淺談無痛分娩對(duì)于初產(chǎn)婦的效果及對(duì)母嬰結(jié)局的臨床效果

●張延霞

淺談無痛分娩對(duì)于初產(chǎn)婦的效果及對(duì)母嬰結(jié)局的臨床效果

●張延霞

旨在探究無痛分娩技術(shù)干預(yù)初產(chǎn)婦及母嬰的臨床效果。方法：收集濟(jì)南市商河縣龍桑寺衛(wèi)生院2015年3月-2016年10月接收的92例足月初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的原則，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均46例，對(duì)照組患者采取臨床常規(guī)分娩手段，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用無痛分娩技術(shù)生產(chǎn)，對(duì)比兩組患者不同生產(chǎn)方式后的無痛程度、分娩時(shí)間、產(chǎn)后出血量及新生兒窒息發(fā)生率等情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者無痛率為100%，平均分娩時(shí)間在7.38±2.19h，對(duì)照組患者無痛率為12.78%，平均分娩時(shí)間在11.26±3.12h，（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組患者在無痛率和、分娩時(shí)間及出血量方面明顯優(yōu)于對(duì)照組患者；實(shí)驗(yàn)組患者的新生兒窒息發(fā)生率為9.37%，對(duì)照組患者新生兒窒息率為10.67%，（P＞0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過無痛分娩技術(shù)進(jìn)行干預(yù)初產(chǎn)婦生產(chǎn)不僅能最大程度上減輕產(chǎn)婦痛苦，縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)后出血量，而且能有效減少新生兒窒息情況的發(fā)生，獲得了患者及患者家屬一致好評(píng)，值得臨床的應(yīng)用和推廣。

無痛分娩；初產(chǎn)婦；母嬰結(jié)局；臨床效果；新生兒窒息率

臨床上無痛分娩在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域被稱為“分娩鎮(zhèn)痛”，指采用各種方法使分娩時(shí)疼痛減輕或消失的技術(shù)手段，有利于準(zhǔn)媽媽免受第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程的疼痛煎熬，在宮口全開時(shí)，積攢全身力氣順利完成分娩[1]。尤其針對(duì)于初產(chǎn)婦采取無痛分娩不僅能夠降低因初次生產(chǎn)恐懼心理的疼痛陰影，而且能夠更加配合醫(yī)護(hù)人員完成生產(chǎn)工作，縮短產(chǎn)程，促使孕婦正常的呼吸節(jié)律，避免過度換氣誘發(fā)的胎兒含氧量降低，最大程度在降低剖宮產(chǎn)率的前提下保證母子平安。本研究通過采用無痛分娩技術(shù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦生產(chǎn)中取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集濟(jì)南市商河縣龍桑寺衛(wèi)生院2015年3月-2016年10月接收的92例足月初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有患者全部為初產(chǎn)婦，均經(jīng)過CT和B超等檢查顯示正常宮內(nèi)妊娠，單頭、頭位頭盆關(guān)系正常。按照隨機(jī)分配的原則，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均46例，其中年齡20-41歲，平均年齡35.8±4.26歲，初中學(xué)歷及以下58例，高中及中專學(xué)歷34例，孕周在37-43周，平均在38.96±3.28周，所有患者依從性良好，精神狀態(tài)佳，排除高血壓、婦科腫瘤疾患、血液病、傳染病、嚴(yán)重新、肝、腎功能不全者，精神障礙患者及其他臟腑功能性疾病。兩組患者均有知情同意權(quán)，簽訂知情通知書，在年齡、孕期、學(xué)歷、一般病程等情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組患者按照臨床常規(guī)分娩手段實(shí)施，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用無痛分娩技術(shù)生產(chǎn)，采取硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛，在產(chǎn)婦宮頸口開至3-4cm時(shí)，安排靜脈注射，實(shí)時(shí)監(jiān)控產(chǎn)婦ECG、HR的一般情況，使孕婦采取左側(cè)臥位，在2-3腰椎間隙部位進(jìn)行麻醉處理，降低宮縮疼痛敏感，蛛網(wǎng)膜下腔的麻醉藥物主要有：芬太尼2.5μg、麻黃堿25mg、布比卡因2.5mg、葡萄糖0.25g。麻醉平面始終在第10胸椎以下，根據(jù)實(shí)際情況追加調(diào)整麻醉藥物劑量，緩慢注射，速度＜=10m l/h，直到宮口全開為止，護(hù)理人員再輔助進(jìn)行完成分娩，順利產(chǎn)出后在縫合陰道口時(shí)可以適當(dāng)給于麻醉藥物減少疼痛。在生產(chǎn)期間要保證孕婦給予清淡易消化的食物，盡量保證孕婦的足夠體力支撐，分娩全程要實(shí)時(shí)監(jiān)測孕婦和胎兒的基本生命體征，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救工作。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過無痛分娩措施，采取問卷調(diào)查的形式，比較兩組患者在生產(chǎn)時(shí)的疼痛優(yōu)良率，分娩時(shí)間、產(chǎn)后出血量及新生兒窒息發(fā)生率等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，各組指標(biāo)的計(jì)數(shù)以X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者無痛率為100%，平均分娩時(shí)間在7.38±2.19h，對(duì)照組患者無痛率為12.78%，平均分娩時(shí)間在11.26±3.12h，（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組患者在無痛率和、分娩時(shí)間及出血量方面明顯優(yōu)于對(duì)照組患者；實(shí)驗(yàn)組患者的新生兒窒息發(fā)生率為9.37%，對(duì)照組患者新生兒窒息率為10.67%，（P＞0.05），見表1，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 通過不同措施干預(yù)兩組患者的疼痛和一般情況

