老年患者急診手術(shù)護(hù)理中手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用

●皮蕊

老年患者急診手術(shù)護(hù)理中手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用

●皮蕊

目的：研討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年患者急診手術(shù)護(hù)理中的實施效果。方法：將80例符合標(biāo)準(zhǔn)的老年急診手術(shù)患者隨機歸入兩組（40例/組）試驗，I組接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，Ⅱ組開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和干預(yù)，對比評估兩組的護(hù)理實施效果。結(jié)果：I、Ⅱ組接受護(hù)理后的滿意度依次為75.0%和95.0%，Ⅱ組相對I組高，比較差異顯著（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組接受SAS、SDS評測，結(jié)果差異不顯著（P＞0.05），護(hù)理后，Ⅱ組上述兩項評測結(jié)果均顯著下降，優(yōu)于I組，比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：對老年急診手術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠明顯緩解其負(fù)性情緒，提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)加大力度推廣。

手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急診手術(shù)護(hù)理；效果

近年來，受我國老齡人口不斷增加的影響，老年（≥65歲）急診手術(shù)患者的人數(shù)也在逐年增多。老年患者由于機體各項機能處于衰退階段，加上普遍伴有多種慢性病，手術(shù)治療風(fēng)險相對較高，對于手術(shù)室的護(hù)理工作也提出了更高的要求。2015年12月-2017年1月，我院嘗試引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念對老年急診手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以了解該新型護(hù)理模式在手術(shù)室老年患者護(hù)理中的應(yīng)用價值。現(xiàn)歸納如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組80例老年急診手術(shù)患者均為我院2015年12月-2017年1月的收治對象，其中男性43例，女性37例，年齡分布65～82歲，平均（69.3±4.2）歲。納入患者均對本研究知情同意，可正常交流，排除既往有精神病史或意識障礙者。根據(jù)隨機自愿原則將患者歸入兩組試驗，兩組各40例，組間的性別、年齡等基線資料由統(tǒng)計學(xué)處理，P＞0.05，適合研究試驗。

1.2 方法

Ⅰ組接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，包括術(shù)前評估病情、簡要介紹手術(shù)知識、積極協(xié)助醫(yī)師麻醉及手術(shù)和對癥干預(yù)等。Ⅱ組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，包括：①術(shù)前訪視。術(shù)前到病房探視患者，主動與患者交流，詳細(xì)了解病例資料，大致評估患者的身體狀況及手術(shù)耐受性，同時給予情緒疏導(dǎo)和鼓勵，耐心向患者解答疑慮，并向患者講述成功案例，以增強其治療信心。②環(huán)境護(hù)理。為患者營造舒適、安靜的手術(shù)室環(huán)境，每日按時消毒及清潔，將溫度、濕度各保持在25℃及50%左右。注意為患者做好保暖工作，提前備好取暖設(shè)備，以免術(shù)中體溫驟降引起不良事件。③輸液通路護(hù)理。老年患者由于較高齡，血管較脆弱，穿刺時應(yīng)在嚴(yán)格規(guī)范操作的情況下做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)，同時結(jié)合患者實際，對輸液速度做適當(dāng)調(diào)整，以保持舒適。④體位護(hù)理。在不影響手術(shù)要求的情況下，盡量協(xié)助患者取舒適體位，擺放時動作不宜過快，應(yīng)輕柔、平穩(wěn)，以免導(dǎo)致血管或皮膚受損[1]。⑤術(shù)中護(hù)理。術(shù)中嚴(yán)格遵循無菌操作，注意密切監(jiān)測患者各項生命體征，提前備齊相關(guān)搶救設(shè)備及藥品，若有異常，需即刻告知醫(yī)師處理，以減少心血管意外的發(fā)生。

1.3 評估項目[2]

自行設(shè)計手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量問卷表（包括非常滿意、基本滿意及不滿意3項）調(diào)查患者的滿意度，同時以焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）為參照，評估兩組的負(fù)性情緒。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

由統(tǒng)計學(xué)軟件（版本：SPSS20.0）分析和處理數(shù)據(jù)，計數(shù)類、計量類數(shù)據(jù)利用X2和t檢驗，P＜0.05，判斷數(shù)據(jù)的比較差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組的護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果

Ⅰ、Ⅱ組接受護(hù)理后的滿意度依次為75.0%和95.0%，Ⅱ組相對Ⅰ組高，比較差異顯著（P＜0.05）。如下表所示：

表1 兩組的護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果[n(%)]

2.2 兩組的負(fù)性情緒評估情況

護(hù)理前，兩組接受SAS、SDS評測，結(jié)果差異不顯著（P＞0.05），護(hù)理后，Ⅱ組上述兩項評測結(jié)果均顯著下降，優(yōu)于Ⅰ組，比較差異顯著（P＜0.05）。如下表所示：

表2 兩組的負(fù)性情緒評估結(jié)果（x±s，分）

3 討論

手術(shù)室在醫(yī)療機構(gòu)中的性質(zhì)較特殊，其急診接觸的患者多是驟然起病，普遍具有病情較危重、進(jìn)展快及轉(zhuǎn)歸不明等特點，加上老年患者機體臟器功能自然減退，抵抗力較低，應(yīng)激能力較差，手術(shù)治療的危險系數(shù)相對較高[2]。手術(shù)室一般性護(hù)理雖然能夠為急診手術(shù)患者提供基本的醫(yī)療服務(wù)及指導(dǎo)，但由于未充分考慮患者的身心需求，護(hù)理效果往往較不理想。

鑒于上述情況，近年我院手術(shù)室逐步采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年急診手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，實踐顯示，這對優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量起到了重要作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是近年逐步應(yīng)用于臨床的一種新型護(hù)理模式，能夠以患者為中心，有計劃、有系統(tǒng)地為患者提供服務(wù)和指導(dǎo)，相比傳統(tǒng)模式的護(hù)理，其內(nèi)容更全面，服務(wù)也更具有針對性。李娜[3]研究觀察120例老年急診手術(shù)患者的護(hù)理資料，表示在手術(shù)室實施術(shù)前評估、心理護(hù)理、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理等一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有利于位患者營造良好手術(shù)氛圍，同時提高患者及手術(shù)醫(yī)生的滿意度。本文中，我們同樣證實了這一觀點，Ⅱ組患者經(jīng)術(shù)前訪視、環(huán)境護(hù)理、靜脈輸液護(hù)理及體位護(hù)理等一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，患者的滿意度顯著提升，達(dá)到95.0%，且從SAS及SDS的評估情況分析，Ⅱ組的焦慮、抑郁情緒也有明顯的減輕，與相關(guān)研究結(jié)果也相符[4-5]。

綜上所述，對老年急診手術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠明顯緩解其負(fù)性情緒，提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)加大力度推廣。

（作者單位：湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院）

[1]李娜,徐長妍.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急診手術(shù)患者生理、心理的影響[J].中國組織工程研究,2014,10(b5):106-107.

[2]周秀燕,周春蓮,高月洪.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急診手術(shù)患者生理、心理的影響[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(32):259-260.

[3]李娜.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年患者急診手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用的效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,12(16):2487-2488.

[4]齊凱.老年急診患者手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果研究[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2016,14(3):104-105.

[5]魏桂清,張杰.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診手術(shù)中的應(yīng)用體會[J].藥物與人,2014(8):238-239.

皮蕊（1990～），女，土家族，現(xiàn)就職于湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院，本科，護(hù)師，畢業(yè)于湖北中醫(yī)藥大學(xué)。