對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急診洗胃護(hù)理措施研究

●錢燕

對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急診洗胃護(hù)理措施研究

●錢燕

目的：對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者急診洗胃的護(hù)理措施進(jìn)行研究，分析洗胃護(hù)理干預(yù)的臨床意義以供參考。方法：以我院2014年1月-2016年12月我院收治的40例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式不同分為兩組，實(shí)驗(yàn)組針對性護(hù)理和對照組常規(guī)護(hù)理各20例，比較治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療后實(shí)驗(yàn)組SDS評分（31.65±3.24）分和SAS評分（22.58±3.86）分明顯低于對照組的（52.37±2.85）h和（53.48±4.62）d，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率和臨床依從率高于對照組，兩組比較差異明顯，p＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒進(jìn)行洗胃的患者，采取針對性護(hù)理是極為必要的，能夠提高護(hù)理滿意度和臨床依從性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；洗胃；針對性護(hù)理；依從性；臨床效果

有機(jī)磷農(nóng)藥可能通過口服、皮膚滲入、呼吸道吸入機(jī)體，不同進(jìn)入方式發(fā)病時(shí)間不同，大部分患者會(huì)出現(xiàn)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，對于中毒患者的治療普遍應(yīng)用洗胃、灌腸、血液凈化等方式。有研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理方式對患者的依從性和治療效果有一定的影響[1]，為分析洗胃護(hù)理干預(yù)的臨床意義，以40例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者為對象進(jìn)行研究[2]，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2014年1月-2016年12月我院收治的40例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式不同分為兩組，實(shí)驗(yàn)組針對性護(hù)理和對照組常規(guī)護(hù)理各20例，均符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。對照組20例：年齡21～62歲，平均年齡為（42.68±11.04）歲；服用劑量105～182m l，平均劑量為（153.60±20.13）m l,就診時(shí)間為3.20～14.50h，平均就診時(shí)間為（6.28±1.57）h；其中12例患者為口服農(nóng)藥中毒，3例為皮膚滲入中毒，5例為呼吸道吸入中毒；男性患者9例，女性患者11例。實(shí)驗(yàn)組20例：年齡21～62歲，平均年齡為（42.85±11.30）歲；服用劑量107～189m l，平均劑量為（153.84±21.05）m l,就診時(shí)間為3.30～14.60h，平均就診時(shí)間為（6.45±1.62）h；其中11例患者為口服農(nóng)藥中毒，5例為皮膚滲入中毒，4例為呼吸道吸入中毒；男性患者9例，女性患者11例。對比兩組患者年齡、就診時(shí)間、農(nóng)藥服用量、中毒方式、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均患有急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、神志不清、口吐白沫等，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭。（2）患者家屬閱讀知情同意書同意入組并且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重心、肺、腎功能障礙等。（2）患有凝血障礙、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、精神疾病。（3）拒絕入組等。

1.3 治療方法

對照組：常規(guī)護(hù)理方式，對患者體表進(jìn)行清潔，清除有毒物質(zhì)，進(jìn)行常規(guī)用藥，觀察患者的病情變化，進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑o助護(hù)理和語言刺激。

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性護(hù)理[3]，具體護(hù)理方式如下：1.心理護(hù)理：與患者進(jìn)行語言溝通，無法進(jìn)行語言溝通患者進(jìn)行肢體交流，了解患者心理狀況，同時(shí)根據(jù)患者的表情、動(dòng)作等對患者情況進(jìn)行評估，耐心給患者講解相關(guān)知識以及治療原理等，使患者意識到配合治療的重要性。2.急救配合：提前準(zhǔn)備急救室和急救所需的儀器和器械，醫(yī)護(hù)人員做好急救準(zhǔn)備隨時(shí)待命。3.飲食護(hù)理：針對患者個(gè)人情況進(jìn)行飲食護(hù)理，制定合適患者的食譜，主要以高能量食物為主，患者進(jìn)流食，補(bǔ)充機(jī)體所需的氨基酸、無機(jī)鹽等，盡量避免碳水化合物的食用。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的一般資料，比較分析治療效果。

1.5 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，p＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療效果，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者治療效果比較[例數(shù)（%）]

經(jīng)過治療后實(shí)驗(yàn)組SDS評分（31.65±3.24）分和SAS評分（22.58±3.86）分明顯低于對照組的（52.37±2.85）h和（53.48±4.62）d，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率95.00%和臨床依從率90.00%高于對照組80.00%和75.00%，兩組比較差異明顯，p＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

有機(jī)磷農(nóng)藥是我國各地被廣泛使用的一種殺蟲劑，毒性較強(qiáng)，一旦有機(jī)磷農(nóng)藥大量進(jìn)入機(jī)體會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)等造成嚴(yán)重的損傷。據(jù)有效數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，世界范圍內(nèi)有百萬人發(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，其死亡率高達(dá)30%，有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入機(jī)體的方式有口服（誤服或輕生自主吞服）、皮膚滲入、呼吸道吸入三種方式。對于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的治療，臨床上普遍采用洗胃方式進(jìn)行治療，徹底洗胃也是一種最有效的治療方式，某些出現(xiàn)呼吸障礙的患者需要進(jìn)行灌腸治療，對于重度中毒的患者有必要進(jìn)行血液凈化。有研究顯示對于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠?qū)χ委熎鸬椒e極作用。通過與患者的溝通了解患者的心理狀況有助于對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)[4]，尤其是對于輕生而服用農(nóng)藥自殺的患者，經(jīng)過洗胃后對患者進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充能夠避免出現(xiàn)肌無力等癥狀[5]。為探究針對性護(hù)理在急診有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗胃患者治療中的應(yīng)用，分析針對性護(hù)理的臨床意義，現(xiàn)以2014年1月-2016年12月我院收治的40例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者為研究對象，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行針對性護(hù)理，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究結(jié)果顯示：針對性護(hù)理具有一定的優(yōu)越性[6]。

綜上所述：對于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒進(jìn)行洗胃的患者，采取針對性護(hù)理是極為必要的，能夠提高護(hù)理滿意度和臨床依從性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

（作者單位：無錫市第二中醫(yī)醫(yī)院急診科）

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[3]岳保華.重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急診急救護(hù)理對策探討[J].大家健康（下旬版）,2015,9(10):223-224.

[4]崔瑩.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急診搶救護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(15):143.

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