整體護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用觀察

●郝麗杰

整體護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用觀察

●郝麗杰

目的：對急診糖尿病酮癥酸中毒患者實施整體護理的應用效果進行研究及判定。方法：本院將2016年2月至2017年1月收治的60例急診糖尿病酮癥酸中毒患者分為A組、B組，2組患者各30例，A組予以傳統護理，B組予以整體護理，并觀察2組患者的血糖控制水平、焦慮自評量量表（SAS）評分、焦慮自評量量表（SDS）評分及護理滿意度評分。結果：B組患者的FBG為（6.52±1.02）mmol/L，2hPG為（9.35±1.39）mmol/L，SAS評分為（37.24±4.97）分，SDS評分為（36.28±4.27）分及護理滿意度評分為（92.55±6.98）分，均優于A組，P＜0.05。結論：對急診糖尿病酮癥酸中毒患者實施整體護理，可迅速平穩患者機體內血糖水平，改善其焦慮、抑郁等負面情緒，提高治療依從性及護理滿意度，值得推廣實施。

酮癥酸中毒；糖尿病；整體護理；護理滿意度

糖尿病病酮癥酸中度主要為高血糖、高血酮、代謝性酸中毒及機體內水、電解質紊亂為主要臨床表現的疾病[1]，亦為糖尿病患者常見并發癥，具有病情危重，發病急等特征，如救治不及時將導致患者休克、死亡[2]。本研究為2016年2月至2017年1月收治的部分糖尿病酮癥酸中毒患者實施整體護理獲得了較為良好的效果，具體報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

本院將2016年2月至2017年1月收治的60例急診糖尿病酮癥酸中毒患者分為A組、B組，2組患者各30例，具體如下：

對照組：男性19例，女性11例，年齡范圍在（30-68）歲，平均年齡為（46.27±6.28）歲，病程范圍在（1-17）年，平均病程為（9.28±1.28）年，依據文化程度對其劃分，其中高中以上文化程度者18例，高中以下文化程度者12例。

觀察組：男性：女性=20：10，年齡范圍在（31-69）歲，平均年齡為（46.34±6.34）歲，病程范圍在（1-16）年，平均病程為（9.04±1.24）年，依據文化程度對其劃分，其中高中以上文化程度者16例，高中以下文化程度者14例。

2組急診糖尿病酮癥酸中毒患者的資料無顯著差異，統計學不具有意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組方法：實施傳統護理，主要包括生命體征監測，心電監護，靜脈、氧氣通道的建立等。

B組方法：實施整體護理，具體如下：

（1）輸液護理：依據患者的具體情況予以快速補液措施，建立靜脈同路，予以小劑量胰島素持續注射，于輸液過程中須對輸液速度進行嚴格掌控[3]，維持患者的日輸液量在6000ml，且對于嚴重脫水的患者予以6000至8000ml的輸液供給。

（2）體征監測：對患者的血糖及機體內電解質變化嚴密監測，每1h予以血糖監測，于患者三餐及睡前予以血壓監測，并針對患者的血糖變化采取相關措施，以此平穩血糖水平[4]。

（3）心理護理：酮癥酸中毒的糖尿病患者易產生焦慮、抑郁等負面心理，故醫護人員須對其負面心理、情緒進行疏導，傾聽患者及家屬的講述并予以正確的解答，以此建立患者及家屬對疾病治療的依從性及信心。

1.3 觀察指標

觀察并統計2組患者的血糖控制水平、焦慮自評量量表（SAS）評分、焦慮自評量量表（SDS）評分及護理滿意度評分。

1.4 統計學處理

本研究數據均經過SPSS20.0版進行處理，計2組患者的血糖控制水平、SAS評分、SDS評分及護理滿意度評分為計量資料（x±s表示，t檢驗）。當P＜0.05時，表示2組患者的在相應干預后各項指標差異明顯，統計學具有意義。

2 結果

B組患者的FBG、2hPG、SAS評分、SDS評分及護理滿意度評分均優于A組，P＜0.05，具體結果如表1所示：

表1 對比2組患者的各項計量數據（n，x±s）

3 討論

糖尿病患者常并發酮癥酸中毒，相關研究表明[5]，糖尿病酮癥酸中毒可出現于任何年齡層，該并發癥出現可在短時間導致患者的臨床癥狀加劇，嚴重可累及其他臟器，產生不可逆損害，故臨床中采取緊急救治及護理的措施對促進患者預后，改善機體內指標具有重大的意義。

傳統護理僅關注疾病的本身，卻未從患者的角度出發而實施心理輔導及風險管理，導致患者的均處于焦慮、抑郁的情緒中，且未予以針對性的措施，導致其血糖波動較大，亦不利于治療的進行。

本文研究數據顯示，B組患者的FBG、2hPG、SAS評分、SDS評分及護理滿意度評分均優于A組，P＜0.05，表明予以患者整體護理獲得了較為良好的效果，本研究通過整體護理改善了患者的焦慮、抑郁的負面情緒，平穩了機體內血糖水平，以此促進患者身體康復，提高了護理滿意度。醫護人員通過對患者采取緊急的治療、護理措施并對患者及家屬的心理進行護理，對生命體征進行監測，依據體征情況制定護理措施，提高了護理的針對性及專業性，彌補了傳統護理的不足，提高了護理滿意度。

綜上所述，對急診糖尿病酮癥酸中毒患者實施整體護理，可迅速平穩患者機體內血糖水平，改善其焦慮、抑郁等負面情緒，提高治療依從性及護理滿意度，值得推廣實施。

（作者單位：河北省邯鄲市人民醫院）

[1]喬春蘋.糖尿病酮癥酸中毒患者的急診護理對策探討[J].中國衛生標準管理,2015,6(24):251-252.

[2]王青.治療糖尿病酮癥酸中毒的藥物及護理效果觀察[J].北方藥學,2014,11(12):176-177.

[3]鄭燕.1例兒童糖尿病酮癥酸中毒并發急性胰腺炎的護理[J].中華護理雜志,2015,50(2):243-245.

[4]寇留蘭.高滲性高血糖狀態合并糖尿病酮癥酸中毒60例的護理[J].糖尿病新世界,2015,35(19):125-127.

[5]程麗麗.糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床護理體會[J].中國醫學創新,2013,10(8):50-51.