東莞市沙田鎮虎門港托幼兒童齲齒現狀及其影響因素分析

陳錦霞 張湘誼

·調查研究·

東莞市沙田鎮虎門港托幼兒童齲齒現狀及其影響因素分析

陳錦霞 張湘誼

目的：探討東莞市沙田鎮虎門港托幼兒童齲齒現狀及其影響因素。方法：2016年1～12月抽取本鎮區14所幼兒園4～6歲共5511名幼兒進行乳牙齲齒流行病學調查，并應用單因素分析及Logistic多因素分析影響本地區兒童齲齒發生的相關因素。結果：5511名兒童中共篩查出3162人有齲齒，齲齒率57.38%。經單因素分析顯示，兒童年齡、兒童既往齲齒發生情況、家長文化水平、家庭經濟水平、每周進食甜食次數、每周進食碳酸飲料次數、開始刷牙年齡、每天刷牙次數、是否用含氟牙膏、家長檢查幼兒刷牙頻次、家長對牙齒健康知曉率等因素均影響本地區兒童齲齒的發生。經Logistic多因素分析顯示，家長文化水平初中或以下、每周進食甜食次數≥3次、每周進食碳酸飲料次數≥3次、開始刷牙年齡≥4歲、每天刷牙次數≤1次是本地區兒童齲齒發生的危險因素，而兒童既往齲齒發生、應用含氟牙膏、家長對牙齒健康知曉率則是兒童齲齒發生的保護因素。結論：本地區兒童齲齒發生率較高，應加強家長及幼兒園老師口腔衛生知識宣教，改變兒童不良飲食習慣，以降低本地區兒童齲齒的發生。

東莞市；托幼兒童；齲齒；影響因素

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.20.046

齲齒的發生是由于食物殘留口腔中經微生物發酵而產生酸性物質導致牙體發生慢性腐蝕性的疾病[1]。乳牙萌出后不久即可發生齲齒，齲齒不僅影響患兒咀嚼功能，引起局部疼痛及感染，而且會影響恒牙發育，導致兒童頜面部生長發育不良，不利于兒童口腔健康[2]。有研究指出[3]，兒童齲齒的發生與不良的飲食習慣及不正確的口腔衛生健康行為有密切的關系，積極改善兒童不良的飲食習慣，協助兒童建立良好的口腔衛生健康行為將有助于預防齲齒的發生。為此，本研究于2016年1～12月抽取本鎮區14所幼兒園4～6歲共5511名幼兒進行乳牙齲齒流行病學調查，并對影響本地區兒童齲齒發生的相關因素進行分析，并將相關預防控制措施譜寫成小冊子，免費發放至各小區中，讓更多的家長重視起孩子的口腔健康，并積極預防齲齒的發生，現將調查結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2016年1～12月抽取本鎮區14所幼兒園4～6歲共5511名幼兒進行乳牙齲齒流行病學調查，其中男3060名(55.53%)，女2451名(44.47%)；年齡4歲1822名(33.06%)，5歲1890名(34.30%)，6歲1799名(32.64%)。調查均獲得兒童所在的幼兒園老師及兒童家長同意。

1.2 方法

1.2.1 口腔檢查方法 由2名口腔專業醫師共同對兒童進行口腔檢查，在自然光線下應用平面口鏡及社區牙周指數探針檢查兒童齲齒情況，必要時可借助棉球擦去污垢以便更好觀察，同時記錄兒童性別、年齡、齲齒數目、位置及嚴重程度等。齲齒診斷標準參照《全國第三次口腔健康流行病學調查方案》：即牙齒有褐色或黑褐色改變，或者出現明顯的齲洞。牙齒上有暫時填充物或行窩溝封閉同時伴有齲洞者也按齲齒計算。

1.2.2 問卷調查 參照《全國第三次口腔健康調查問卷》編制標準調查問卷，問卷包括3部分內容：第1部分為兒童個人信息(即性別、年齡、既往齲齒情況)，第2部分為兒童家長填寫部分(包括家長文化水平、家庭經濟水平、每周進食甜食次數、每周進食碳酸飲料次數、開始刷牙年齡、每天刷牙次數、是否用含氟牙膏、家長檢查幼兒刷牙頻次)。第3部分為家長對牙齒健康知曉情況調查，該部分有10個條目，均為選擇題，每題有4個選項，全部答對則為知曉。由幼兒園班主任老師向兒童家長統一發放，并在發放后3 d內回收。共發出問卷5511份，有效回收5511份，有效回收率為100%。

