護理干預對助產質量及產后出血的改善作用分析

●胡克力

護理干預對助產質量及產后出血的改善作用分析

●胡克力

目的：將護理干預應用到產婦護理工作中，分析對助產質量以及產后出血的改善作用。方法：在本院收治的所有產婦中隨機選擇108例產婦開展研究，將108例產婦分成常規組和干預組，每組產婦54例。108例產婦均開展常規護理，干預組產婦在此基礎之上實施護理干預。對兩組產婦的產程、產后出血率以及護理滿意度進行比較。結果：干預組產婦的產程更短，并且出現產后出血的概率明顯低于常規組產婦，P＜0.05；干預組產婦的護理滿意度顯著高于常規組產婦，P＜0.05。結論：將護理干預應用到產婦護理工作中具有顯著的臨床效果，能夠從根本上提高助產質量，同時提高產婦對護理工作的滿意度。

護理干預；常規護理；產后出血；助產質量；滿意度

產后出血是指產婦在生產完成之后一天內，陰道中的出血量＞500毫升[1]。產婦胎盤分娩以后1d至2d時間，是產婦產后出血的高發時間[2]。因此，必須要為產婦提供助產的護理服務。為了明確護理干預對助產質量及產后出血的實際效果，特選取本院收治的108例產婦開展研究，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院產科于2015.1至2017.1月期間收治的所有產婦中隨機選擇108例產婦開展本次研究，108例產婦均自愿參與本次研究，對研究內容和方法知情，并且簽署同意書。運用單雙號的方法，將108例產婦分成兩組，分別為常規組和干預組，每組54例產婦。干預組產婦的年齡區間在21歲至31歲之間，平均（28.1±5.1）歲，干預組產婦中，初產婦28例，經產婦26例；常規組54例產婦的年齡區間在22歲至32歲，平均（28.5±5.6）歲，常規組產婦中，初產婦29例，經產婦25例。對兩組產婦的一般基線資料開展比較，P＞0.05，可以進行比較。

1.2 護理方法

1.2.1 常規組護理方法

為常規組產婦實施常規護理措施，包括入院指導、飲食護理、檢查宮口、胎心監護以及接生護理等。

1.2.2 干預組護理方法

干預組產婦在常規組產婦護理基礎之上實施護理干預。具體方法為：（1）產前護理干預。護理人員全面評估產婦生理、心理等實際情況，開展一對一的責任護理，幫助產婦對產科及產房環境進行了解和熟悉，鼓勵患者盡快調整心態和情緒。（2）產時護理干預。產生過程中，護理人員全程陪伴，并且指導產婦正確呼吸，教會產婦屏氣方法，配合宮縮，為產婦按摩，與產婦溝通和交流，鼓勵產婦，分散產婦注意力。結合產婦宮縮情況對產婦分娩的風險進行準確的評估。（3）產后護理干預。分娩后，產婦留在產房觀察，時間約2小時。告知家屬注意事項，教會家屬照顧產婦，告知家屬注意事項。護理人員加強對產婦的巡視和觀察，對產婦生命體征、面色、神志等進行詳細觀察和記錄。

1.3 觀察指標

對兩組產婦的產程和產后出血情況進行觀察、記錄和比較，在產婦臀下位置墊血量測量紙墊。通過護理滿意度調查問卷來調查所有產婦的護理滿意度，100分為調查問卷的總分，包括非常滿意、一般、不滿意三個標準。

1.4 統計學方法

通過SPSS20.0統計學軟件包對本研究數據實施統計和分析，通過X2檢驗計數資料，通過%表示計數資料。通過平均數±標準差來表示計量資料，通過T檢驗計量資料。將P＜0.05作為差異具有統計學意義的判斷標準。

2 結果

2.1 兩組產婦產程及產后出血情況比較

如表1所示，干預組產婦的總產程明顯比常規組產婦短，P＜0.05；干預組產婦的產后出血率顯著低于常規組產婦，p＜0.05。

表1 兩組產婦產程及產后出血情況比較（%）

2.2 兩組產婦護理滿意度結果比較

如表2所示，干預組29例產婦非常滿意，23例一般，2例不滿意；常規組23例非常滿意，18例一般，13例不滿意。干預組產婦護理滿意度更高，P＜0.05。

表2 兩組產婦護理滿意度結果比較[例（%）]

3 討論

產婦出血屬于產科臨床護理過程中十分重要的護理工作內容，近些年來，產后出血已經成為十分嚴重的并發癥，會導致產婦出現失血性休克或低血容量性休克。若產婦休克時間過長，將會導致腦垂體缺血壞死，在我國孕產婦死亡原因中，產婦出血居于首位，發生率占約為分娩總數的2%至3%。宮縮乏力、凝血功能障礙、胎盤因素均是導致產后出血的重要因素，其中，子宮收縮乏力占據產后出血總數約為70%至80%。影響產婦產后子宮肌縮復功能和收縮功能的因素均會導致產婦出現產后出血，常見的因素有全身因素（急性慢性全身性疾病、產程過長、難產、麻醉劑、鎮靜劑、精神緊張）和局部因素（子宮過度膨脹、肌纖維退行性變、肌纖維發育不良），此外，胎盤因素、凝血功能障礙等也是常見的因素。臨床中多在合適的時機中運用良好的護理干預來避免出現產后出血，預防產后出血最重要時間和階段就是產后2h[3]。為產婦實施護理干預的目的在于提高助產質量，縮短產程，防止產婦出現產后出血，促進產婦盡早康復，從根本上提高產婦對于產科護理工作的滿意度[4]。在本研究結果中，干預組產婦的產程更短，并且產后出血率（1.9%）明顯低于常規組產婦（16.7%），P＜0.05；干預組產婦的護理滿意度（96.3%）明顯高于常規組產婦（75.9%），P＜0.05。本研究結果證實，在產婦護理工作中運用護理干預能夠在有效提高助產質量，縮短產婦的產程，防止產婦出現產后出血，并且產婦護理滿意度。因此，護理干預值得在產婦臨床護理工作中廣泛推廣和運用。

（作者單位：宜賓縣人民醫院）

[1]李佳穎.溫馨助產護理干預對產婦分娩及產后出血的臨床觀察[J].中國社區醫師,2016,(36):157+159.

[2]高彩鳳.產婦分娩及產后出血的助產護理干預影響研究[J].世界最新醫學信息文摘,2016,(57):248-249.

[3]張麗萍,金玉芳,吳麗敏.心理護理干預對初產婦心理狀態、分娩方式及產后出血的影響[J].中國農村衛生事業管理,2016,(09):1207-1209.

[4]陳娟,孫立榮.全程助產護理干預對糖尿病產婦分娩質量的影響分析[J].中外女性健康研究,2016,(20):87+95.