阿托伐他汀治療腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床研究

馮江花

（山東省聊城市東昌府人民醫院，山東 聊城 252000）

阿托伐他汀治療腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床研究

馮江花

（山東省聊城市東昌府人民醫院，山東 聊城 252000）

目的研究阿托伐他汀治療腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的效果。方法選擇我院在2012～2015收治的256例腦梗死患者，按照患者治療意愿將所有患者分為兩組，其中128例患者接受常規治療，觀察組患者需要另外使用阿托伐他汀藥物治療，觀察兩組患者治療前后頸動脈粥樣硬化斑塊的改變情況。結果兩組腦梗死患者治療之前頸動脈粥樣硬化斑塊厚度和面積無顯著差異，治療后兩組患者頸動脈粥樣硬化斑塊的面積和厚度均減小，但觀察組減小幅度更顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對于腦梗死頸動脈粥樣硬化斑塊患者采用阿托伐他汀藥物治療，可以使患者粥樣硬化斑塊面積和厚度快速減小，使斑塊的穩定性和狀態等得到顯著改善。

阿托伐他汀；腦梗死患者；頸動脈粥樣硬化斑塊；臨床效果

導致腦梗死現象出現的主要原因正是頸動脈粥樣硬化，不少腦梗死患者都會存在血脂異常和頸動脈粥樣硬化現象。頸動脈粥樣硬化表現為多種形式，而粥樣硬化斑塊的眾多形式中的一種。根據相關研究結果顯示，頸動脈粥樣硬化斑塊的出現于頸動脈的內膜和腫膜的厚度具有密切關系，也將其當做評價頸動脈粥樣硬化斑塊病情的主要指標[1]。因此應當盡早的發現和治療此種疾病，降低腦梗死的發生率。本文筆者將綜合我院收治的患者分析探討阿托伐他汀的臨床效果，研究結果如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

納入時間為2012年～2015年期間，將我院收治的256例腦梗死患者作為本次研究對象，所有患者均需要接受MRI成像檢查或者CT檢查，確定具體的腦梗死部位，排除其他原因導致的腦梗死現象。分組方法以患者的治療意愿為主，兩組患者各128例，其中觀察組患者60例為男，68例為女，10例酗酒，15例并發糖尿病，16例非腔隙性腦梗死患者。對照組男女患者各64例；9例酗酒，12例并發糖尿病，15例非腔隙性腦梗死患者。兩組患者臨床資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

根據患者實際病情的不同，常規治療分別包含降血壓、降血脂、抗血小板治療等，另外需要對患者進行飲食控制等，服用非他汀類藥物進行治療。觀察組患者除了以上常規治療之外另外需要采用阿托伐他汀藥物治療，每次口服10～20mg，每天服用一次。

1.3 診斷標準

本次對阿托伐他汀治療腦梗死患者頸動脈粥樣硬化效果使用頸動脈粥樣硬化斑塊的厚度和面積變化進行比較，即對兩組患者治療前后斑塊的厚度和面積進行比較，使用B超進行檢測。

1.4 統計學方法

本次研究所選用的統計學軟件為SPSS 19.0，對研究中所涉及到的數據進行分析。計量資料采用均數±標準差（±s）來表示，用t來進行檢驗；計數資料則采用%來表示，用x2來檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

表1為兩組腦梗死患者治療前后頸動脈粥樣硬化斑塊厚度和面積的變化情況，根據表格顯示的統計結果來看，觀察組與對照組患者在治療前斑塊面積和厚度無顯著差異，但是在接受治療后，觀察組斑塊的厚度和面積變化均比對照組患者明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。表1為具體比較結果。

表1 兩組腦梗死患者治療前后頸動脈粥樣硬化斑塊變化結果比較（±s）

表1 兩組腦梗死患者治療前后頸動脈粥樣硬化斑塊變化結果比較（±s）

組別 n 治療時間 厚度（mm） 面積（mm）觀察組 128 治療之前 1.36±0.54 1.33±0.56治療之后 0.81±0.61 0.82±0.57對照組 128 治療之前 1.36±0.49 1.35±0.97治療之后 1.31±0.40 1.28±0.45

3 討 論

腦梗死患者與吸煙酗酒、糖尿病、高血壓等密切相關，其中動脈粥樣硬化的發生則是與血脂過高關聯性較大，使患者的腦血流灌注不斷降低，最終導致腦梗死現象。所以在實際治療的過程中需要對患者進行降血脂治療，另外醫護人員也需要給予患者及時的抗血小板和抗凝治療，避免出現血栓，使腦梗死發生的風險進一步降低。頸動脈粥樣硬化斑塊主要是由纖維帽以及脂質和壞死的碎片構成。若斑塊屬于不穩定型斑塊，性質一般屬于偏心性軟塊，纖維帽會變薄，脂質也會出現壞死，炎性細胞出現浸潤現象，容易導致腦梗死發生。

阿托伐他汀屬于合成的HMG-COA還原酶抑制劑，通過此種抑制劑使還原酶的活性降低，從而有效減少膽固醇的合成。使肝細胞表面的LDL-C受體的mRNA表達增加，最終增加LDL-C的數量，有效抑制TG生成。與此同時，此種藥物還具有抗氧化、抗炎的作用，對患者的血膽固醇水平進行調整，從而抑制頸動脈粥樣硬化斑塊的形成，抑制和減少腦梗死現象的發生。

在本次治療結果顯示，治療后所有患者斑塊的面積和厚度均有所減少，與對照組相比，觀察組患者改變更加顯著。由此說明觀察組患者的治療效果更優。根據相關報道顯示[2]，阿托伐他汀可以使斑塊內成分減少，進而減少斑塊內的脂質含量，從而使炎性反應減輕，使血管平滑肌細胞增殖得到有效抑制，使已形成斑塊變得更加穩定，也可以預防斑塊的形成。

綜上所述，對于腦梗死頸動脈粥樣硬化斑塊患者采用阿托伐他汀藥物治療，可以使患者粥樣硬化斑塊面積和厚度快速減小，使斑塊的穩定性和狀態等得到顯著改善。

[1] 王 迪.阿托伐他汀鈣片治療腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的效果[J].中國當代醫藥,2017,(04):64-66.

[2] 牟艷春.阿托伐他汀治療腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的效果分析[J].中國現代藥物應用,2017,(01):12-14.

R743.33

B

ISSN.2095-8242.2017.050.9827.02

本文編輯：吳 衛