嘉興市2016年婦女病普查結果分析

●馮鈺

嘉興市2016年婦女病普查結果分析

●馮鈺

目的：了解嘉興市婦女常見病病發病情況，為制定干預措施，保護婦女的身心健康、提高生活質量，做好婦女保健工作提供科學依據。方法：對2016年在嘉興市婦幼保健院接受婦女病普查的本市企事業單位女職工的婦女病普查結果進分析。結果：接受檢查者31897人，患病率59.74%，婦科病前三位依次是：乳腺疾病（42.95%）、子宮疾病（14.30%）、陰道疾病（12.12%）。結論：應廣泛宣傳婦女常見病、多發病的防治知識及乳腺自我保健知識，保護和促進婦女的身心健康。

婦女病；普查；患病率；構成比

婦女保健是社會衛生服務的重要組成部分，婦女病的普查普治是婦女保健的一項重要工作，做到早發現、早治療、早預防，降低各類婦科疾病和乳腺疾病的患病率，普及婦科常見病和乳腺自我保健意識，提高婦女的健康水平有極其重要的意義。現將2016年在嘉興市婦幼保健院接受女職工婦女病普查31897人進行分析，為今后進一步開展婦女病防治工作提供科學依據。

1 對象和方法

1.1 研究對象

2016 年在嘉興市婦幼保健院接受婦女病普產的機關、企事業單位已婚女職工共計31897例。

1.2 方法

統一建立健康體檢檔案，進行常規婦科疾病檢查和乳腺疾病篩查。查體內容及項目包括：婦科常規檢查、乳腺檢查、陰道分泌物檢查、宮頸液基細胞學檢查或宮頸HPV檢測、乳腺彩超、盆腔彩超檢查等。

2 結果

2.1 婦女病普查患病率

女職工共受檢人數31897例，受檢率77.66%，常見婦女病患病人數19056例，患病率59.74%。從疾病例數來看，乳腺疾病13700例，占首位；子宮疾病位居第二4560例；外陰陰道疾病3866例位居第三；宮頸疾病3496例；附件疾病655例；。見表1。

表1 2016年婦女病普查婦科常見病患病率

2.2 乳腺疾病患病率及構成比情況

乳腺疾病共查出13700例，其中乳腺增生9571例，患病率30%；乳腺結節2699例，患病率8.46%；乳腺退化不良742例，患病率2.33%；乳腺癌11例，患病率0.03%。乳腺疾病構成比見表2。

表2 乳腺疾病構成比

2.3 子宮疾病患病率及構成比情況

子宮疾病共查出4560例，其中子宮肌瘤4070例，患病率12.76%，子宮內膜息肉262例，患病率0.82%；子宮腺肌癥193例，患病率0.61%。子宮疾病構成比見表3。

表3 子宮疾病構成比

2.4 外陰陰道疾病患病率及構成比情況

外陰陰道疾病共查出3866例，其中非特異性外陰陰道炎2894例，發病率9.07%；細菌性陰道病511例，患病率1.60%；陰道假絲酵母菌病442例，患病率1.39%；滴蟲性陰道炎19例，患病率0.06%。陰道疾病構成比見表4。

表4 外陰陰道疾病構成比

2.5 宮頸疾病患病率及構成比情況

宮頸疾病共查出3496例，其中宮頸人乳頭瘤病毒感染1681例，患病率5.27%；宮頸柱狀上皮異位1334例，患病率4.18%；宮頸腺囊腫280例，患病率0.88%；宮頸息肉196例，患病率0.61%；宮頸癌5例，患病率0.02%。

表5 宮頸疾病構成比

3 討論

（1）從本次普查數據統計分析可看出，女性婦科疾病譜中乳腺疾病患病較高，居統計數據首位，乳腺疾病中以乳腺增生為主，此次普查中發現乳腺癌11例，乳腺B超在普查中的廣泛應用大大提高了乳腺疾病的檢出率。有資料顯示乳腺增生癌變率較正常婦女高5-8倍[1]。由此可見，乳腺疾病已成為影響女性及其家庭身心健康的主要疾病。究其原因，隨著社會快節奏的發展，職業婦女越來越成為社會的重要角色，在競爭激烈的職場和緊張的家庭生活的雙重壓力下，職業婦女面臨越來越大的心理壓力和沖擊。部分婦女因長期的精神負擔過重，睡眠嚴重不足，作息時間紊亂，抑郁和焦慮而致激素與免疫系統功能失調，引起神經內分泌紊亂，進而引起乳腺增生等疾病的發生[2]。另外初產的年齡增大、母乳喂養率的降低也是婦女患乳腺疾病不可忽視的因素。還有可能與濫用保健品，不合理的應用性激素類藥物，生活習慣、飲食結構的改變，如高脂肪飲食及肥胖等因素也有關。比如，一些年老患者，長期服用保健品而出現乳房不萎縮，甚至還出現增生的跡象。因此，針對乳腺疾病的日益增多，我們應進一步擴大宣傳提高乳腺疾患意識，增加乳腺保護知識，提升乳腺癌防治措施，加強理論和技術指導，宣傳定期乳房檢查和自我檢查的重要性，提高自我健康保健意識，提倡母乳喂養，合理飲食，控制肥胖，勞逸結合、改善睡眠質量，保持心情舒暢和積極向上的心態，并正確使用性激素藥物，發現乳腺疾病及時治療，定期復查。

