優質護理在腦腫瘤患者手術期中的應用效果

●楊韻

優質護理在腦腫瘤患者手術期中的應用效果

●楊韻

目的：對優質護理在腦腫瘤患者圍手術期中的應用效果進行探討。方法：隨機選取某院2014年6月-2015年12月收治的80例腦腫瘤手術患者，并按就診先后順序將其分為研究組與對照組。研究組實施圍手術期優質護理干預，對照組實施常規護理干預，對比兩組的護理效果。結果：研究組的并發癥發生率低于對照組，生活質量評分、護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：給予腦腫瘤患者圍手術期優質護理干預，可有效降低患者術后并發癥發生率，提高其生活質量及滿意度。

腦腫瘤患者；圍手術期；應用效果；優質護理

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年6月-2015年12月本院收治的80例腦腫瘤患者臨床資料，按護理所用不同方案分為兩組，觀察組45例，男女比例23∶22，年齡22～75歲，平均年齡（45.24±5.28）歲，其中13例腦膜瘤，15例垂體腺瘤，8例腦膠質瘤，9例其他；對照組35例，男女比例18∶17，年齡23～72歲，平均年齡（40.26±3.41）歲，其中10例腦膜瘤，12例垂體腺瘤，8例腦膠質瘤，5例其他。兩組基線資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

（1）術前。①健康宣教。患者入院后，護士應真誠接待，并結合患者病情安排病房；主動為患者介紹醫院的環境、責任護士、主治醫生及護士長，消除患者的陌生感；根據患者的性格特點及接受能力，為其講解腦腫瘤的發病原因、形成過程、治療方式、治療效果及注意事項等，以增加患者對疾病與治療的認識，減輕內心恐懼感。②心理護理。在疾病的折磨下，加上內心承受的心理壓力，患者既擔心手術失敗可能造成的后果，又擔憂給家庭帶來的經濟負擔，極易出現抑郁、緊張、害怕等負面心理。基于此，護士應積極與患者交流、溝通，認真傾聽患者主訴，隨時了解其內心狀態，并進行心理疏導，多講解一些治療成功的案例，增加患者的信心，幫助患者克服恐懼與壓力，積極面對疾病的治療。（2）術中。進入手術室后，給予動作、語言及眼神等肢體語言安慰，讓患者保持平穩的心理狀態。協助患者取最佳手術體位，密切監測患者生命體征；注意患者保暖，必要時緊握患者雙手或陪伴在旁，給予患者鼓勵。（3）術后。術后24h對患者生命體征進行監測。患者麻醉蘇醒后，將其頭部側向一旁，防止誤吸，堵塞呼吸道；[1]做好呼吸道護理，保持患者呼吸道的通暢；進行口腔、皮膚與管道護理，保證口腔及皮膚衛生，確保管道的通暢，防止管道打折、脫落。若患者出現疼痛，給予止痛護理，定期對患者的肢體進行按摩，促進血液循環，預防壓瘡或其他并發癥的發生。

1.3 觀察指標和評定標準

心理狀況鑒定，焦慮心理：Zung氏焦慮自評量表(SAS)；郁悶心理；郁悶自評量表(SDS)，≥53分表示存在郁悶、焦慮心理。參照平時生活能力量表(ADL)和美國波士頓健康研究所健康調查表(SF-36量表)鑒定病人平時生活能力與生活質量，滿分均為100分，得分與生活能力及生活質量成正比。對比兩組并發癥，包括壓瘡、肺部傳染、便秘。

1.4 統計學處理

數據用SPSS22.0軟件分析，均數±標準差(x±s)表示計量資料，組間、組內比較行t檢驗；百分比(%)表示計數資料，組間比較行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活能力比較

兩組護理后ADL評分均較護理前升高，且觀察組ADL評分比對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活能力比較（x±s）

2.2 兩組術后并發癥比較

觀察組術后并發癥總發生率為6.67%，比對照組的40.00%低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后并發癥比較〔n(%)〕

3 討論

腦腫瘤作為臨床多見顱腦病，具病況兇險與預后差等特點，加之因腫瘤性質與腫瘤的成長部位特別，此類疾病手術后致殘率與并發癥率較高，臨床需及時采納有用醫治與保養辦法。優異保養作為現代一種新式保養形式，指以病人最好感觸為主，進行全程練習功能，對提高功能質量與病人生活質量具有重要作用；[2]為此，本研討對使用慣例保養對照組與使用圍術期優異保養調查組心理狀態、平時生活能力、生活質量及并發癥狀況進行對比剖析。

優質的護理通過對患者整個圍手術期的有效的、連續性的護理，全面疏導患者的不良情緒，使患者積極配合治療；手術前開展全面的健康教育，手術過程中由專門的護理人員陪同，術后對患者的采用積極的護理，安撫患者的情緒。使患者積極配合治療，疏導患者不良情緒，避免因緊張或知識受限對臨床的治療以及護理造成影響，直接影響患者的治療效果以及預后[3]。

本研究結果顯示，研究組生理、心理、社會關系及環境生存質量評分均高于對照組（P＜0.05），研究組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），研究組滿意度高于對照組（P＜0.05）。給予腦腫瘤患者圍手術期優質護理干預，可有效提升患者生存質量，具有重要的臨床價值，值得推廣。

綜上所述，優質護理服務在腦腫瘤患者圍手術期中臨床應用的效果顯著，患者的護理滿意度大大提高，對患者的治療配合度，術后預后具有積極的意義，不只可有效改善病人生活質量，提高生活能力，且可削減術后并發癥發生，值得臨床推廣。

（作者單位：南京醫科大學第二附屬醫院）

[1]周夢.護理干預在胃腸道腫瘤患者圍手術期中的應用[J].中國腫瘤臨床與康復,2014,21(5):610-612.

[2]王麗麗.外科腹腔鏡手術圍手術期優質護理干預探討[J].結直腸肛門外科,2015,21(S1):138-139.

[3]張霞,苗傳娜,馬麗紅,等.圍手術期優質護理配合心理護理干預在腦出血患者中的應用[J].國際精神病學雜志,2015,42(4):95-98.