硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果及安全性分析

邢 俊

（內蒙古包頭市第八醫院，內蒙古 包頭 014040）

硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果及安全性分析

邢 俊

（內蒙古包頭市第八醫院，內蒙古 包頭 014040）

目的探討老年2型糖尿病合并高血壓患者采取硝苯地平控釋片與纈沙坦聯合治療的效果及安全性。方法 選擇我院收治的老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者50例作為研究對象，納入對象臨床資料完整，自愿接受本研究，隨機數表法分組，每組25例。兩組患者均接受常規降糖藥物或胰島素皮注治療，血糖達標后對照組采取硝苯地平控釋片治療，研究組則加用纈沙坦聯合治療，比較兩組效果及安全性。結果 兩組患者治療前收縮壓、舒張壓、尿素氮、肌酐、24h尿微量蛋白排泄率比較無差異（P＞0.05），治療后研究組收縮壓、舒張壓、24h尿微量蛋白排泄率均優于對照組（P＜0.05）；研究組患者不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者采取硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療能取得不錯的效果，安全性高，可更好地改善患者的血壓與24h尿微量蛋白排泄率，值得借鑒。

老年；2型糖尿病腎病；高血壓；硝苯地平控釋片；纈沙坦

2型糖尿病腎病患者若合并高血壓，不僅會加重腎臟損傷，而且會加重糖尿病病情，導致治療難度較大[1]。硝苯地平控釋片屬于常用降壓藥，纈沙坦則為血管緊張素受體阻滯劑[2]，也有不錯的降壓效果，為了探討老年2型糖尿病合并高血壓患者采取硝苯地平控釋片與纈沙坦聯合治療的效果及安全性，我院實施了如下研究及報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者50例作為研究對象，納入對象臨床資料完整，自愿接受本研究，隨機數表法分組，每組25例。對照組男性14例、女性11例；年齡60～73歲，均值65.8±2.1歲。研究組男性15例、女性10例；年齡60～75歲，均值65.3±2.3歲。兩組患者在年齡與性別上無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

兩組患者均接受常規降糖藥物或胰島素皮注治療，血糖達標后對照組采取硝苯地平控釋片治療，研究組則加用纈沙坦聯合治療。硝苯地平控釋片每天1次，每次30 mg，口服治療；纈沙坦每天1次，每次80 mg，口服治療。兩組患者1個療程均以連續治療3個月計。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床效果（包括收縮壓、舒張壓、尿素氮、肌酐、24 h尿微量蛋白排泄率）與不良反應進行觀察與記錄，實施統計學分析。

1.4 統計學處理

利用SPSS 19.0軟件分析本研究數據，其中以百分比%、卡方（x2）檢驗處理計數資料，以均數（±s）、t檢驗處理計量資料，將P＜0.05為統計學有意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓、尿素氮、肌酐、24 h尿微量蛋白排泄率對比

兩組患者治療前收縮壓、舒張壓、尿素氮、肌酐、24 h尿微量蛋白排泄率比較無差異（P＞0.05），治療后研究組收縮壓、舒張壓、24 h尿微量蛋白排泄率均優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓、尿素氮、肌酐、24 h尿微量蛋白排泄率比較（±s）

表1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓、尿素氮、肌酐、24 h尿微量蛋白排泄率比較（±s）

注：與治療前相較，*P＜0.05；與對照組相較，#P＜0.05

組別 治療時間 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 尿素氮（mmol/L） 肌酐（μmol/L） 24 h尿微量蛋白排泄率（%）146.82±18.53 101.92±11.75*#146.37±18.43 122.87±16.02*研究組對照組治療前治療后治療前治療后168.03±12.38 121.18±5.37*#168.21±12.28 134.67±8.95*103.37±10.95 77.36±4.78*#103.74±10.54 90.28±8.43*5.89±1.12 5.65±0.85 5.83±1.09 5.74±0.89 71.02±18.63 68.73±16.24 71.23±18.49 69.03±17.37

2.2 兩組患者不良反應對比

研究組患者不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應比較 [n（%）]

3 討 論

我院將收治的50例老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者實施分組研究，對照組采取硝苯地平控釋片治療，研究組聯合纈沙坦治療，結果顯示研究組總有效率明顯高于對照組，而且治療后研究組收縮壓、舒張壓、24 h尿微量蛋白排泄率均優于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。硝苯地平控釋片作用機制在于抑制鈣離子通道，從而抑制鈣離子發揮作用，特異性作用在心肌、血管平滑肌受體，促進血管擴張，減輕外周阻力，導致血壓降低，而且不會影響糖尿病病情；纈沙坦屬于高效血管緊張素受體拮抗劑，作用機制在于阻斷腎素與AT1受體結合，抑制血管過度收縮，減少醛固酮釋放，使得機體血壓降低。綜上，老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者采取硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療能取得不錯的效果，安全性高，可更好地改善患者的血壓與24h尿微量蛋白排泄率，值得借鑒。

[1] 崔秀玲,奚 悅,馬 躍,等.硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].中國全科醫學,2012,15(21):2439-2441.

[2] 張廣璐.硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的觀察[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(2):121-122.

R544.1；R587.1

B

ISSN.2095-8242.2017.46.9072.02

本文編輯：吳玲麗