術前結腸癌及術后結腸癌復發診斷中CT診斷的價值研究

黃辛尚

（山西省109醫院CT室，山西 太原 030006）

術前結腸癌及術后結腸癌復發診斷中CT診斷的價值研究

黃辛尚

（山西省109醫院CT室，山西 太原 030006）

目的研究在術前結腸癌和術后結腸癌的復發診斷中，使用CT進行診斷的實用價值。方法選取2015年3月～2016年5月來我院治療并被確認為患有該病的50位病人作為研究對象，在取得其同意后，進行兩種診斷。采用病理鑒別進行診斷的數據設定為對照組；采用CT進行診斷的數據設定為觀察組。分析兩組數據的差異。結果觀察組在手術前的確診率是96.0%，檢查出手術6個月后，再次發病的概率是38.0%。對照組在手術前的確診率是100.0%，檢查出手術6個月后，再次發病的概率是40.0%。兩組數據的差異沒有統計學的意義。結論采用CT技術進行術前結腸癌及術后結腸癌復發診斷中具有較高的準確性，它診斷方便，可以進行推廣。

術前結腸癌；術后結腸癌；CT診斷；臨床價值

結腸癌在年齡較高的人群中發病率近年來有所增長，是一種發病率較高的疾病。它對病人的消化道造成了較大的傷害，一般的發病部位都在直腸與乙狀結腸的交匯處，隨著病情的發展，有時癌腫還會穿透腸壁、侵犯鄰近器官，傷害腹腔的內部。對這一疾病進行準確及時的診斷能夠配合治療，在發病前期將疾病診斷出，能夠降低治療的難度。本文對50位病人進行病理鑒別診斷和CT診斷，通過對比研究了CT診斷的意義，以下是主要的研究內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年5月來我院治療并被確認為患有該病的50位病人作為研究對象，在取得其同意后，進行兩種診斷。病人的具體情況如下所示：一共有50位病人，其中有男性病人27人；有女性病人23人；病人的年齡分布在39歲到65歲之間；病人的平均年齡是47歲左右。病人的病情分布情況為：患有乙狀結腸癌的有27人；患有降結腸癌的有19人；患有其他結腸癌的有4人。

1.2 診斷方法

1.2.1 對50位病人進行病理鑒別診斷，將診斷的數據設定為對照組[1]。在手術前診斷一次，在手術后的6個月進行一次診斷，觀察疾病的再次發病情況。診斷的過程為：腸鏡及手術后進行病理鑒別。在腸鏡及手術結束后，將病人的病變組織進行采樣，用顯微鏡等儀器觀察起病變的性質，從而確定疾病類型。

1.2.2 對50位病人進行CT診斷，將診斷的數據設定為觀察組[2]。在手術前診斷一次，在手術后的6個月診斷一次，觀察疾病的再次發病情況。CT診斷過程為：在診斷前2天進無渣飲食或少渣飲食，在診斷前一天晚上，對病人的腸胃進行腸道清洗準備。在診斷時，患有乙狀結腸癌的病人需要灌入2.0L左右的溫水。體位采用根據不同病變的部位采取不同設置，右半結腸病變取左側抬高位，左半結腸病變取右側抬高位，橫結腸病變取臀部抬高位。采用平掃的方式進行檢查。當初步觀察到病情后，進行增強掃描檢查：將含碘對比劑100ml注射到血管中，確認病情。掃描范圍為膈下至盆腔，分別觀察腸管壁的顯示情況，病灶的顯示情況及偽影干擾情況。

1.3 CT表現

1.3.1 原發灶CT表現

腸壁增厚，腸腔狹窄及局部腸壁異常強化。

1.3.2 漿膜及鄰近器官受侵CT表現

腸壁外緣光滑銳利，表明癌腫仍局限于腸壁之內。腸壁漿膜面模糊不清或伴有漿膜外索條狀影，表明癌腫穿透腸壁外。鄰近臟器間脂肪層消失表示鄰近器官受侵。

1.3.3 局部淋巴結或遠處轉移表現

1.4 觀察指標

對病人的病情進行T、N、M分期，具體的判斷準則根據相關醫學標準進行選取。T是處于早期的疾病；N是處于中期的疾病，腫瘤已經開始出現轉移；M是處于晚期的疾病，腫瘤已經較遠距離的轉移[3]。

