生素、礦物質(zhì)等的食物有利于骨骼的發(fā)育。

綜上所述，1歲后斷母乳并非斷奶，而是改為配方奶，兒童保健過程中指導(dǎo)家長合理配方奶喂養(yǎng)非常重要，不能用飲料奶代替配方奶，為兒童的骨骼發(fā)育提供堅實的基礎(chǔ)；此外在飲食均衡化方面，不挑食能夠在一定程度上保證穩(wěn)定地維持兒童骨強(qiáng)度，及時適量補(bǔ)充鈣鐵鋅等元素可有效預(yù)防骨質(zhì)疏松，促進(jìn)骨礦物質(zhì)合成速度，提高骨量累計，促進(jìn)骨強(qiáng)度鞏固。

(作者單位：貴州省遵義市遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院預(yù)防保健科）

[1] Steelman J, Zeitler P. Osteoporosis in pediatrics [J]. Pediatrics in Review, 2001,22(2):56-65.

[2]Teegarden D, Lyie RM, Prouix WR, et,al . Previous miikconsumption is associated with greater bone density in yong women[J]. Aam J Ciin Nutr,1999,69:1014-1017.

[3]唐永梅,楊猛,黃曉輝等.影響學(xué)齡兒童骨密度水平的環(huán)境因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2012,33(5):567-568.

[4]熊有弟.血清鋅水平與兒童骨密度的關(guān)系[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(24):54-55.