脊椎轉移瘤的X線平片、CT及MRI診斷對比分析

●李登華

脊椎轉移瘤的X線平片、CT及MRI診斷對比分析

●李登華

目的：對比X線平片、CT、及MRI診斷在脊椎轉移瘤診斷中的應用效果。方法：選擇本院2016年2月～2017年2月接收的脊椎轉移瘤患者78例，均在治療前給予X線平片、CT、MRI檢查，觀察三種檢查方法的總體檢出情況及各部位檢出情況。結果：MRI脊椎轉移瘤總檢出率、各部位檢出率均高于X線平片及CT。結論：臨床診斷脊椎轉移瘤時，MRI的診斷效果明顯優于X線平片及CT，促進檢出率的提高，臨床應用價值較高。

脊椎轉移瘤；X線平片；CT；MRI；診斷

惡性腫瘤轉移，常見部位為脊椎，占據5%～10%左右，由于原發惡性腫瘤性質不同，導致脊椎轉移瘤患者具有差異非常大的臨床表現，增加了準確診斷的難度。目前，臨床診斷主要采用影像學檢查診斷脊椎轉移瘤，但可采用的具體檢查手段比較多，而每種檢查手段準確率各異，需科學有效的選擇，以提升診斷準確率，促使患者盡早接受治療，改善患者預后情況。本研究以本院確診的脊椎轉移瘤患者為研究對象，對比分析X線平片、CT及MRT的診斷準確率，為臨床選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年2月～2017年2月接收的脊椎轉移瘤患者78例，男53例，女35例；年齡23～76歲，平均（59.7±3.6）歲；原發病類型：肝癌22例，胃癌15例，肺癌12例，乳腺癌10例，前列腺癌8例，腎癌7例，惡性淋巴瘤4例。納入標準：（1）所有患者經穿刺或手術病理檢查確診；（2）患者及家屬均對本研究知情；（3）排除伴有嚴重內科疾病患者。

1.2 方法

所有患者均在術前先后接受X線平片、CT及MRI檢查，每種檢查間隔時間為7d。（1）X線平片：患者正位及側位下拍攝脊椎X線片；（2）CT：檢查儀器為64排螺旋CT（GE公司生產），椎體、椎體附件均給予掃描，層厚2.5～5mm，層距5mm；（3）MRI：檢查儀器為1.5T超導磁共振儀（西門子公司生產），相應節段進行常規掃描，掃描包含矢狀位T1WI、T2WI，脂肪抑制T2WI序列，在病變節段，掃描序列為冠狀位T1WI。

1.3 觀察指標

觀察三種檢查方法檢出脊椎轉移瘤情況，并記錄每種檢查方法的在頸椎、胸椎、腰椎及骶椎的檢出情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0統計分析，計數資料利用X2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 總檢出率比較

檢查后，78例患者中，X線平片檢出38例，檢出率48.7%；CT檢出57例，檢出率73.1%；MRI檢出74例，檢出率94.9%。MRI檢出率明顯高于X線平片與CT，存在顯著差異（P＜0.05）。

2.2 不同部位檢出率比較

MRI頸椎、胸椎、腰椎及骶椎檢出率均高于X線平片與CT，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 X線平片、CT與MRI不同部位檢出率比較[n（%）]

3 討論

惡性腫瘤發病后，病變轉移極易發生，血行播散為其主要轉移途徑，隨著血液，腫瘤胡轉移到不同位置中，脊椎為比較常見的轉移位置，胸椎及腰椎的發生幾率最大。腫瘤擴散至脊椎部位后，椎體病變并不會單一出現，而是共同出現在多個部位。

利用X線平片診斷時，病變區椎體位移情況、損傷椎骨程度、累及椎骨椎管程度均可顯示出來，是臨床上最常用的檢查方法，檢查費用低、操作簡單、患者接受程度較高[1]。不過X線平片并不能對密度變化精確的辨識出來，因此，軟組織病灶檢查中并不適合，無法確診產生輕度變化的密度。與X線平片相比，CT檢查提高了精確度，病灶鈣化情況可以清楚的顯現出來。CT檢查中，以X線作為使用射線，會一定程度損傷患者身體，需嚴格控制用量，以減輕損傷[2]。MRI檢查是一種新型檢查方式，其精確度、診斷準確率都明顯高于X線平片與CT。MRI檢查過程中，信號接收利用核磁共振方式，且可三維成像；射線并不要發射，患者身體的電磁信號即為其檢測信號；可對物體的靜止或流動狀態做出區分[3]。同時，MRI可將軟組織病灶的結構、形態清晰的顯示出來，提升診斷準確率。本研究結果顯示，無論是整體檢出率，或是各部位檢出率，MRI診斷結果均優于另外兩種。不過，需要注意，MRI檢查并不適合危重癥患者、使用心臟起搏器患者，臨床還需根據患者實際情況選擇具體的診斷方式，必要時，聯合兩種或多種檢查方式，以提升檢出率，促使患者盡早接受治療，改善預后情況。

綜上所述，脊椎轉移瘤診斷中，MRI的檢出率明顯高于X線平片與CT檢查，可有效的降低漏診率及誤診率，有利于患者盡早的接受治療，提升其生存質量，臨床應用價值較高，可在臨床中進一步的推廣應用。

（作者單位：南昌市第三醫院）

[1]鄒貴平.CT與MRI在脊椎骨轉移瘤診斷中的應用價值對比分析[J].臨床醫學研究與實踐,2016,(18):122-123.

[2]農理紅,岑志新.X線平片、CT及MRI在脊柱轉移中的診斷價值對比[J].影像技術,2013,(06):7-8+6.

[3]何海林,習羽.X線平片與CT診斷脊椎轉移瘤的臨床對比研究[J].醫學綜述,2013,(13):2445-2447.