難治性腎病綜合征臨床治療效果觀察

●余衛東 高達飛

難治性腎病綜合征臨床治療效果觀察

●余衛東 高達飛

目的：觀察難治性腎病綜合征臨床治療效果。方法：隨機抽取我院收治的82例難治性腎病綜合征患者，將其隨機分為觀察組和對照組。對照組實施常規西藥治療，觀察組實施臨床綜合治療。結果：經過治療后，觀察組與對照組治療總有效的對比，有統計學意義（P＜0.05）。結論:對難治性腎病綜合征患者實施臨床綜合治療，能夠有效改善患者的膽固醇和甘油三酯等指標，提高患者的治療效果和生活質量，具有顯著的臨床應用價值，可以在臨床中加以應用。

難治性腎病綜合征；治療效果；應用價值

在當前經濟快速發展，人們生活水平逐漸提升的新環境下，人們逐漸加強對臨床醫學治療方法的關注[1]。近年來，難治性腎病綜合征的病發率顯著提升，為了滿足人們的醫學需求，本研究進一步分析難治性腎病綜合征的治療效果。本研究選擇了82例患者展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2015年12月～2016年12月收治的82例難治性腎病綜合征患者，將其作為本次的研究對象，經過患者和家屬的同意，由臨床醫生將其隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組患者41例，男性23例，女性18例，年齡29歲～85歲，平均年齡(41.36±11.45)歲。對照組患者41例，男性24例，女性17例，年齡30歲～86歲，平均年齡(42.75±11.96)歲。根據對兩組患者相關資料的對比分析，兩組均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規西藥治療

給予患者來氟米特（大連美羅大藥廠），國藥準字號為H20080046，規格為10mg。用法用量：治療初期的劑量為20mg/次，2次/d。觀察患者服藥后的反應和指標改善情況，根據患者的實際身體狀況，適當增減藥量，每日最大劑量不超過50mg，后期可以保持20mg/d。

1.2.2 觀察組實施臨床綜合治療

首先，給予患者他克莫司（浙江海正藥業股份有限公司），國藥準字號為H20083039，該藥品為膠囊劑，規格為1mg。用法用量：0.05mg/（kg·d），根據患者的實際體重給予患者適當的藥量，服藥時間為用餐后2h口服，每日服用兩次。其次，給予患者甲潑尼龍片（PfizerItalias.r.l），藥品注冊號為H20110063，規格為4mg。用法用量：16g/次，1次/d。根據服藥后患者身體指標改善情況，適當增減藥量。最后，根據患者的實際身體狀況，給予患者針對性藥物治療。對于水腫的患者，實施安體舒通（江蘇方強制藥廠有限責任公司），國藥準字號為H20064815，規格為20mg。用法用量：40mg/次，2次/d。對于高血脂的患者，實施辛伐他汀（Merck Sharp & Dohme Limited），國藥準字號為J20090001，規格為20mg。用法用量：20mg/次，1次/d。

1.3 療效判定

根據《臨床醫藥實踐》制定療效判定標準：①顯效：尿蛋白、膽固醇以及甘油三酯等指標正常，患者生活質量上升；②有效：尿蛋白、膽固醇以及甘油三酯等指標基本正常，患者生活質量改善；③無效：尿蛋白、膽固醇以及甘油三酯等指標基本異常，患者生活質量下降。總有效=（①+②）/（①+②+③）?100%。

1.4 統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組顯效率、有效率、總有效率分別為85.37%、12.2%、97.56%；對照組顯效率、有效率、總有效率分別為75.61%、7.32%、82.93%。經過治療后，觀察組與對照組治療總有效的對比，有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

難治性腎病綜合征是臨床中較為常見的疾病之一，主要是經過至少8周以上的治療，仍未得到緩解的腎病綜合征[2]。該疾病的病發因素相對較多，尤其在當前人們生活方式不斷改變的新環境下，其病發率明顯上升。現階段，臨床中對于該疾病的治療，主要采用的是西藥單獨治療，但其治療效果不是十分顯著。不少臨床實踐研究證明，臨床綜合治療對于該疾病有較好的治療效果。為了進一步探討難治性腎病綜合征的治療方法，本研究展開深入的分析。研究結果表明，觀察組治療總有效率97.56%，明顯優于對照組。上述研究結果的原因在于，對照組僅實施了單獨來氟米特藥物治療，該藥物屬于抗增殖活性的異唑類免疫調節劑。其藥物機理為，通過與患者血液的結合，實現對二氫乳清酸脫氫酶活性的有效抑制。但長期服用該藥物，能夠產生較多的不良反應[3]。觀察組采用的是綜合西藥治療，他克莫司為肝腎移植的首選免疫抑制藥物，其藥物機理為與患者血液中的細胞性蛋白質結合，從而產生相應的抑制性作用。甲潑尼龍作為腎上腺皮質激素類藥物，具有顯著的抗炎作用。安體舒通藥物能夠與患者血液融合，從而減少患者學校關注紅的Na，對于頑固性水腫具有較好的治療效果。

綜上所述，對難治性腎病綜合征患者實施臨床綜合治療，能夠有效改善患者的膽固醇和甘油三酯等指標，提高患者的治療效果和生活質量，具有顯著的臨床應用價值，可以在臨床中加以應用。

（作者單位：陜西省西安市第四軍醫大學）

[1]索斌誠.來氟米特聯合潑尼松治療難治性腎病綜合征臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，02(31):22-23.

[2]張莉，張志強.中醫辨證聯合激素常規治療難治性腎病綜合征臨床療效觀察[J].四川中醫，2015，06(01):98-100.

[3]曾海江，李靜，黃郁波.甲潑尼龍聯合環磷酰胺沖擊治療兒童難治性腎病綜合征的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2014，04(21):82-83.