（2）子宮疾病位居第二。子宮肌瘤是女性生殖道常見的良性生殖道腫瘤，以無癥狀者居多，往往在體檢中發現。子宮肌瘤與環境、精神壓力、激素水平和內分泌因素改變有關，隨著社會競爭激烈，女職工的工作壓力和心理壓力加重，容易引起內分泌失調；盛會環境污染、飲食結構改變、保健食品藥物的濫用，造成女性腫瘤疾病的發生。子宮肌瘤系性激素依賴性腫瘤，可隨體內性激素減少而萎縮或消失，很少惡變[3]。我們根據患者的年齡、生育要求、癥狀、肌瘤大小等情況全面考慮。對肌瘤較大且有月經改變，或有壓迫及全身癥狀者，建議手術治療，對肌瘤小且無癥狀者，建議3-6月隨訪檢查一次。

（3）外陰陰道疾病3866例居第三位，非特異性的外陰陰道炎占居首位。陰道炎的致病因素主要與女性不良生活習慣有關，不潔衛生用品，經期性交，性生活不衛生或濫用抗生素等因素有關，各種細菌、滴蟲、真菌、病毒及性傳染疾病的感染，給女性生活質量帶來影響，也是引起宮頸病變的重要因素之一。故平時要注意衛生，保持外陰部的清潔和干燥，防止致病菌的侵襲，杜絕傳染源并增強體質，注意多活動，避免久坐，合理應用抗生素，積極治療糖尿病、膀胱瘺、尿道瘺、肛瘺等疾病，以消除刺激物的來源。我們要利用多種方式向育齡婦女宣傳常見陰道炎的感染途徑、預防方法及注意事項等生殖健康知識。開展生殖道感染咨詢服務，指導相關人群正確認識和預防生殖道感染。

（4）數據顯示宮頸疾病3496例，其中宮頸癌5例。5例宮頸癌均為原位癌，由于發現及時，預后良好。子宮頸糜爛樣改變只是一個臨床癥像，可為生理性改變（生理性柱狀上皮異味），也可為病理性改變，需進行宮頸細胞學檢查或HPV檢測。普查中宮頸人乳頭瘤病毒感染的檢出主要與各單位采用人乳頭瘤病毒（HPV）檢測進行宮頸癌篩查有關。發現HPV陽性1681例，大部分婦女作了進一步檢查、診斷和治療。已知接近90%的CIN和99%以上的宮頸癌組織發現有高危型HPV感染[4]，由此可見HPV的檢測在婦女病普查中的運用和推廣值得重視。宮頸癌是世界衛生組織公認的可以預防的癌癥。因此要做好預防工作，通過普及規范子宮頸癌篩查，早期發現CIN，并及時治療高級病變，阻斷子宮頸浸潤癌的發生，并廣泛開展預防子宮頸癌相關知識的宣教，提高婦女接受子宮頸癌篩查和預防性傳播性疾病的自覺性。做到早發現，早診斷，早治療，讓婦女病普查起到了防癌治癌的作用。

4 小結

根據本年度普查數據統計及結果分析，我市婦女病普查任務依然艱巨。婦女病普查是早期發現婦女多發病及常見病的重要手段，防治疾病的重要環節，保障婦女健康的重要措施，是我國醫療衛生事業的重要組成部分。從普查中體現出部分育齡婦女自我保健意識淡薄，對防止生殖道感染的認識水平低，對生殖道和乳腺疾病的危害認識不足,故對普查需求不高，認為有病才治病，忽視預防保健。有的即使單位組織普查也不愿意參加，對查出的異常情況不重視，不愿自費治療，因此婦女的身心健康不容忽視。婦女病普查是一項全社會工作，需要政府的支持，多部門的配合、社會的參與，才能使婦女保健工作做的扎實、落到實處。為此提出以下預防措施：全面加強對婦女的保健宣傳工作，加大宣傳力度，深入廠礦、機關、企事業單位，通過發放宣傳資料、開設專題講座，宣傳海報等形式提高婦女保健知識的知曉率，提高自我保健意識和能力。加大政府投入，加強社會保障體系建設，擴大婦女病普查的覆蓋面，使更多的婦女能夠受益。我們也要提高婦女病普查普治技術水平，提高醫務人員的技術水平和責任心，規范各項技術操作，落實隨訪化制度，責任到人，完善普查普治的服務體系，重視疾病的一級預防，從而達到早發現、早診斷、早治療疾病，降低發病率，提高婦女的生殖健康水平和生活質量。

（作者單位：嘉興市婦幼保健院）

[1]李國光.婦女保健流行病學.北京：科學出版社，1997:289.

[2]姚健康某衛生院婦女病普查結果的調查分析[J].中國醫藥指南，2013,28（9）:1422-1424

[3]謝幸.茍文麗.婦產科學[M].八版.北京：人民衛生出版社,2013：310-313

[4]謝幸.茍文麗.婦產科學[M].八版.北京：人民衛生出版社,2013：301-309

馮鈺（1974～），女，醫師，研究方向為婦女保健。