硝普鈉與多巴胺和呋塞米聯(lián)合治療頑固性心衰的臨床療效評價

●周政榮

硝普鈉與多巴胺和呋塞米聯(lián)合治療頑固性心衰的臨床療效評價

●周政榮

目的：探究硝普鈉與多巴胺和呋塞米聯(lián)合治療頑固性心衰的臨床療效評。方法：將本院收治的150例頑固性心衰患者作為研究對象（2016年1月-2016年12月），并根據(jù)治療方式不同將其隨機分為對照組（常規(guī)治療）和觀察組（硝普鈉與多巴胺和呋塞米聯(lián)合用藥治療），每組75例。對比兩組患者在治療后的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率為98.67%，不良反應(yīng)發(fā)生率1.33%；對照組治療總有效率為86.67%，不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%（P＜0.05）。結(jié)論：硝普鈉與多巴胺和呋塞米的聯(lián)合治療對頑固性心衰有更好的治療作用，同時還能在一定程度上減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

硝普鈉；多巴胺；呋塞米；頑固性心衰；療效

經(jīng)過近幾年的臨床研究表明，心臟病的種類繁多且各種類型的心臟病最終都會發(fā)展成頑固性心衰；同時頑固性心力衰竭也是死亡率最高的一類心血管疾病[1]。所謂的頑固性心衰是指患者在發(fā)病或在治療期間出現(xiàn)治療反應(yīng)差、心肌收縮減弱等充血性心力衰竭。若處理不當(dāng)，容易引發(fā)患者血液循環(huán)功能障礙，患者各器官出現(xiàn)供血困難，對患者有極大的生命危險。對頑固性心衰進行硝普鈉與多巴胺和呋塞米聯(lián)合治療，能在一定程度上改善心室排空，減輕心臟負荷[2]。不僅能保證患者的生命安全，還能對患者的心肌功能恢復(fù)具有重大意義。本文選取150例頑固性心衰患者做為研究對象，其中觀察組進行了硝普鈉與多巴胺和呋塞米聯(lián)合治療并取得非常好的療效，具體報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取150例頑固性心衰患者作為研究對象（2016年1月-2016年12月），將其隨機分為對照組和觀察組，每組75例。

對照組：男38例，女37例，年齡51-84歲，平均年齡（67.5±16.5）歲；

觀察組：男39例，女36例，年齡53-87歲，平均年齡（70±17）歲；

兩組頑固性心衰患者的一般資料分析（p＞0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用利尿藥、洋地黃類藥物治療；

觀察組：硝普鈉與多巴胺和呋塞米聯(lián)合治療，詳情如下：

以靜脈注射的方式將多巴胺（10mg-20mg）和硝普鈉（25mg）加入0.9%生理鹽水（35mg）的中靜脈泵中進行給藥；1次/d，7d為一療程，一個療程后停藥；改用呋塞米（20ml-60ml）靜脈滴注，連續(xù)用藥3d。同時還要加強給患者吸氧，適量的給患者用抗感染藥[3]，注意糾正患者的水電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥以及心律失常等多項并發(fā)癥狀，以減輕患者的心臟負荷和。用藥治療后醫(yī)護人員要密切觀察患者各項身體狀況，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，做好緊急處理，以免發(fā)生意外。

1.3 觀察指標

本次對比試驗，以觀察分析兩組患者治療總有效率和不良反應(yīng)率為標準[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件處理，P＜0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

在實驗結(jié)束后，2組治療總有效率比較且觀察組組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表12 組患者臨床治療有效率和不良反應(yīng)率[n(%）]

通過不同方案的治療2組患者均出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭暈、呼吸困難。2組不良反應(yīng)比較且觀察組明顯低于對照組，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為1.33%，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%（P＜0.05）。

3 討論

頑固性心衰是各種危重心臟病的最終階段，是老年人的危害病同時也是死亡率較高的疾病。隨著環(huán)境的變化，近幾年的發(fā)病率也是逐年增加，治療難度加大，治療效果不佳，不僅需要長期住院治療和藥物治療，還嚴重影響患者甚至是患者家屬的生活質(zhì)量。因此，對于頑固性心力衰竭的治療要采用科學(xué)的治療方法、合理用藥以及有效的配合措施來提高治療效果[5]，來減輕患者痛苦，提高患者甚至患者家屬生活質(zhì)量。硝普鈉是通過對小靜脈與小動脈進行不間斷給予擴張功能藥降低心臟血液濃度、加快血液循環(huán)、增加心搏量、從而改善心功能；多巴胺可以直接興奮α受體和β受體，釋放出交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素，提高心肌收縮力，增加心輸出量，保持血壓的穩(wěn)定，兩種藥物配合使用是強心利尿的雙重保障，因此用作頑固性心力衰竭耳朵治療。此外，呋塞米屬于強利尿劑，持續(xù)使用能降低血容量、減輕左心室的負荷。三種藥物聯(lián)合使用能有效的擴張外周血管，減少回心血量，改善腎血管血流量，抑制腎小管對納水的重吸收，減輕心臟前負荷；三種藥物合用能相互協(xié)調(diào)、優(yōu)勢互補，從而達到提高治療效果的目的。通過本文研究數(shù)據(jù)表明：硝普鈉與多巴胺和呋塞米的聯(lián)合治療對頑固性心衰有良好的治療效果，不僅在一定程度上能減輕患者的痛苦，還能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。觀察組治療總有效率為98.67%，不良反應(yīng)發(fā)生率1.33%；對照組治療總有效率為86.67%，不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%（P＜0.05）。

總而言之，硝普鈉與多巴胺和呋塞米聯(lián)合治療對頑固性心衰有良好的治療效果，能有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，硝普鈉與多巴胺和呋塞米聯(lián)合治療是一種值得在臨床上推廣應(yīng)用的治療方式。

（作者單位：河南省淮陽縣人民醫(yī)院）

[1]張?zhí)m珍[1].硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰安全性分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(13):127-128.

[2]劉曉梅[1].硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(10):230-231.

[3]肖藝水[1].硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰療效分析[J].藥品評價,2017,14(1):55-57.

[4]于斌[1].硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(17):121-122.

[5]宋艷茹.硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(7):116-117.