預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果

●陳瑛

預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果

●陳瑛

目的：本文探討預見性護理應用在產婦陰道分娩后降低產后出血的效果。方法：選取2014年04月15日至2015年04月15日我院收治的180例經陰道分娩產婦，計算機隨機劃分為對照組（n=90）與觀察組（n=90）,予以對照組常規護理，予以觀察組預見性護理，觀察2組患者在不同時間點（第三產程、產后2h、產后24h）的出血量。結果：與對照組(58.37±5.36)m l、(140.14±21.41)m l、(212.19±12.33)m l相比較，觀察組在第三產程（40.33±4.38）m l、產后2h(98.22±34.65)m l、產后24h(175.28±23.47)m l的出血量更少，組間差異大，P＜0.05。結論：預見性護理可以有效降低產婦陰道分娩后出血量，療效確切，值得推廣。

預見性護理；陰道分娩；產后出血；護理效果

陰道分娩是自然分娩的一種，陰道分娩后的產后出血是婦產科常見的病癥,臨床處理不當會導致產婦發生休克、甚至死亡，研究預見性護理應用在陰道分娩出血后的效果，為臨床提供理論依據，見下文：

1 資料和方法

1.1 2組產后出血患者的資料

本文選擇2014年04月15日至2015年04月15日期間于我院行陰道分娩的180例產婦作為研究主體，觀察組/90例，對照組/90例，回顧研究對象的往期資料。

（1）入選標準[1]

①180例產婦均為足月單胎，自愿在本院進行分娩；②所有患者均經陰道分娩。③產婦及家屬均知情研究并簽署知情同意書。

（2）排除標準

①排除凝血功能障礙的產婦；②排除精神疾病患者；③排除嚴重軀體疾病患者。

對照組--年齡在23～39歲，平均年齡在（31.57±4.52）歲；孕周在37～40周，平均孕周為（38.53±0.75）周；其中初產婦54例，經產婦36例。

觀察組--產婦年齡在21～40歲，平均年齡在(31.54±4.75)歲；孕周36～42周，平均孕周為（36.32±1.75）周；其中初產婦63例，經產婦27例。

2組產婦在年齡、孕周、孕次的資料比較不大，P＞0.05。

1.2 方法

對照組進行常規護理，護理人員于產婦分娩前7d叮囑其再進行全面產檢，注意飲食、產前心理安慰等。

觀察組在對照組的基礎上進行預見性護理，具體護理方法如下：（1）進行產前評估之后對患者進行健康教育，包括分娩流程、產程時間、疼痛情況、注意事項等，充分讓患者做好分娩的心理準備。（2）在產前做合理的助產運動，如走動、下蹲、跪坐、腹式呼吸等、對于貧血與高血壓的產婦，護理人員需做好應急的預見性計劃。（3）做好出血量的測定，密切關注產婦的生命體征變化，有異常及時報告醫師處理，以防不測。（4）進行產后心理護理，避免產后抑郁的發生，精神因素對產后出血有一定影響，因此產后心理干預計劃應根據產婦年齡、性格、家庭、職業等的差異性制定。

1.3 觀察指標[2]

觀察2組陰道分娩患者的出血量，包括第三產程、產后2h、產后24h等不同時間點的出血量，產婦在第三產程出血較少、2h內超過400m l、24h內流血量超過500m l為產后出血。

1.4 統計學處理

本文數據（研究數據與臨床資料）均借助統計學軟件SPSS19.0處理，計量資料（流血量）以（均數±標準差）表示，T檢驗。P＜0.05——數據有統計學意義。

2 結果

對比2組患者產后出血量：

兩組產婦經陰道分娩后不同時間出血量的比較，觀察組患者第三產程、產后2h、產后24h的出血量分別與對照組相比，數據明顯有差異，P＜0.05，具體結果如表1所示：

表1 對比兩組患者產后流血量(n,m l)

3 討論

產后出血是分娩期嚴重的并發癥，是引起孕婦死亡的主要因素，主要是陰道流血、失血性休克以及繼發性貧血等臨床癥狀。發病原因復雜，有宮縮乏力、胎盤因素、凝血功能障礙、軟產道裂傷是產后出血最主要的原因[3]。在臨床上，主要的治療是止血和預防休克，預見性護理能夠降低陰道分娩出血。

對照組采用常規護理，產前7d進行全面體檢對保證胎兒和孕婦的安全有積極的意義，產檢包括產婦的血壓、體重、胎心率、胎位、宮頸檢查、胎心監護等，這種產前預見性檢查可預知風險，從而以相應措施規避風險；飲食干預對產婦健康有積極意義，加強孕期營養能夠增強產婦的機體功能，有助于順產；產前心理安慰可避免產婦過度緊張的情緒影響分娩。

觀察組進行預見性護理，（1）對患者進行健康教育能讓患者了解陰道分娩的過程，可減少對分娩的陌生感與擔憂感。（2）適當的助產運動可以調整胎位、加強生產時腹壓、增加會陰彈性、松弛腹部肌肉，使胎兒順利出生。（3）經陰道分娩產婦產后出血后需要高度重視，密切關注患者病情變化情況，測量出血量可以評估病情，預見性分析后加強護理干預。（4）產婦抑郁后大腦皮層在抑制狀態導致縮宮素的分泌減少，子宮收縮乏力，這種宮縮的減弱會直接引起過量的陰道出血[4]，因此心理護理也尤為重要。預見性護理聯合常規護理可以協同起效，效果明確。

本文研究表明，觀察組的各個時間的出血量均顯著低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，預見性護理能夠明顯降低陰道分娩產后出血，減輕患者痛苦，保障其安全，值得臨床推廣。

（作者單位：浙江省臺州市第一人民醫院婦產科）

[1]丁賢枝.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(5);636-637.

[2]周立娟.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果[J].吉林醫學,2014,35(9);1990-1991.

[3]孟慶濤.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果[J].中國繼續醫學教育,2016,8(7);239-241.

[4]劉佳梅.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果[J].中國醫藥指南,2015,13(36);285-285.

陳瑛（1987～），女，本科，護師，研究方向為產科護理。