細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)策分析

●王璐 李文穎 徐敏

細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)策分析

●王璐 李文穎 徐敏

目的：探討細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)策分析。方法：將我院神經(jīng)外科收治的住院患者共128例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組所有患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組護(hù)理方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，具體包括：提高專業(yè)素質(zhì)，規(guī)范工作流程，心理護(hù)理，并發(fā)癥護(hù)理以及生活指導(dǎo)。結(jié)果：兩組患者在經(jīng)過不同護(hù)理方案干預(yù)后，觀察組和對(duì)照組護(hù)理考核總成績(jī)分別為（91.5±1.5）分、（79.2±1.6）分。兩組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分分別為（78.65±4.21）分和（66.51±4.13）分，并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.25%和14.06%，住院時(shí)間分別為（24.15±10.66）d和（45.30±18.14）d。兩組護(hù)理滿意度分別為92.19%和60.94%。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理在提高護(hù)理工作者綜合素質(zhì)的同時(shí)，能夠減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

細(xì)節(jié)護(hù)理；神經(jīng)外科；護(hù)理質(zhì)量

神經(jīng)外科收治的患者普遍具有病情重、轉(zhuǎn)變迅速以及高致殘率、致死率的特點(diǎn)。尤其是一些術(shù)后的患者其護(hù)理工作量繁重，護(hù)理難度加大，加之并發(fā)癥發(fā)生的可能性，對(duì)護(hù)理工作者都提出了更高的要求。所謂細(xì)節(jié)護(hù)理是指在“人文關(guān)懷”理念指導(dǎo)下，注重護(hù)理細(xì)節(jié)，強(qiáng)化護(hù)理工作者的護(hù)理細(xì)節(jié)，進(jìn)而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。為了探討細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用及應(yīng)對(duì)措施，本文對(duì)我院128例神經(jīng)外科患者的護(hù)理工作進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年3月至2017年1月，我院神經(jīng)外科收治的住院患者共128例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各64例。觀察組：男31例，女33例；年齡27～68歲，平均年齡（48.5±4.1）歲。對(duì)照組：男32例，女32例；年齡26～67歲，平均年齡（47.8±5.3）歲。兩組患者的一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均簽署知情同意書，本組試驗(yàn)獲得醫(yī)院倫理部門的認(rèn)可。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：所有患者均給予對(duì)癥支持治療，并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

觀察組：在對(duì)照組護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，對(duì)64例患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下：（1）提高護(hù)理工作者的專業(yè)素質(zhì)，強(qiáng)化“人文關(guān)懷”理念及職業(yè)道德觀；（2）嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理工作流程，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和記錄患者狀況，對(duì)患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，特別注意高?；颊叩目醋o(hù)；（3）心理護(hù)理：神經(jīng)外科的患者交流和行動(dòng)不便，患者承受著生理病痛以及精神、經(jīng)濟(jì)方面的壓力，焦慮、不安等不良情緒產(chǎn)生。加強(qiáng)與患者溝通，了解患者病情及心理需求，耐心為其答疑解惑，糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。（4）并發(fā)癥護(hù)理：針對(duì)患者自身病情，完善并發(fā)癥護(hù)理，嚴(yán)格指導(dǎo)患者用藥，密切觀察治療效果及其他不良反應(yīng)。臥床的患者，要定時(shí)幫助患者翻身、擦身、拍背等，避免壓瘡的發(fā)生。（5）生活指導(dǎo)：囑患者多食用魚類等高蛋白質(zhì)食物，蔬菜瓜果等高纖維含量的食物，保證飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，提高機(jī)體抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)前后，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理成績(jī)考核，主要包括3方面：病情掌握、理論知識(shí)、操作技能，總分100分。應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括社會(huì)功能、精神狀態(tài)、軀體疼痛、情感認(rèn)知、健康狀態(tài)、生理功能6個(gè)維度，滿分100分。另外應(yīng)用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，總滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)?100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有有效數(shù)據(jù)采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，各組指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在經(jīng)過不同護(hù)理方案干預(yù)后

比較其護(hù)理考核成績(jī)，其中觀察組各方面成績(jī)及總成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理考核成績(jī)比較

2.2 評(píng)估兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量

統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院時(shí)間，其中觀察組的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，其并發(fā)癥的發(fā)生率和住院時(shí)間也顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量、并發(fā)癥情況以及住院時(shí)間比較

2.3 對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查

其中觀察組的護(hù)理總滿意度為59（92.19%）顯著高于對(duì)照組39（60.94%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

本研究中共出現(xiàn)13例并發(fā)癥患者，其中電解質(zhì)紊亂3例、感染1例、便秘9例。細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)患者于排便前20min、用餐后2h左右行手法按摩，促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，增強(qiáng)淋巴系統(tǒng)功能及胃腸平滑肌張力，另外配合潤(rùn)腸食物效果更佳。感染危險(xiǎn)因素包括開顱手術(shù)、氣管切開、手術(shù)時(shí)間3h以上、泌尿道插管等[2]。護(hù)理工作者對(duì)具有上述指征的患者應(yīng)重點(diǎn)實(shí)施防感染護(hù)理，例如氣管切開的患者要特別注意預(yù)防肺部感染，保持病房整潔和空氣流通，嚴(yán)格滅菌，減少探視；行泌尿道插管的患者需嚴(yán)格遵循無菌操作，及時(shí)清洗尿道口并消毒，囑患者多喝水。

（作者單位：北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院）

[1]石月.細(xì)節(jié)化管理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)文摘,2016,16(71):220-222.

[2]張志宏.神經(jīng)外科護(hù)理中存在的問題及對(duì)策分析[J].臨床醫(yī)藥文摘雜志,2016,3(36):7294-7295.