老年性核性白內(nèi)障患者21例白內(nèi)障超聲乳化術后中心凹下脈絡膜厚度改變分析

薛永杰

（巨野縣大謝集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 菏澤 274928）

老年性核性白內(nèi)障患者21例白內(nèi)障超聲乳化術后中心凹下脈絡膜厚度改變分析

薛永杰

（巨野縣大謝集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 菏澤 274928）

目的探究老年性核性白內(nèi)障患者白內(nèi)障超聲乳化術后中心凹下脈絡膜厚度改變情況。方法 選取2014年6月～2016年6月我院收治的老年性核性白內(nèi)障患者21例（34只眼）當成研究對象，患者均進行黃斑區(qū)深部增強光學相干斷層掃描技術檢查、眼壓檢查以及中心凹下脈絡膜厚度改變情況，比對治療前后眼壓變化情況、中心凹下脈絡膜厚度改變情況。結果 經(jīng)過檢查后，患者中心凹下脈絡膜厚度逐步升高、眼壓逐步下降，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 白內(nèi)障超聲乳化術后，老年性核性白內(nèi)障患者白內(nèi)障的中心凹下脈絡膜厚度會逐漸升高，與多種生理因素有關。

老年性核性白內(nèi)障；白內(nèi)障超聲乳化術；中心凹下脈絡膜厚度

核性白內(nèi)障是指因人體缺乏微量元素、維生素，或者受缺氧、紫外線等因素的影響而出現(xiàn)的白內(nèi)障疾病，常見于老年人群，臨床通常采取白內(nèi)障超聲乳化術，為檢查患者術后中心凹下脈絡膜厚度的改變情況，可利用深部增強光學相干斷層掃描技術，該技術可獲取清晰的脈絡膜圖像[1]，進而精準測量脈絡膜厚度。基于此，本文重點探究老年性核性白內(nèi)障患者白內(nèi)障超聲乳化術后中心凹下脈絡膜厚度改變情況，數(shù)據(jù)報告整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月我院收治的老年性核性白內(nèi)障患者21例（34只眼）當成研究對象其中男10例，共16只眼；女11例，共18只眼，年齡62～80歲，平均年齡（67.64±2.61）歲。排除標準：①青光眼病史患者；②有眼部手術病史、近視超過-3.0或遠視超過+3.0的患者；③有系統(tǒng)疾病史，如高血壓、糖尿病。納入標準：①臨床診斷為單純核性白內(nèi)障患者；②實行白內(nèi)障超聲乳化術；③均簽訂手術知情同意書。

1.2 方法

術前眼部檢查：對患者進行電腦驗光、散瞳后的眼底檢查、眼壓、最佳矯正視力、眼軸測量[2]。

手術方式：患者確定手術后，用復方托吡卡胺滴眼液散瞳、用鹽酸丙美卡因滴眼行表面麻醉。取透明角膜切口3.0 mm，予以白內(nèi)障超聲乳化吸除后植入折疊式人工晶狀體，完成手術后用水密自閉切口，用妥布霉素地塞米松涂抹，一天4次，每周逐漸減少1次；羥甲基纖維素，一天4次，藥物均使用1個月。

術后眼部檢查：檢查眼壓、用深部增強光學相干斷層掃描技術檢查中心凹下脈絡膜厚度改變情況。SFCT（中心凹下脈絡膜厚度）測量選擇1名操作熟練的醫(yī)師進行，圖像進行3次測量，取結果平均值作為最終值。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前后眼壓變化情況（IOP）、中心凹下脈絡膜厚度改變情況（SFCT）。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

經(jīng)過治療后，患者SFCT增加至（221.82±31.25）μm，IOP降低至（13.22±1.51）mmHg，與治療前相比，數(shù)據(jù)間存在明顯差異（P＜0.05），具體如表1所示：

表1 患者治療前后SFCT、IOP對比（±s）

表1 患者治療前后SFCT、IOP對比（±s）

組別 n SFCT（μm） IOP（mmHg）治療前 34 （210.68±22.67） （15.25±1.36）治療后 34 （221.82±31.25） （13.22±1.51）

3 討 論

根據(jù)臨床調查顯示，中心凹下脈絡膜厚度與角膜厚度、眼壓、年齡等多種生理因素有著密切關系。同時，研究白內(nèi)障患者脈絡膜厚度中還發(fā)現(xiàn)，不同類型的白內(nèi)障患者脈絡膜厚度也存在一定的差異，但老年性核性白內(nèi)障本身分級與其并無明顯相關性，不同的研究結果會對脈絡膜厚度產(chǎn)生干擾，進而影響到研究結果的準確性，針對這一問題，本文研究以老年性白內(nèi)障作為對象，且利用深部增強光學相干斷層掃描技術，設置固定檢查時間，極大程度上提升了研究結果的有效性、準確性。

研究結果證明，患者術后SFCT呈現(xiàn)出逐步增加的趨勢，在術后1個月的增加量最多，造成此現(xiàn)象的基本機制仍未明確，臨床認為其與術后患者前列腺素、促炎癥細胞因子有關，白內(nèi)障超聲乳化術會對患者造成較大損傷，可引發(fā)釋放房水前列腺素，最終會損害血-房水屏障[3]，導致房水中聚集炎癥介質，如免疫復合物、細胞因子等，并經(jīng)由玻璃體擴散到視網(wǎng)膜，易出現(xiàn)血-視網(wǎng)膜屏障損傷。

需要注意的是，白內(nèi)障超聲乳化術出現(xiàn)的炎癥反應無法全面解釋SFCT術后6個月仍未能恢復正常的現(xiàn)象，研究學者發(fā)現(xiàn)通過較強光線可參與到脈絡膜新生血管的生成過程，并對其產(chǎn)生長遠影響，該影響機制與術后AMD等有關，但該結果仍有待考究。

綜上所述，白內(nèi)障超聲乳化術后，老年性核性白內(nèi)障患者白內(nèi)障的中心凹下脈絡膜厚度會逐漸升高，與患者術前SFCT、年齡等有著一定關系，臨床應制定更加可行的篩選標準，利用針對性檢查技術，從而提升患者術后康復速度。

[1] 陳曉勇,蔡宏媛,王 薇,等.白內(nèi)障超聲乳化術中行陡峭子午線透明角膜切口對角膜散光的影響[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2017,17(3):252-255.

[2] 王金鐸,曹向榮,付學玲,等.普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液對白內(nèi)障超聲乳化術后干眼的干預觀察[J].中國實用眼科雜志,2016,34(1):24-26.

[3] 趙慶一,陸 寒,張 宇,等.白內(nèi)障乳化術前應用非甾體類抗炎藥預防黃斑囊樣水腫的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2017,39(7):1008-1010,1013.

更正聲明

本刊2016年49期第9796頁碼刊載的文章《全膝關節(jié)置換術后功能鍛煉中臨床護理路徑的應用體會》作者為孫麗、董琦，單位應為：（淄博萬杰腫瘤醫(yī)院骨科，山東 淄博 255213）

特此更正！

《臨床醫(yī)藥文獻雜志》（電子版）編輯部

R776.1

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ISSN.2095-8242.2017.46.8977.02

本文編輯：王雨辰