1.3 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計數資料比較采用χ2檢驗，危險因素和保護因素應用Logistic多因素分析。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 本地區兒童基本資料與齲齒發生情況的單因素分析 5511名兒童中共篩查出3162人有齲齒，齲齒率57.38%。經單因素分析顯示，兒童年齡、兒童既往齲齒發生情況、家長文化水平、家庭經濟水平、每周進食甜食次數、每周進食碳酸飲料次數、開始刷牙年齡、每天刷牙次數、是否用含氟牙膏、家長檢查幼兒刷牙頻次、家長對牙齒健康知曉率等因素均影響本地區兒童齲齒的發生，見表1。

表1 本地區兒童基本資料與齲齒發生情況的單因素分析 例(%)

2.2 影響本地區兒童齲齒發生的Logistic多因素分析 經Logistic多因素分析顯示，家長文化水平初中或以下、每周進食甜食次數≥3次、每周進食碳酸飲料次數≥3次、開始刷牙年齡≥4歲、每天刷牙次數≤1次是本地區兒童齲齒發生的危險因素，而兒童既往齲齒發生、應用含氟牙膏、家長對牙齒健康知曉率則是兒童齲齒發生的保護因素，見表2。

表2 影響本地區兒童齲齒發生的Logistic多因素分析

3 討 論

由于乳牙特殊的生理解剖形態及組織結構，因此較恒牙更易發生齲齒。兒童齲齒的發生不僅影響恒牙正常發育，而且會導致頜面部及全身生長發育不良，影響兒童生長發育[4]。因此對影響兒童齲齒發生的相關因素進行調查并制定相關預防控制措施對降低齲齒發生有重要的意義。本研究對東莞市沙田鎮虎門港托幼兒童齲齒現狀進行調查發現，5511名兒童中共篩查出3162名有齲齒，齲齒率57.38%，提示本地區兒童齲齒發生率較高，應引起家長及幼兒園老師重視，同時應對本地區加大防齲力度，以便更有效控制兒童齲齒發生。

本研究經Logistic多因素分析顯示，家長文化水平初中或以下、每周進食甜食次數≥3次、每周進食碳酸飲料次數≥3次、開始刷牙年齡≥4歲、每天刷牙次數≤1次是本地區兒童齲齒發生的危險因素。文化水平低的家長可能對兒童齲齒危害的認識不夠深刻，導致家長對兒童齲齒防治缺乏防范意識[5]。甜食由于糖分過高可為微生物生長提供最佳的養分，且糖分經微生物發酵后會產生酸性物質從而腐蝕牙齒[6]。碳酸飲料由于糖分高，進入口腔內，會與口腔內細菌一起作用與牙齒表面，對齒質構成潛在危害，加之碳酸會腐蝕牙釉質，導致齲齒發生[7]。研究表明[8]，兒童越晚開始刷牙，越容易發生齲齒，開始刷牙年齡≥4歲的兒童由于食物殘渣長期遺留在牙間隙中，因此容易引起細菌生長，導致齲齒發生。刷牙能及時將牙間隙中的食物殘渣清除，保持口腔清潔，不利于細菌滋生，因此經常刷牙能預防齲齒發生[9]。本研究發現，兒童既往齲齒發生、應用含氟牙膏、家長對牙齒健康知曉率則是兒童齲齒發生的保護因素。曾經患過齲齒的兒童及其家長可能接受過牙科醫師口腔衛生宣教，因此提高了該部分兒童及其家長對口腔衛生的重視，降低了該部分兒童齲齒的發生[10]。齲病是牙體硬組織脫礦與再礦化動態平衡被打破的結果，而氟化物可使再礦化作用大于脫礦作用，阻止齲病的發展，因此使用含氟牙膏能有效預防齲病發生[11]。家長對牙齒健康知曉可有助于提高家長口腔衛生意識，有助于家長督促兒童建立良好的口腔衛生行為及習慣，從而預防兒童齲病發生[12]。

為了更好地預防兒童齲齒發生，社區衛生服務中心醫護人員可以采取以下干預措施：(1)在校園內開展主題為“預防齲齒”的宣傳活動，加大宣傳力度，促進牙齒健康發展。活動通過多種方式去宣傳，例如發放資料、制作黑板報等，利用校園廣播播放牙齒健康的知識，通過網絡來發帖呼吁人們關注牙齒健康，號召大家來共同努力，營造一個良好的氛圍。(2)鼓勵社區建立兒童牙病防治中心，設置科室，包括診療室、候診室、影像室、宣教室、口腔健康行為示范室等。在防治中心，通過采用宣傳、演示與口腔健康知識結合的方法，寓教于樂，進行正確的指導，充分的掌握口腔健康知識，樹立口腔健康的觀念，以提高人們的口腔健康水平。(3)在社區及校園內以主題日舉辦活動，每年的9月20日為全國愛牙日，通過愛牙日活動，廣泛動員社會的力量，在群眾中進行牙病防治知識的普及教育，增強口腔健康觀念和自我口腔保健的意識，建立口腔保健行為，從而提高全民的口腔健康水平。(4)保健知識宣教。醫護人員向兒童及其家屬發放“口腔知識宣教手冊”，手冊內容包括口腔保健基本常識，手冊上印有生動趣味的圖畫，以幫助兒童更好地認識口腔保健的重要性。(5)改善兒童不良飲食習慣。兒童齲齒發生與飲食有密切的關系，口腔醫護人員應在家長配合下為兒童制定合理的飲食方案，包括每天攝入維生素及各種微量元素，避免進食過多的甜食及酸性食物，睡前不能再進食，進食后應漱口。綜上所述，本地區兒童齲齒發生率較高，應加強家長及幼兒園老師口腔衛生知識宣教，改變兒童不良飲食習慣，幫助兒童建立良好的口腔衛生健康行為，以降低本地區兒童齲齒的發生。

