結腸癌患者圍手術期應用快速康復護理的優勢探究

●胥桂容

結腸癌患者圍手術期應用快速康復護理的優勢探究

●胥桂容

目的：探析快速康復護理在結腸癌患者圍手術期的應用效果。方法：選取我院于2014年6月--2016年6月收治的54例結腸癌患者為研究對象，根據隨機分配原則分組，27例/組。予以對照組常規護理，在常規護理基礎上予以觀察組快速康復護理，對兩組護理效果進行對比分析。結果：觀察組的首次肛門排氣時間、進食時間、住院時間均明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組的并發癥發生率為7.40%，與對照組的25.92%相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對結腸癌患者實施圍手術期快速康復護理，可優化患者術后各項指標，降低術后并發癥發生率，具有積極的應用和推廣價值。

快速康復護理；結腸癌；圍手術期；應用效果

結腸癌是臨床上較為常見且多發的消化道腫瘤，手術是目前臨床上較為有效的治療方案。但在圍手術期患者的焦慮、恐懼、不安情緒均會影響手術效果，且不利于患者術后康復。隨著臨床醫學的不斷發展，有循證醫學證據的圍手術期處理優化措施——快速康復護理理念，在臨床上逐漸受到重視[1-2]。本次研究擬以我院收治的54例結腸癌患者為研究對象，對快速康復護理在結腸癌患者圍手術期的應用效果進行分析和評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院于2014年6月--2016年6月收治的54例結腸癌患者為研究對象，根據隨機分配原則分組，27例/組。對照組中：男15例，女12例；年齡區間為40-67歲，平均年齡為（58.62±2.16）歲。觀察組中：男16例，女11例；年齡區間為41-68歲，平均年齡為（58.87±2.28）歲。對兩組患者的性別、年齡進行統計學分析，兩組數據對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組予以常規護理，根據患者的具體情況對其進行常規圍手術期護理，叮囑患者臥床休息，注意監測患者病情變化。

觀察組在常規護理基礎上予以快速康復護理，快速康復護理是指在術前、術中及術后應用各種已證實有效的方法以減少手術應激及并發癥，加速病人術后的康復。它是一系列有效措施的組合而產生的協同結果。

術前準備:不徹夜禁食，術前6h禁食，術前2h禁水，口服250ml葡萄糖溶液，不再常規做腸道準備，可以降低術后胰島素抵抗的發生率，又可以緩解術前禁食引起的焦慮和饑渴感；向患者說明手術中可能出現的情況及處理措施、術后并發癥及治療方式，確保患者做好心理準備。(2)術中階段:將手術室的溫度控制在25℃～26℃之間；輸液加熱，減少術中應激，減少術中輸血，控制液體輸入；在全麻時使用起效快、作用時間短的麻醉劑保證病人在麻醉后能快速清醒，有利于術后早期活動。(3)術后護理：持續使用24-72h的硬膜外止痛，可以有效地減少大手術后的應激反應；控制術后惡心、嘔吐，咀嚼口香糖的“假飼”治療，可以促進腸蠕動恢復，縮短腸麻痹時間，早期恢復正常飲食，抑制分解代謝，促進機體恢復，縮短住院日；術后早期下床活動，病人不應該長期地臥床休息，長時間臥床也會增加肌肉丟失、降低肌肉強度、損害肺功能及組織氧化能力、加重靜脈淤滯及血栓形成；各類導管應根據病情選擇性地使用，術后根據病情盡可能早期拔除。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者的首次肛門排氣時間、進食時間、住院時間進行統計對比。

（2）對兩組并發癥（肺部感染、切口感染）發生率進行統計和對比。

1.4 統計學分析

使用統計學軟件SPSS18.0進行數據分析處理，分別采用（±s）、（%）表示計量型指標和計數型指標，兩種類型指標間的差異分別采用獨立樣本t和x2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的術后各項指標對比分析

觀察組的首次肛門排氣時間、進食時間、住院時間均明顯優于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者的術后各項指標對比分析（±s）

表1 兩組患者的術后各項指標對比分析（±s）

組別 首次肛門排氣時間（h） 進食時間（h） 住院時間（d）觀察組 30.25±3.56 10.26±1.52 7.86±2.16對照組 54.85±4.74 58.74±2.45 13.62±2.45 t 18.558 75.197 7.887 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的并發癥發生率對比

觀察組的并發癥發生率為7.40%，與對照組的25.92%相比差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生率對比[n(%)]

3 討論

3.1 圍手術期快速康復護理

術前：對患者進行健康宣教，介紹疾病及手術的相關知識，進行飲食指導，向病員及家屬介紹并取得配合，做好術前準備；實施心理護理，緩解患者的負面情緒。術中：對患者的生命體征變化情況進行密切監測，保障手術室的溫度和濕度適宜；全麻時使用起效快、作用時間短的麻醉劑，保證病人術后快速清醒。術后：加強對患者臨床癥狀及并發癥的監測，及時更換體位，及時翻身，鼓勵患者術后早期下床活動，早期腸內營養；控制病員術后惡心、嘔吐及腸麻痹的發生；持續鎮痛；合理使用引流管；仔細、詳細制訂出院計劃，減少再住院率，增加病員安全及滿意度。

3.2 快速康復護理效果分析

快速康復護理是一個多學科協作的過程，不僅包括醫生、麻醉師、營養師、護士，還包括病員及家屬的積極參與和配合。經快速康復護理后，患者的首次肛門排氣時間、進食時間、住院時間均相對縮短，且術后并發癥發生率較低。本結果與相關研究結果相符[3-4]，可見圍術期實施快速康復護理具有積極的應用價值。

綜上所述，對結腸癌患者實施圍手術期快速康復護理，可優化患者術后各項指標，降低術后并發癥發生率，具有積極的應用和推廣價值。

（作者單位：鹽亭縣人民醫院）

[1]張龍鳳.快速康復外科護理措施在結腸癌患者圍手術期的應用效果[J].吉林醫學,2014,35(27):6142-6143.

[2]徐化珍,汪德清.加速康復護理在結腸癌患者圍手術期中的應用價值[J].結直腸肛門外科,2015,21(s1):136-137.

[3]馬虹,祁蕾.結腸癌患者圍手術期應用加速康復營養護理的臨床效果分析[J].中國腫瘤臨床與康復,2016,7(8):997-1000.

[4]王鵬.快速康復外科護理模式在結腸癌根治術患者圍手術期護理中的應用[J].當代護士:學術版旬刊,2016,11(7):74-76.