手足顯微外科患者術后不同時間段的疼痛情況及護理干預效果分析

●于喜鳳

手足顯微外科患者術后不同時間段的疼痛情況及護理干預效果分析

●于喜鳳

目的：探討手足顯微外科術后疼痛變化情況及相應護理意義。方法：將我院2015年6月至2016年8月的84例手足顯微外科患者作為研究對象，所有患者均予以血管吻合術，術后加強基礎護理，并對其疼痛情況進行觀察，配合使用護理干預措施。觀察不同時間段患者疼痛情況、干預后疼痛改善情況。結果：在疼痛評分及持續時間方面，12～16點、20～24點兩組數據最高，P值小于0.05；30m in內組疼痛評分為（3.49±0.62）分，較大于30m in組更優，P值小于0.05。結論：術后，手足顯微外科患者以中午及夜間疼痛最為明顯，于30m in內予以干預措施，緩解效果更佳。

護理干預；疼痛；不同時間段；手足顯微外科

手足顯微外科患者采取手術治療后，可能會發生血管危象，直接影響著預后恢復，血管危象誘發原因較多，主要與血管損傷程度、醫生水平、心理狀況、疼痛情況等有關[1]。術后大部分患者均會出現疼痛感，對其生理、心理均會造成影響，極易導致應激狀態，血管痙攣風險較高[2]，且內皮細胞修復也會造成一定影響，故予以相應護理干預極為重要。本文旨在探討術后手足顯微外科患者疼痛情況以及護理應用意義。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取84例2015年6月至2016年8月于我院就診的手足顯微外科患者進行此次研究，所有患者均予以血管吻合術，根據隨機的分組原則，所有患者及家屬均獲知情權，且同意加入此次研究。

其中男性與女性的比例為51:33，年齡最大63歲，最小19歲，平均（39.45±4.87）歲；26例為切割傷，58例為擠壓傷；31例受教育為初中及以下，29例為高中，24例為大學及以上。

1.2 方法

術后，將患者送回病房，初步評估其皮瓣狀況，主要包括張力、顏色、外觀、溫度及血管回流情況等，并注意引流管通暢情況，監測引流液顏色、性質變化，對疼痛情況進行評估，并根據患者主訴合理使用藥物，配合實施護理干預措施，注意血運情況；并配合護理干預措施，包括方案制定、加強溝通、注意力轉移、身心放松。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 觀察指標

觀察兩組不同時間段（術后第一天：8～12點、12～16點、16～20點、20～24點、0～4點、4～8點）疼痛情況以及干預后改善情況。

1.3.2 判定標準

利用視覺模擬評分對術后疼痛情況進行評估，最高十分，得分越高表示疼痛程度越高。

1.4 統計學處理

將兩組手足顯微外科患者的疼痛評分、持續時間以及改善情況使用SPSS21.0軟件進行數據分析處理，均為計量資料，采用T檢驗，兩組數據比較差異顯著的必要條件為兩者之間P值小于0.05。

2 結果

2.1 不同時間段患者疼痛情況對比

結果可知，12～16點、20～24點時間段疼痛評分分別為（8.24±0.71）分、（8.46±1.02）分，持續時間分別為（28.86±7.93）m in、（27.14±8.12）min，兩者對比差異不大，P值大于0.05，與其他組數據相比更高，P值小于0.05，具體結果如表1所示：

表1 對比不同時間段疼痛評分及持續時間（n=84，分、m in）

2.2 不同干預時間疼痛改善情況對比

在疼痛出現30m in內予以干預措施，疼痛評分為（3.49±0.62）分，較大于30min組數據更低，P值小于0.05，具體結果如表2所示：

表2 對比不同干預時間疼痛評分（n，分）

3 討論

外科手術因其有創性，患者術后均會出現疼痛[3]，對正常作息、生活均會有所影響，且可能會造成預后不佳，故予以針對性干預措施極為必要。

本文所用護理方法主要為：（1）方案制定，多方位了解患者文化程度、性格、病情、年齡、生活環境等，制定個體化干預措施，并將具體內容主動告知患者，引導其主動配合、積極參與。（2）加強溝通，患者因疼痛原因，通常會出現擔憂、不安等多種負性心理，護理人員應在主動溝通、加強交流的同時，予以真誠關懷，根據語言、行為等變化評估心理狀況，通過誘導幫助患者合理宣泄自身情緒[4]，鼓勵患者說出心中感受，耐心傾聽，通過語言、肢體安慰提高患者耐受力，同時引導家屬予以患者更多支持及鼓勵，從而幫助患者樹立信心。（3）注意力轉移，采取觸覺、視覺、聽覺分散法，引導患者觀看視頻、閱讀書籍、傾聽音樂，并予以適當按摩，緩解疼痛，操作過程中與其進行交談，進一步轉移其注意力。（4）身心放松，引導患者放松身體，并做好示范工作，以舒適為前提，選擇合適體位，在舒緩音樂氛圍下，引導患者冥想，從上肢、肩部、頭頸至下肢逐漸放松，一天一次，時間持續二十分鐘。

本文結果中，在疼痛評分及持續時間方面，12～16點、20～24點兩組數據對比差異不大，P值大于0.05，但與其他組數據相比更高，P值小于0.05；疼痛出現30m in內予以干預措施，疼痛評分為（3.49±0.62）分，較大于30m in組數據更優，P值小于0.05。

綜上所述，術后手足顯微外科患者在不同時間段疼痛情況不一，以中午及夜間最為明顯，同時在30m in內予以干預措施，緩解效果更佳。

（作者單位：內蒙古醫科大學第二附屬醫院）

[1]宋雪.分析手足顯微外科患者術后不同時間段疼痛分析以及護理[J].醫藥前沿,2016,6(14):258-259.

[2]蔡春輝.手足顯微外科患者術后不同時間段的疼痛情況及護理干預效果剖析[J].國際護理學雜志,2014,33(1):63-66.

[3]關巍.手足顯微外科術后患者不同時間段的疼痛程度及護理研究[J].中國衛生標準管理,2016,7(19):174-175.

[4]蘇愛愛.手足顯微外科患者術后不同時間段疼痛情況與護理干預效果[J].大家健康（下旬版）,2016,10(1):233-234.