改良性超聲乳化手術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障臨床分析

吳晨光

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

改良性超聲乳化手術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障臨床分析

吳晨光

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的對(duì)改良性超聲乳化手術(shù)用于治療高度近視合并白內(nèi)障進(jìn)行科學(xué)探究，并對(duì)臨床病例進(jìn)行分析。方法 在我院2016年1月～2017年4月治療高度近視合并白內(nèi)障的患者進(jìn)行隨機(jī)抽取70例，其中試驗(yàn)組患者35例，采取改良性超聲乳化手術(shù)，對(duì)照組患者35例，采取常規(guī)超聲乳化手術(shù)。記錄兩組患者術(shù)后相關(guān)信息，比照兩組患者的術(shù)后效果和并發(fā)癥出現(xiàn)情況。結(jié)果 術(shù)后90天角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)：試驗(yàn)組是（2819.7±572.4），對(duì)照組是（2328.6±480.7）；并發(fā)癥的發(fā)生率：試驗(yàn)組為11.4%，對(duì)照組為37.1%，兩組存在較為明顯的差異（P＜0.05）。結(jié)論 高度近視合并白內(nèi)障患者采取改良性超聲乳化手術(shù)，術(shù)后角膜內(nèi)皮細(xì)胞恢復(fù)比較快，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性，建議患者選擇改良性超聲乳化手術(shù)。

改良性；效果；并發(fā)

隨著人們生活中電子產(chǎn)品的增多，用眼過度和用眼不健康現(xiàn)象較多，高度近視人群逐漸增多，伴隨著高度近視產(chǎn)生的并發(fā)癥影響人們的生活，其中白內(nèi)障并發(fā)的幾率比較大，高度近視合并白內(nèi)障發(fā)病深深困擾著人們。高度近視合并白內(nèi)障對(duì)人們的日常生活產(chǎn)生非常不良的影響，看不清視野中的物品，大幅度降低患者的生活質(zhì)量，所以部分患者選擇采取手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)方法的選擇對(duì)患者就非常重要。本文對(duì)改良性超聲乳化手術(shù)進(jìn)行了詳盡的的分析研究，詳細(xì)記錄患者臨床表現(xiàn)和術(shù)后并發(fā)癥情況，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文對(duì)在我院2016年1月～2017年4月治療高度近視合并白內(nèi)障的患者70例，共116眼，將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各35例。試驗(yàn)組：男性19例，女性16例，年齡為53～72歲，年齡平均為（62.1±7.4）歲，晶體核硬度分級(jí)為：Ⅲ級(jí)17例，Ⅳ～Ⅴ級(jí)18例；對(duì)照組：男性21例，女性14例，年齡為51～70歲，年齡平均為（63.1±8.1）歲，晶體核硬度分級(jí)為：Ⅲ級(jí)18例，Ⅳ～Ⅴ級(jí)17例，兩組患者無明顯差別（（P＜0.05），可以用于對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)組

本組采用改良性超聲乳化手術(shù)治療患者。第一，在患者患眼11點(diǎn)部位切出不大于3 mm的透明角膜切口，在3點(diǎn)方向進(jìn)行角膜緣輔助切口，采取環(huán)形撕囊處理輔助切口。第二，依據(jù)患者患眼相關(guān)數(shù)據(jù)將超聲乳化機(jī)調(diào)整到適合患眼，流量保持在在26 ml/min以下，能量大約為30%，最大阻塞負(fù)壓控制在400 mmHg。醫(yī)生使用超聲乳化機(jī)將患眼內(nèi)的硬核進(jìn)行處理，將硬核劈成較小的塊狀物，用超聲乳化機(jī)將劈開的硬核勾住取出并在前房部位注入恰當(dāng)?shù)恼硰梽蟾鶕?jù)其余硬核的情況對(duì)主切口作相應(yīng)處理，醫(yī)生用尺鑷處理患眼內(nèi)硬核，將多余的皮質(zhì)抽取，在上述手術(shù)步驟結(jié)束之后，將人工晶狀體植入患眼內(nèi)。

1.2.2 對(duì)照組

本組采用常規(guī)超聲乳化手術(shù)。在患者患眼切出切口，將超乳探頭通過切口深入眼球，對(duì)患病晶狀體和皮質(zhì)進(jìn)行震蕩，使其成為乳糜狀，之后用超乳針頭將其吸取，與此同時(shí)保持前房充盈，在上述手術(shù)步驟結(jié)束之后，將人工晶狀體植入患眼內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者術(shù)后90天視力＜0.1的例數(shù)、眼數(shù)、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)和并發(fā)癥出現(xiàn)狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0分析軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用（%）表明計(jì)數(shù)資料，用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，用（±s）表明計(jì)量資料，用P＜0.05表明具有明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后90天兩組視力＜0.1的患者比較

術(shù)后90天，試驗(yàn)組0例，對(duì)照組1例，兩組差別不明顯。

2.2 例數(shù)和眼數(shù)

術(shù)后90天兩組的例數(shù)比率和眼數(shù)比率均為0，無明顯差異。

2.3 角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)比

試驗(yàn)組，術(shù)前是（3013.5±608.7），術(shù)后90天是（2819.7±572.4）；對(duì)照組，術(shù)前是（3015.4±621.3），術(shù)后是（2328.6±480.7）。手術(shù)前兩組患者患眼沒有較大差異，手術(shù)后對(duì)照組的角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)大大少于試驗(yàn)組，差異比較大。

2.4 術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)狀況

試驗(yàn)組并發(fā)癥出現(xiàn)率是11.4%，對(duì)照組并發(fā)癥出現(xiàn)率是37.1%，兩組的術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)狀況具有明顯差異。見表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)狀況比較表

3 討 論

高度近視患者近年來逐漸增多，并發(fā)癥出現(xiàn)白內(nèi)障的機(jī)會(huì)比較多，高度近視合并白內(nèi)障嚴(yán)重困擾著患者，患者的視力逐年下降，患者經(jīng)常易出現(xiàn)焦躁、不安等情緒，其生活質(zhì)量大大下降。高度近視合并白內(nèi)障患者在采取超聲乳化手術(shù)時(shí)，常規(guī)超聲乳化手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者影響較大，術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)幾率較大。改良性超聲乳化手術(shù)對(duì)患者患眼情況進(jìn)行了綜合處理，手術(shù)時(shí)間較短，有利于減少手術(shù)對(duì)患者的不良影響，術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)幾率較小。

[1] 劉志躍.改良性超聲乳化手術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(32).

[2] 趙曉華.觀察高度近視并發(fā)白內(nèi)障患者行超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(29).

[3] 趙莉莉,沈 蕾.高度近視合并白內(nèi)障應(yīng)用改良性超聲乳化手術(shù)的治療效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,(10).

R779.66

B

ISSN.2095-8242.2017.46.8981.02

本文編輯：吳玲麗