經微信對青年2型糖尿病實施健康教育的體會

●劉艷敬

疾病防控

經微信對青年2型糖尿病實施健康教育的體會

●劉艷敬

目的：探討通過掃一掃微信公眾號“杏仁醫生”實施健康教育對提高青年2型糖尿病患者自我管理效果的影響。方法：在病房選擇60例青年2型糖尿病患者都用手機掃一掃微信公眾號“杏仁醫生”，隨機分為觀察組與對照組。觀察組首診時給予常規教育和離院后手機微信教育；對照組在首診時給予常規教育。結果：觀察組糖尿病患者在6個方面糖尿病知識掌握優良率明顯優于對照組。結論：微信公眾平臺對青年2型糖尿病患者實施健康教育管理，具有較好的便捷性、靈活性高、互動性強、隱私性好、傳播廣、效率高、成本低等特點，有效彌補了傳統面授式教育模式對青年患者的局限性，為糖尿病教育管理開辟了新的途徑，值得進一步研究和推廣。

微信；青年2型糖尿病；健康教育

糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病，隨著生活方式的改變和人口年輕化進程的加速且呈快速上升趨勢。調查表明，我國部分地區的糖尿病患病率高達9.78%[1]，且病人一旦被確診為糖尿病，往往需要終身治療[2]。健康教育作為其五大治療措施之一，加強對糖尿病病人的健康教育能提高病人對糖尿病知識的了解，從而自覺地進行飲食控制、運動治療、藥物治療和血糖檢測，這是長期控制疾病的基礎。住院期間為患者提供系統的糖尿病知識教育，出院后對其進行隨訪干預，如電話隨訪、短信信息隨訪、網絡化隨訪等等，本文將微信平臺應用于患者住院及出院后的延續教育，并獲得了預期效果，報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象

2016年1-6月年科室內住院患者，除糖尿病及其并發癥外無其他嚴重器質性疾病，年齡18-40歲，病程3～10年。按照年齡、性別、病情、文化程度上無明顯差異隨機分為觀察組30人，其中男15人，女15人；對照組30人，男15人，女15人。

1.2 方法

“杏仁醫生”的微信群有內分泌科主任、護士長、醫生、護士及相關科室的醫生組建教育者群，科室住院患者、門診患者及患者家屬通過掃二維碼組建群。對參與觀察的患者都詳細記錄與病情相關的所有信息。對觀察組患者除常規服藥外，還采取以下措施：①飲食指導。指導患者根據理想體重合理控制總熱能〔3〕，每周稱體重1次，根據體重不斷調整食物攝入量和運動量，直至實際體重恢復至接近理想體重。要培養良好的飲食習慣，保持飲食均衡，應該遵循少食多餐的原則以保持血糖的平衡。主食提倡采用粗制米、面和雜糧，提倡多食用綠葉蔬菜、豆類、根莖類、粗谷物、含糖成分低的水果等，少吃肥油、花生、瓜子等含脂肪豐富的食物以及動物內臟、奶油、香腸等含膽固醇高的食物。多選用魚、禽、奶、豆類等優質蛋白質，伴有肝腎疾病者減少蛋白質的攝入量。食物多樣，少食多餐。多喝水，少吃鹽，改掉吃零食的習慣，盡量戒酒。少吃煎、炸、炒及腌制的食物，多選用蒸、煮、烤及涼拌食物。②運動指導。進行適當的運動,因運動治療亦是重要的基礎治療措施。運動方式有步行、慢跑、騎自行車、健身操、太極拳、氣功等,要循序漸進,開始運動不可間斷，為了避免低血糖反應,運動最好選擇在飯后0.5～1h較為合適，運動不宜在降糖藥物作用最強的時間定期舉辦學習班：2個月一期為患者講解糖尿病知識,飲食、運動的重要性,藥物治療的注意事項等,并給予心理生活指導,使患者對糖尿病有一個正確、科學的認識。②針對性教育：根據患者的具體情況,定期重點對飲食、運動、用藥情況進行指導，加強對糖尿病合并癥的預防和血糖的監測。③手機微信服務：每日更新宣傳糖尿病有關知識,有關糖尿病健康問題的咨詢,提高公眾對糖尿病的認識。④示范性教育：對糖尿病患者需要掌握的技術,進行詳細的演示,并讓病人親手練習操作,檢查是否掌握,進行有針對性的個性化教育，如胰島素的注射技術、血糖儀的正確使用及血糖檢測技術等。

