優質護理對冠心病患者依從性及心理狀態的影響研究

●王莉

優質護理對冠心病患者依從性及心理狀態的影響研究

●王莉

目的：研究優質護理對冠心病患者依從性和心理狀態的影響。方法：隨機將我科收治80例冠心病患者分成兩組（屬于2016年1月1日-2017年1月1日期間）。B組（n=60）采取常規護理，A組（n=20）實施優質護理。對比兩組患者依從性和心理狀態。結果：A組依從性（95.00%）大于B組，護理后抑郁評分（32.25±2.14分）、焦慮評分（30.21±1.02分）較B組更低（p＜0.05）。結論：優質護理在提高冠心病患者依從性和改善心理狀態方面效果十分理想。

優質護理；冠心病；依從性；心理狀態

冠心病屬于器質性心臟疾病，具有較高的發病率，同時死亡率也較高[1]，主要因冠狀動脈供血不足導致，會損傷心肌功能，主要臨床癥狀包括血管閉塞或狹窄，會出現心肌缺氧缺血情況[2]，致病因素包括肥胖、生活習慣不良等，大部分患者受疾病影響會產生多種不良情緒。為了研究優質護理對冠心病患者依從性和心理狀態的影響，筆者做了以下研究：

1 資料和方法

1.1 資料

從我科收治的冠心病患者中抽取80例作為此次研究對象，就診時間是2016年1月1日-2017年1月1日。采取隨機分組法將患者分成A組和B組。

A組（n=20）——男性：女性=12:8；年齡范圍（44—82）歲，平均年齡（63.47±10.20）歲；病程（8個月—8年），平均病程（4.24±2.31）年。

B組（n=60）——男性：女性=35:25；年齡范圍（45—84）歲，平均年齡（63.36±10.42）歲；病程（9個月—8年），平均病程（4.31±2.19）年。

A組和B組冠心病患者的基線資料差別不大，p值大于0.05。

1.2 方法

B組采取常規護理。告知患者及其家屬常見并發癥的預防方法，糾正患者不良的作息習慣，告知治療期間的相關注意事項，遵醫囑用藥。

A組實施優質護理。措施包括以下幾點：

（1）健康教育。入院后結合患者病情，告知其病因、常見癥狀、治療方案、注意事項等，發放疾病知識手冊，講解重點內容，及時解答患者疑問，糾正其錯誤認知，加深患者對疾病的認知程度，消除盲目感，積極配合各項操作。

（2）心理干預。主動與患者取得溝通，了解其內心想法以及期望獲得的護理需求，耐心解答疑問，介紹以往治療成功案例，使其心理負擔減輕，動態掌握患者情緒變化，采取針對性的干預措施，同時與家屬保持聯系，建議家屬多陪伴在患者身邊，給予真切的關愛，消除患者的孤獨感。

（3）飲食干預。建議患者食用豆制品、豆類新鮮蔬果等富含維生素C和植物蛋白的食物，合理控制攝入的飲食熱量，主要食用植物油，禁止攝入蔗糖，飲食基本原則是低脂、低膽固醇、易消化以及清淡。

（4）運動干預。指導患者適當進行太極拳、慢跑、游泳等有氧運動，增強心臟承受能力，提高血管張力，降低血壓和血管張度，促進疾病恢復。

1.3 觀察指標與判定標準

根據患者的日常表現評估依從性，分為完全依從、部分依從以及不依從，計算每組患者的依從性（總概率減去不依從概率）。

采用抑郁自評量表和焦慮自評量表[3]評估患者的心理狀態，總分為100分，分數越低表示患者的心理狀態越佳。

1.4 統計學處理

將抑郁評分、焦慮評分[用（‘x±s）表示，t檢驗]和依從性（用%表示，卡方檢驗）投入SPSS18.0版軟件中進行處理。P＜0.05表示對比數據存在統計學意義。

2 結果

A組依從性為95.00%，包括12例完全依從、7例部分依從以及1例不依從。B組中22例完全依從、20例部分依從、18例不依從，依從性為73.33%。組間對比，p值小于0.05。

護理前，A組和B組患者的抑郁、焦慮評分對比無統計學意義，經護理干預后，A組患者的上述兩項心理狀態評分均低于B組，p值小于0.05。見表1：

表1 對比2組冠心病患者心理狀態變化情況（‘x±s）

3 討論

冠心病臨床癥狀包括氣促、胸悶、心悸以及乏力等，主要因心肌缺氧缺血導致，患者容易出現抑郁、焦慮等負面心理，而各種負面情緒會誘發血壓升高、心率加快、血管收縮等不良癥狀，造成猝死、心律不齊等嚴重后果[4]，危及患者生命安全，因此在予以冠心病患者臨床治療的同時還需采取針對性的干預措施，使患者的不良情緒得以改善。

常規護理干預通過提前告知并發癥預防方法可在很大程度上提高患者的認知度，通過作息習慣的調整能夠使患者養成良好的生活習慣，但常規護理缺乏心理、飲食、運動等方面的指導，內容比較簡單，無顯著效果。

優質護理將“以患者為中心”作為護理理念，能夠提高患者的參與度。優質護理內容包括健康教育、心理干預、飲食干預以為運動干預。健康教育可提高患者對自身疾病的認知度，增強其自我護理能力；心理干預可動態了解患者的心理狀態，緩解負面情緒，提高配合度；飲食干預在保證患者膳食均衡的同時有利于平衡各種營養物質的攝入量；運動干預有利于提高患者機體抵抗力，同時還可改善身心。

結果部分數據顯示，A組和B組的依從性對比，明顯是A組更高，p值小于0.05，同時比較兩組患者的心理狀態發現，A組患者護理后的抑郁評分、焦慮評分均低于B組，p值小于0.05。

綜上分析可知，在冠心病患者中應用優質護理能夠顯著提高其依從性，同時還可改善心理狀態，效果優越。

（作者單位：新疆石河子市一四二團醫院）

[1]洪清雅.優質護理對冠心病心理狀態及治療依從性的影響[J].醫學理論與實踐,2016,29(8):1104-1105.

[2]楊麗麗.優質護理對冠心病患者心理狀態及治療依從性的影響[J].中國衛生標準管理,2016,7(13):245-246.

[3]劉麗娜.優質護理應用于冠心病護理的效果分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(12):215-216.

[4]黃玉靜.優質護理在冠心病患者臨床護理中的應用[J].中國衛生標準管理,2015,6(7):141-142.