復方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中的應用分析

●黃艷

復方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中的應用分析

●黃艷

目的：整理我院牙體牙髓病患者的資料，探討分析復方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓患者治療中的臨床療效。方法：選取2016年7月-2016年12月來我院進行醫治的牙體牙髓患者120例，根據對其麻醉方式的不同將其分為兩組，對照組和觀察組，對對照組牙體牙髓患者采用利多卡因進行麻醉，觀察組牙體牙髓炎患者則進行復方阿替卡因進行麻醉，后對患者的麻醉效果、不良反應的發生情況進行對比分析。結果：對照組患者麻醉總有效率為85%，觀察組麻醉總有效率為98.3%，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）;對照組患者不良反應發生率為11.7%，觀察組患者不良反應發生率為1.7%，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：在牙體牙髓病的治療過程中采用復方鹽酸阿替卡因進行麻醉，不僅能夠起到良好的麻醉效果，減少不良反應的發生情況，還能有利于患者的治療，提高治療效率，臨床效果較好，應在臨床上推廣應用。

阿替卡因；牙體牙髓；麻醉效果

隨著人民生活水平的提高，牙體牙髓的發病率呈逐年上升的趨勢。牙體牙髓在口腔科中較為常見和多發，自發性劇烈疼痛是其主要臨床特征，牙體牙髓嚴重影響著患者的生活質量[1]。開髓去髓是目前治療牙體牙髓最主要的方法。現為研究復方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓患者治療中的臨床療效，特選取我院120例牙體牙髓患者進行研究，現分析報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月-2016年12月來我院進行醫治的牙體牙髓患者120例，根據對其麻醉方式的不同將其分為兩組，對照組和觀察組，對照組患者60例，患牙數也為60例，男性33例，女性27例；年齡18-55歲，平均年齡為（33.2±1.3）歲；前牙發病者有25例，后牙發病者有35例；觀察組患者60例，患牙數也為60例，男性34例，女性26例；年齡17-57歲，平均年齡為（32.7±1.5）歲；前牙發病者有26例，后牙發病者有34例；兩組患者在性別、年齡、牙數等一般資料方面無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）,兩組具有可比性。

1.2 方法

對照組和觀察組牙體牙髓患者盡在局麻下進行治療，對照組患者采用利多卡因（國藥準字H41023668，天津藥業集團新鄭股份有限公司）麻醉，觀察組患者則采用復方鹽酸阿替卡因（國藥準字H20045881，安徽豐原藥業股份有限公司涂山藥廠）進行麻醉。

1.3 療效判定

根據麻醉效果可以分為顯著、良好、有效、無效四類，顯著為患者經麻醉后無任何疼痛，麻醉完全；良好為患者經麻醉后，有輕微的疼痛，但不影響治療；有效為患者麻醉后仍有疼痛，但患者能夠堅持完成治療；無效為患者經治療后疼痛難忍，無法完成手術。麻醉總有效率=（顯著+良好+有效）/總患牙數×100%。患者出現的不良反應有暈厥、震顫，惡心、呼吸急促等。

1.4 統計學分析

采用SPASS18.0統計軟件對所得數據進行分析，計量資料用x-±s表示。組間計量資料的比較采用t檢驗，組間計數資料的比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者麻醉總有效率比較

經記錄統計，對照組患者麻醉總有效率為85%，觀察組麻醉總有效率為98.3%，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見下表1.

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

經記錄，對照組患者不良反應發生率為11.7%，觀察組患者不良反應發生率為1.7%，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見下表2.

表2 兩組患者不良反應發生率比較

3 結論

牙髓是牙體組織中唯一能感受刺激的組織，對外界的刺激和疼痛較為敏感。牙疾病有牙體疾病和牙周疾病，牙體疾病是指牙齒硬組織的疾病；牙髓病主要包括牙髓炎癥和壞死等。牙髓出現炎癥后，血管會充血同時會有滲出物聚集，使牙髓腔內的壓力增大，神經受到壓迫，因此患者會出現疼痛[2]。牙髓病的臨床中治療的主要目的是減壓，緩解患者的疼痛。利多卡因是最早應用在臨床中的去髓麻醉藥物，它可以在神經功能阻滯的情況下起到傳導離子流而穩定神經細胞膜的作用，從而發揮麻醉效果。隨著人類醫療水平的提高，利多卡因的麻醉效果變的不怎么顯著，出現了麻醉效果不顯著，起效時間短等弊端，有些不良反應在有些情況下不利于患者的恢復。復方鹽酸阿替卡因是一種酰胺類麻醉藥物，是由阿替卡因和腎上腺素組成的復方制劑。阿替卡因能夠抑制神經系統，抑制反射，腎上腺素可以收縮血管，延遲麻醉藥物在機體其他范圍內的擴散，延長麻醉時間，從而提高麻醉效果[3]。在牙體牙髓治療中，復方阿替卡因能明顯提高患者的麻醉效果，從而提高患者的治療效率，將患者的利益放在首位，贏取患者的信任，為患者爭取較好的治療條件，從而提高我院的治療水平。通過我院研究表明，對照組患者麻醉總有效率為85%，觀察組麻醉總有效率為98.3%，觀察組麻醉效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）;對照組患者不良反應發生率為11.7%，觀察組患者不良反應發生率為1.7%，觀察組不良反應發生情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過我院的研究發現，在牙體牙髓病的治療過程中采用復方鹽酸阿替卡因進行麻醉，不僅能夠起到良好的麻醉效果，減少不良反應的發生情況，還能有利于患者的治療，提高治療效率，臨床效果較好，應在臨床上推廣應用。

（作者單位：上海市閔行區古美社區衛生服務中心口腔科）

[1]楊文章,張愛華.觀察復方阿替卡因(碧蘭麻)在牙體牙髓病治療中的麻醉效果[J].中國醫療美容,2014,(6):181-182.

[2]夏雨秀.阿替卡因與利多卡因在牙體牙髓病治療中的麻醉效果觀察[J].吉林醫學,2015,36(13):2807.

[3]楊志德.復方鹽酸阿替卡因注射液在牙體牙髓病治療中的臨床價值分析[J].醫學信息,2014,16(13):377.