1.3 健康教育內容

進行。③用藥指導。按時按量服藥,不可隨意增加或減少。胰島素治療時,注意有無頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷等現象。一旦發生,應及時檢測血糖,并根據病情進食糖類食物或靜脈推注50%葡萄糖。嚴禁在治療中一次血糖正常即擅自減量,甚至停藥,否則將會導致血糖再次升高及由于血糖不穩定對身體各臟器帶來的嚴重影響。④定期監測血糖。教會患者自我監測血糖的方法。⑤并發癥的監測和防治。糖尿病患者由于神經病變可造成足部感覺遲鈍或喪失〔4〕,指導患者進行規律的足部檢查，積極治療、去除危險因素并進行足部護理，同時定期檢查尿常規、肝腎功能、血漿總膽固醇、血壓、眼底等項目。⑥心理疏導和支持教育。由于糖尿病具有病程長、癥狀多、容易復發等特點，糖尿病患者常出現焦慮不安、恐懼和失望心理，還有患者對疾病存在滿不在乎心理，根據患者不同的心理狀況給予相應的心理疏導和知識教育。同時指導他們保持樂觀開朗的心境，豐富業余生活，保持愉快的心情。

2 結果

兩組患者出院時及出院后糖化血紅蛋白控制情況結果如下：

組別 例數 出院時 3個月 6個月 12個月對照組 30 8.50±1.16 8.30±0.85 8.40±1.31 8.60±1.35觀察組 30 8.90±1.27 5.40±1.56 7.08±1.32 8.36±1.26

3 討論

通過糖尿病健康教育活動的開展,把糖尿病健康教育的普遍性、特殊性和有效性相結合,可有效地促進患者當前所處的知識、態度、行為模型中的位置,提高患者的遵醫行為、自我保護意識和個人防護技能。在糖尿病患者規范藥物治療的同時輔以健康教育,可有效控制血糖,減少并發癥,降低死亡率,提高患者服從治療的依從性和生活質量近年來,糖尿病健康教育越來越受到重視,因為大量的事實表明,在征服糖尿病這樣的現代慢非傳病的過程中,人們不僅需要藥物,更需要醫學知識。醫護人員只有將糖尿病健康教育知識交給患者,才能最大限度地減少患者對醫務人員的依賴性,只有使患者自覺地堅持合理的適合于個體的治療方案,才能在減少醫療費用的基礎上保證治療獲得最大的成功。

綜上所述，利用微信平臺進行糖尿病健康教育及隨訪具有省時、省力、省錢、保密性及雙向交流等諸多優點，在一定程度上克服了現有的糖尿病健康教育及隨訪方式的弊端。可豐富和改進現有的健康教育方式對相關學科的健康教育將起到推動作用。

（作者單位：石家莊白求恩國際和平醫院內分泌科）

[1]賈偉平.我國糖尿病防治中值得重視的問題[J].中華醫學雜志,2005,85(35):2449-2450.

[2]熊毅,張晉,王行肅等.糖尿病知識強化教育的效果評價[J].中國糖尿病雜志,2001,9(1):36.

[3]陳炳卿.營養與食品衛生學[M].第4版,北京:人民衛生出版社,2000:134-157.

[4]郎江明.糖尿病患者的足部保護[J].糖尿病新世界,2004,(5):8-10.