護理管理干預對減少慢性阻塞性肺疾病患者住院費用的效果及影響因素分析

王芳芳++++++謝麗莉++++++呂艷清

[摘要]目的 分析護理管理干預對減少慢性阻塞性肺疾病患者住院費用的效果及影響因素。方法 回顧性分析我院2015年2月～2017年2月90例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料，根據護理管理方法分為兩組，每組45例。常規組實施常規護理管理；全面組實施全面護理管理。比較兩組患者的住院時間、住院費用、護理管理滿意度、護理糾紛發生率；比較兩組患者的治療總有效率、護理前后患者焦慮、抑郁等不良情緒狀況和生活質量。結果 全面組護理管理滿意度明顯高于常規組，護理糾紛發生率明顯低于常規組，住院時間明顯短于常規組，住院費用明顯少于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。全面組治療總有效率明顯高于常規組（P<0.05）。護理前兩組SAS評分、SDS評分和SF-36評分相似（P>0.05）；護理后全面組患者SAS評分、SDS評分和SF-36評分均優于常規組（P<0.05）。結論 全面護理管理干預可有效減少患者不良情緒，加速疾病康復，縮短住院時間，減少住院費用，促進患者生活質量的提升和滿意度的提高，減少護理糾紛的發生，值得推廣。

[關鍵詞]護理管理干預；慢性阻塞性肺疾病；住院費用；效果；影響因素

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）09（c）-0102-03

[Abstract]Objective To analysis the effect of nursing management intervention on hospitalization expenses of patients with chronic obstructive pulmonary disease and its influencing factors.Methods Clinical data of 90 cases of chronic obstructive pulmonary disease in our hospital from February 2015 to February 2017 were retrospectively analyzed.According to the nursing management method，the patients were divided into two groups，45 cases in each group.The routine group was treated with routine nursing management，and the comprehensive group was given the comprehensive nursing management.The prevalence of hospitalization，hospitalization and nursing management satisfaction and the incidence of nursing disputes were compared between the two groups.The total effective rate of treatment of chronic obstructive pulmonary disease，anxiety and depression of patients before and after treatment were compared.Results In the comprehensive group，the satisfaction rate of nursing was significantly higher than that of the conventional group，the incidence of comprehensive group was significantly lower than that of the conventional group，the hospitalization time of the patients was significantly shorter than that of the conventional group，and the cost of hospitalization was significantly lower than that of the conventional group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The total effective rate of comprehensive group was significantly higher than that of conventional group （P<0.05）.The scores of SAS，SDS，SF-36 of the two groups were similar before nursing （P>0.05）；after treatment，the scores of SAS，SDS，SF-36 in the comprehensive group were significantly better than those in the conventional group （P<0.05）.Conclusion The comprehensive nursing management intervention can effectively reduce the patients′ bad mood，speed up the rehabilitation of the disease，shorten the hospitalization time，reduce the hospitalization expenses，improve the quality of life and the satisfaction，and reduce the incidence of care disputes，so it is worth promoting.endprint

[Key words]Nursing management intervention；Chronic obstructive pulmonary disease；Hospitalization expenses；Effect；Influencing factors

慢性阻塞性肺疾病發病具有進行性加重的特點，且肺功能為不可逆氣流受限，可對患者生活質量產生嚴重影響。另外，慢性阻塞性肺疾病患者因活動受限，社會活動減少，加上病情遷延不愈，從而給患者帶來極大的治療費用負擔和精神壓力，可出現焦慮、抑郁等異常心理狀態，不利于治療的順利進行，還可對患者生活質量帶來不良影響[1-2]。因此，在慢性阻塞性肺疾病治療的同時加強對患者的有效護理非常重要。本研究探討了護理管理干預對減少慢性阻塞性肺疾病患者住院費用的效果及影響因素，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對我院2015年2月～2017年2月慢性阻塞性肺疾病患者90例進行回顧性分析，根據護理管理方法分兩組，每組45例。常規組男20例，女25例；年齡43～77歲，平均（60.24±2.13）歲。全面組男21例，女24例；年齡44～77歲，平均（60.01±2.64）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規組實施常規護理管理，根據治療程序給予患者常規護理，包括用藥護理，如加強用藥巡視，及時發現不良反應并進行處理等，并口頭告知患者用藥注意事項，常規給予安慰和必要的解釋。

