新生兒游泳后直刺采血改為斜刺采血的臨床研究與對比

王青芬

（貴州省銅仁市石阡縣婦幼保健計劃生育服務中心，貴州 銅仁 555100）

新生兒游泳后直刺采血改為斜刺采血的臨床研究與對比

王青芬

（貴州省銅仁市石阡縣婦幼保健計劃生育服務中心，貴州 銅仁 555100）

目的探究新生直刺采血和游泳后斜刺采血的臨床研究比較。方法抽取300例新生兒并隨機分成2組，在新篩采血的過程中用傳統的“直刺法”與“游泳后斜刺法”的對比研究。結果應用“直刺法”的對照組一次采血成功率達85%，而“游泳后斜刺法”的實驗組一次性采血成功率達96%，提高了采血成功率。結論采用游泳后斜刺法采集足跟血能夠提升血標本的合格率和一次采血的成功率，縮短采血的時間，并且提升工作效率，降低新生兒的損傷。

新生兒疾病篩查；足跟采血；游泳；斜刺法

為了進一步提升人口素質以及人民的生活質量，我國對出生后72 h的新生兒采用采集足跟部血液的方式來實行疾病篩查，篩查項目主要為：先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥等。使得上述疾病未出現臨床表現前就獲得及時的治療，從而及時預防新生兒的殘疾，提升人口素質以及生活質量[1]。通常采取的按摩足跟后直刺采血法會經常性的由于血量不足而必須反復進行穿刺和擠壓，進而容易引發足跟部組織水腫，為新生兒帶來一定的痛苦，并且降低血標本的合格率，增加了護理人員的負擔。對此，我院自2015年8月～2016年8月通過對300名新生兒使用游泳后斜刺法采集足跟血，效果滿意，具體報道如下。

1 對象和方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年8月～2016年8月出生的新生兒300例。入選標準為：胎齡＞72 h，充分哺乳8次以上，體質量在2.5～4.2 kg，新生兒出生的阿氏評分是7～10分，無任何并發癥。將300名新生兒隨機平分為觀察組和對照組。其中觀察組150人，男78人，女72人；對照組150人，男79人，女71人。兩組新生兒的胎齡和性別以及質量無任何統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

保持室溫24～26℃，相對濕度50%～70%，1個嬰兒游泳桶，盛裝38～40℃的水，掛鐘1只，1塊潔凈的浴巾，方桌1張，無菌棉簽，75%酒精，塑料方型的采血針，采血濾紙。新生兒出生后72 h以上，正常哺乳8次以上，并且在哺乳后的1 h采血，兩組都由同一護理來操作。

觀察組嬰兒在采血前先淋浴，然后放入準備好的游泳桶內游泳15～20 min，隨后立即抱上操作臺，包裹全身只露出足跟部，左右握其踝以及足跟部，在足跟內外踝的連線以及足底的中線相交下的0.2 cm向外開0.2 cm定位，消毒后，右手持采血針，和皮膚保持30～40°斜角刺入，深1.5～2 mm，隨后停3～5 s后將采血針拔出，在血液流出以后棄去第一滴血，在不擠壓的情況下讓血液自然流出，在血滴足夠大時右手持濾紙接觸血滴，注意足跟不能直接和濾紙紙片接觸，實現血液自然滲透到濾紙的背面，避免血標本不合格。對照組采血前無需淋浴和游泳，用手對足跟部進行按摩后，右手持采血針直刺入足跟部的內側或外側，深度2～3 mm，其余同觀察組。兩組采血依據規定要避光，2～4 h后將干燥血標本放在2～4℃冰箱中保存，避免污染，隨后送至篩查中心。

1.3 觀察標準

血標本合格指標：每一血斑的直徑都超過了8 mm，并且濾紙兩邊的血液實現充分滲透，保持一致。一次采血成功：采血內只扎一針，血液自然流出并滴在濾紙上，一次采足3個血斑，血斑直徑超過8 mm，血液滲透均勻，一次成功，否則為失敗。

1.4 統計學方法

本次研究數據用SPSS 17.0統計學軟件處理，用t檢驗，計量資料用%表示，組間比較用x2檢驗，α=0.05作為統計學意義存在的判斷標準。

2 結 果

兩組的血標本合格率和一次采血成功率對比，觀察組均高于對照組，且差異存在統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組的血標本合格率、一次采血成功率對比

3 討 論

足跟采血的成功率影響因素有：采血部位的儲血量、環境溫度、采血方法等，其中最關鍵的是采血部位的儲血量。按照足跟部的皮膚解剖特征，足底正中線和足跟內外踝連線相交點下面的0.2 cm向外旁開0.2～0.3 cm的部位，是足底淺靜脈的匯聚點，收集足皮靜脈網之后匯入到足背外側緣靜脈，該部位有著豐富的血管，并且出血量，出血的速度也很快，血液容易均勻滲透[2]。皮膚的各組成部分為表皮、真皮和皮下脂肪層等，采用斜刺法進針0.2 cm剛好到達血管比較豐富的真皮位置，并且斜刺法的針頭和真皮血管接觸的面積比較大，因此采集血量要比直刺法多很多[3]。新生兒的體溫中樞發育并不健全，因此在自然狀態下的體溫很容易隨著環境變化而變化，因此在采血之前要先進行溫水游泳，使得新生兒可以在溫暖的水中10～15 min，加快全身血液循環，末梢血管會逐漸擴張，四肢逐漸溫暖，從而極大的提升標本合格率和采血的成功率。

綜上可知，采用游泳后斜刺法采集足跟血能夠提升血標本的合格率和一次采血的成功率，縮短采血的時間，并且提升工作效率，降低新生兒的損傷。

[1] 楊嶺.新生兒股靜脈穿刺采血兩種進針法的對比分析[J].哈爾濱醫藥,2013,02:143.

[2] 韋奕羽,潘穎群.游泳后斜刺法采集足跟血在新生兒疾病篩查中的應用[J].包頭醫學院學報,2016,04:138-139.

[3] 李佳容,李麗,楊志芬.1～3月齡嬰兒股靜脈采血30°角斜刺與直刺的對比研究[J].實用臨床醫藥雜志,2016,12:190-191.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9617.02

本文編輯：李新剛