肛瘺手術病人實施綜合護理對術后尿潴留發生及疼痛的影響

楊淑梅

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院肛腸科，黑龍江 牡丹江 157013）

肛瘺手術病人實施綜合護理對術后尿潴留發生及疼痛的影響

楊淑梅

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院肛腸科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的探討綜合性護理干預對肛瘺手術患者術后疼痛程度評分和尿潴留發生的影響。方法選取我院2015年1月～2017年1月收治的行手術治療的肛瘺患者100例進行實驗，隨機分為常規組（常規性護理）和實驗組（綜合性護理干預），各50例。比較兩組患者術后疼痛程度評分和尿潴留發生率。結果與常規組相比，實驗組患者的疼痛程度評分、尿潴留發生率和滿意度均顯著優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對肛瘺手術患者實施綜合性護理干預可以有效改善患者的疼痛程度，降低尿潴留發生率，提高患者滿意度，臨床效果顯著，值得推廣。

肛瘺；綜合護理；尿潴留；疼痛

肛瘺是指肛管或直腸因病理原因所形成的與肛門周圍皮膚相通的一種異常管道，屬于肛腸外科常見疾病，表現為肛周膿液分泌、疼痛、瘙癢，并伴有發熱、寒顫等癥狀，目前以手術治療為主[1-2]。為探討綜合護理對肛瘺手術患者的護理效果，筆者對我院100例患者進行了實驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的行手術治療的肛瘺患者100例進行實驗，隨機分為常規組和實驗組，各50例。其中常規組男28例，女22例，年齡16～68歲，平均（36.1±6.3）歲，高瘺14例，低瘺36例。實驗組男26例，女24例，年齡17～69歲，平均（36.3±6.2）歲，高瘺15例，低瘺35例。兩組患者一般資料無顯著性差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組患者接受常規性護理，包括靜臥休息、腸道準備、保持大便通暢和局部護理等，并進行適當的抗炎治療。實驗組在常規性護理基礎上加以綜合性護理干預，具體措施如下：

1.2.1 心理干預

了解患者的個人資料、家庭背景和文化程度，并結合患者的病情和心理狀況進行針對性的心理護理干預，緩解患者的恐懼、焦慮、緊張不安等情況，指導患者積極配合治療和護理。

1.2.2 疼痛干預

向患者及家屬介紹疾病相關知識，包括疼痛原因，如何判斷自身疼痛程度等，加強患者認知度，消除其不必要的焦慮；采用聽音樂、看電視和與人聊天等方式轉移患者注意力，緩解其疼痛狀況；換藥時注意動作盡量輕柔，創口粘連時切忌用力撕拉，以免引起肛門疼痛和縮肛；嚴格執行無菌操作，避免傷口感染引起疼痛加劇。

1.2.3 飲食干預

指導患者合理飲食，以清淡易消化類食物為主，應多進食新鮮蔬菜、高纖維類食物以潤腸通便，切忌食用辛辣、刺激類食物；每日定時排便，排便時切勿過度用力以免傷口撕裂，必要時遵醫囑服用蓖麻油、液體石蠟類藥物以確保大便通暢。

1.2.4 促排尿干預

指導患者術后自行排尿，防止尿潴留和泌尿系統感染，必要時進行誘導排尿，如熱水敷膀胱、溫水沖洗外陰或按摩等。

1.3 觀察指標

分析比較兩組患者的術后疼痛程度評分、尿潴留發生率和護理滿意度等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 疼痛程度評分

經過護理，兩組患者疼痛評分均顯著下降，且實驗組下降幅度明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者術后疼痛程度評分情況（±s，分）

表1 比較兩組患者術后疼痛程度評分情況（±s，分）

組別例數術后12h術后24h術后48h術后72h實驗組506.05±0.604.94±0.533.66±0.721.04±0.62常規組506.73±0.715.36±0.415.05±0.574.61±0.44 T 5.174.4310.7033.20 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 尿潴留發生率和滿意度

實驗組總滿意度96.0%（48/50）、尿潴留發生率6.0%（3/50）顯著優于常規組的82.0%（41/50）和20.0%（10/50），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度和尿潴留發生率比較（n，%）

3 討 論

肛瘺屬于肛腸外科常見性疾病，一般治愈較難，目前多采用手術方式治療。由于肛周神經末梢分布廣泛，患者術后多存在不同程度疼痛，嚴重影響患者生活質量。及時為肛瘺手術患者實施綜合性護理對于改善患者生活質量、提高治療效果非常重要。本實驗通過心理干預、疼痛干預、飲食干預和促排尿干預等方式進行綜合性護理，結果顯示，實驗組患者術后疼痛程度評分、護理滿意度明顯較高，尿潴留發生率明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05），這與尹芬[3]的實驗結果相一致。

綜上所述，綜合護理干預可以有效改善肛瘺手術患者的疼痛程度，降低尿潴留發生率，提高患者滿意度，臨床效果顯著，值得推廣。

[1] 宋娜娜.肛瘺患者圍手術期臨床護理體會[J].河南外科學雜志,2014,20(4):145-146.

[2] 楊茜湄.肛瘺患者行肛瘺切除術后的臨床護理及療效[J].當代醫學,2014,20(16):105-106.

[3] 尹 芬.綜合護理干預對肛瘺患者術后護理效果的影響研究[J].中國醫藥科學,2015,5(22):100-102.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9607.02

本文編輯：趙小龍