[1] 郭秋紅,宋平,郭一江，等.2～6歲兒童齲齒家庭影響因素Logistic回歸分析[J].中國醫藥導報,2013,10(22):128-130.

[2] 張金山，吳補領，徐穩安，等.乳磨牙齲病和恒牙萌出與生長發育的相關性研究[J].口腔醫學，2017,37(6):554-557.

[3] 楊國強,趙 繼,嚴菊花，等.昆山市9849名學齡前兒童齲齒患病現狀分析[J].中國婦幼健康研究,2013,24(1):12-14.

[4] 黃麗娜,邱 葉,李 楊，等.重慶市大學城學齡前兒童口腔健康調查[J].重慶醫學,2014,2(27):3624-3625.

[5] 王春麗,王 濤,夏 欣.532名3～6歲幼兒齲齒患病情況調查分析[J].海南醫學,2014,25(15):2319-2321.

[6] 張松杰,李 駿,毋丹丹，等.西安市區881名學齡前兒童乳牙患齲狀況及影響因素分析[J].中國兒童保健雜志,2016,24(4):434-437.

[7] 玄證順,王國華,張 程.學齡前兒童齲齒患病情況調查[J].中國衛生產業,2016,13(21):87-89.

[8] 余 靜,方達峰,陳 希，等.臨安市學齡前兒童乳牙患齲現況及影響因素[J].中國學校衛生,2016,37(6):941-943.

[9] 劉曉輝.學齡兒童齲齒影響因素分析及健康教育效果評價[J].世界臨床醫學,2015,9(4):280-281.

[10] 李媛媛.成都市3～8歲兒童早期齲齒患病因素調查及預防措施分析[J].中國婦幼保健,2016,31(14):2939-2940.

[11] 李雅冬,李 奕,彭方毅，等.重慶市老年人口腔健康現狀及影響因素分析[J].重慶醫學,2016,45(31):4399-4401.

[12] 劉 敏,高 萍,孫 鵬，等.2013年河北廊坊幼兒園5歲兒童齲齒患病率調查[J].中華醫學雜志,2014,94(28):2201-2203.

(本文編輯 白晶晶)

AnalysisofpresentsituationandinfluencefactorsofdentalcariesinchildreninkindergartensofHumenPort,ShantianTown,DongguanCity

CHENJin-xia,ZHANGXiang-yi

( Shatian Town Humen Port Community Health Service Center of Dongguan,Dongguan 523980)

Objective：To explore the present situation and influence factors of dental caries in children in kindergartens of Humen Port, Shantian Town, Dongguan City.Methods: A total of 5511 children aged 4-6 in 14 kindergartens of the township were drawn from January to December 2016 for the investigation of epidemics of early childhood caries. The factors related to the incidence of dental caries in local children were analyzed by the application of single factor analysis and multivariate Logistic analysis. Results: Among the 5511 children, 3162 were screened with dental caries, and the rate of dental caries was 57.38%. The single factor analysis showed that the incidence of dental caries in local children were affected by a series of factors including age of children, past caries incidence, educational level of parents, family economic level, times of eating sweets per week, times of drinking carbonated drinks per week and starting brushing age, daily brushing times, whether using fluoride toothpaste, brushing checking frequency by parents, parents’ awareness rate of dental health and others. Multivariate Logistic analysis showed that educational level of parents below junior middle school (including junior middle school), times of eating sweets per week≥3, times of drinking carbonated drinks per week≥3, starting brushing age≥4, and daily brushing times≤1 were the risk factors of dental caries in children, while past caries occurrence, using fluoride toothpaste and parents’ awareness rate of dental health were the protective factors. Conclusion:The incidence rate of dental caries in local children. The publicity and education of oral health knowledge for parents and teachers of kindergarten should be strengthened, and the bad diet habits of children should be changed, so as to reduce the incidence of dental caries in local children.

Dongguan City;Children in kindergartens;Dental caries;Influence factors

523980 東莞市 廣東省東莞市沙田鎮虎門港社區衛生服務中心

陳錦霞:女，本科，主管護師

2017-07-07)