3 討論

自然分娩雖然是對(duì)于母子最為健康的生產(chǎn)方式，根據(jù)自身不同情況會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛和生產(chǎn)過程中不同程度陰道撕裂痛，有相關(guān)研究表明，女性分娩時(shí)所承受的疼痛相當(dāng)于6根肋骨同時(shí)斷裂的疼痛感[2]。無痛分娩起源于國外，至今已有100多年的歷史，而且早已普遍應(yīng)用于臨床，是一項(xiàng)簡單易行、成熟安全的技術(shù)。隨著我國麻醉技術(shù)的不斷改革和發(fā)展，無痛分娩技術(shù)也逐漸走進(jìn)人們的視線，加之人們對(duì)生活質(zhì)量要求的不斷提升，使大多數(shù)初產(chǎn)準(zhǔn)媽媽會(huì)首選無痛分娩的方式進(jìn)行生產(chǎn)[3]。分娩過程中不僅需要產(chǎn)婦極佳的體力，因?yàn)榭赡軙?huì)有十幾個(gè)小時(shí)的體力連續(xù)消耗，同時(shí)巨大心理承受能力也是關(guān)鍵要素。本研究表明，通過無痛分娩技術(shù)進(jìn)行干預(yù)初產(chǎn)婦生產(chǎn)不僅能最大程度上減輕產(chǎn)婦痛苦，縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)后出血量，而且能有效減少新生兒窒息情況的發(fā)生，獲得了患者及患者家屬一致好評(píng)，值得臨床應(yīng)用和推廣。

（作者單位：濟(jì)南市商河縣龍桑寺衛(wèi)生院）

[1]楊梅,朱雁鴻,胡燕等.羅哌卡因聯(lián)合芬太尼連續(xù)硬膜外組織用于無痛分娩臨床研究[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(12):148-151.

[2]曾慧琳,詹倫娟.無痛分娩用于臨床初產(chǎn)婦的效果及對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(6):104-106.

[3]李秀珍,吳柳玲,楊瑞娜.主動(dòng)接受無痛分娩對(duì)提高妊娠結(jié)局及產(chǎn)婦滿意度價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,12(5):526-527.