1.5 數據統計

利用計算機軟件對兩組數據進行分析和處理，比較兩組數據，分析其差異在統計學上的意義（用P表示）[4]。

2 結 果

2.1 兩組數據手術前T、N、M分期對比

對照組的檢查效果很好，確診率是100%；觀察組的檢查效果也很好，確診率是96.0%。同時，兩組數據在對病人進行T、N、M分期時，也沒有明顯的差異。見表1。

表1 兩組數據手術前T、N、M分期診斷對比 [n（%）]

2.2 兩組數據手術6個月后T、N、M分期診斷對比

對照組檢查出該病在手術后的6個月時，再次發病的概率是40.0%；觀察組檢查出該病在手術后的6個月時，再次發病的概率是38.0%.而且兩組數據對病人進行T、N、M分期時，沒有明顯的差異。見表2。

表2 兩組數據手術6個月后T、N、M分期診斷對比 [n（%）]

3 討 論

患有結腸癌的病人，在發病的早期不會出現比較明顯的癥狀，一般都體現在消化道不適等表現上。病人在初期可能不夠重視，會造成病情延誤，由T期拖延到了N、M期，此時再治療，不僅對身體傷害大，還有較大的治療難度。因此，要盡量在早期將病檢查出來。CT技術操作便捷，靈敏度較高，病人能夠接受這種花費時間短的檢查方式。通過本文的研究，我們對CT的診斷效果進行了驗證得出：CT診斷能夠較好的診斷出結腸癌，與病理診斷的差別很小，可以進行推廣。需要注意的是，這種診斷具有一定的輻射性，部分特殊人群不適合這種診斷方式，例如孕婦等。通過本文的研究，我們發現，這一疾病的平均發病年齡較高，因此在40歲以上的人群，一旦出現不適要立即檢查，避免病情的延誤。同時，需要將CT診斷和病理鑒別診斷相結合，提升診斷的可靠性和全面性。

4 結束語

本文對CT技術在結腸癌診斷上的應用價值進行了研究，它能夠較好的診斷出該疾病，在治療后的6個月，進行再次發病的診斷，準確率也較高，可以進行推廣。醫生需要選擇合適的檢查手段，將病理鑒別和CT技術進行綜合，提升診斷的準確性。另外，居民要養成良好的飲食習慣、作息習慣，避免消化道病變，影響身體健康。當身體出現不適后，要及時檢查，在疾病早期檢查出來，提升治療效果，降低治療難度。希望本文的研究對相關工作者有所幫助。

[1] 林立勛,盧連偉.CT診斷術前結腸癌以及術后結腸癌復發的臨床價值[J].醫療裝備,2015,35(16):26-26.

[2] 郭曉艷.CT診斷術前結腸癌以及術后結腸癌復發的臨床價值[J].中國CT和MRI雜志,2014,12(5):81-83.

[3] 黃華清.CT診斷術前結腸癌以及術后結腸癌復發的臨床價值[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,35(86):133-134.

[4] 劉 強.CT診斷術前結腸癌以及術后結腸癌復發的臨床價值[J].安徽醫藥,2016,20(12):2225-2228.

The value of CT in the diagnosis of recurrent colon cancer and postoperative colon cancer

HUANG Xin-shang
(The 109 Hospital of Shanxi Province, Shanxin Taiyuan 030006, China)

ObjectiveTo investigate the utility of CT in the diagnosis of preoperative colon cancer and postoperative colon cancer recurrence.MethodsFrom March 2015 to May 2016,our hospital was treated and confirmed as the 50 patients with the disease as the object of study. After obtaining the consent, two kinds of diagnosis were performed. The data of pathological diagnosis were set as control group, and the data of CT diagnosis were set as observation group. The difference between the two sets of data was analyzed.ResultsThe diagnostic rate of the observation group before operation was 96%,and the probability of recurrence was 38% after 6 months. The diagnostic rate of the control group before operation was 100%,and the probability of recurrence was 40% after 6 months of operation.The difference between the two sets of data was not statistically signif i cant.ConclusionCT technique is of high accuracy in the diagnosis of preoperative colon cancer and postoperative colon cancer recurrence. It is easy to diagnose and can be popularized.

Preoperative colon cancer; Postoperative colon cancer; CT diagnosis; Clinical value

R735.35

A

ISSN.2095-8242.2017.049.9526.02

本文編輯：吳 衛