全面組實施全面護理管理。①心理護理。多數慢性阻塞性肺疾病患者為老年患者，病程長，容易出現孤獨感、煩躁感等，需和患者建立良好關系，給予熱心幫助和愛護、鼓勵、關懷，減輕患者精神壓力，穩定其不良情緒。②飲食護理。慢性阻塞性肺疾病患者病程長，能量消耗多，需指導患者攝入豐富蛋白質、維生素食物，適當增加新鮮水果蔬菜攝入，避免產氣和刺激性食物，以改善機體營養狀況，預防腹脹和便秘發生。③健康教育。根據患者健康知識需求和文化水平進行健康教育，使患者了解慢性阻塞性肺疾病相關知識，說明慢性阻塞性肺疾病發病誘因，抽煙對疾病的危害和影響等，糾正其不良生活習慣，提高其自我保健能力[3-4]。④呼吸訓練。指導患者進行呼吸鍛煉，以改善通氣情況，促進肺活量的增加和血液含氧水平的提高。在護理中需對患者講解呼吸鍛煉方法，配合要點，并給予現場示范和指導，直至患者完全掌握正確鍛煉方法。⑤氧療護理。告知患者氧療對疾病治療的重要作用，并介紹氧療的具體方法、氧流量、吸氧時間和次數等，確保患者掌握相關方法。一般氧流量為1～2 L/min，每天氧療時間15 h以上[5]。說明吸氧濃度太高容易出現氧中毒和二氧化碳潴留，并告知患者和家屬家庭氧療裝置清潔消毒方法以及操作過程注意事項，氧流量調節方法等。⑥排痰訓練。指導患者掌握正確咳痰方法和正確體位，必要時給予機械振動排痰護理，以更好地促進痰液排出[6]。

1.3觀察指標及評價標準

就兩組患者住院時間、住院費用和護理管理滿意度、護理糾紛發生率進行比較；比較兩組的治療總有效率、護理前后患者焦慮（SAS評分）、抑郁（SDS評分）等不良情緒狀況和生活質量水平（QOL評分）。顯效：癥狀消失，肺功能恢復正常，可正常生活，不受影響；有效：癥狀改善，肺功能改善，生活受輕微影響；無效：未達到有效的標準[7]。總有效=顯效+有效。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者住院時間、住院費用的比較

全面組患者住院時間明顯短于常規組，住院費用明顯少于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護理管理滿意度的比較

全面組護理管理滿意度明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護理糾紛發生率的比較

全面組護理糾紛發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者干預前后焦慮、抑郁等不良情緒狀況和生活質量評分的比較

護理前兩組SAS評分、SDS評分和SF-36評分相似（P>0.05）；護理后兩組SAS評分、SDS評分和SF-36評分均優于護理前，且護理后全面組患者各項評分均優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）（表4）。

2.5兩組患者治療總有效率的比較

全面組慢性阻塞性肺疾病治療總有效率明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）（表5）。

3討論

全面護理管理是一種新型護理管理方式，可通過綜合多種有效護理措施，確保護理管理的全面性、整體性、綜合性，以減少護理缺漏的發生，可有效地從生理層面和心理層面等加強對患者的護理管理[8-10]。通過心理疏導，可減少患者悲觀低落情緒，減輕其心理負擔，樹立戰勝疾病勇氣和信心，改善生活質量；通過健康教育，可提高患者對疾病的正確認知，并樹立健康理念，提高治療和護理配合度；通過氧療護理，可確保患者和家屬掌握氧療參數調節方法，明確氧療作用；通過呼吸鍛煉，可促進患者呼吸功能的改善。通過飲食護理，可強化患者機體營養；通過排痰護理，可促使痰液排出[11-15]。

本研究中，常規組實施常規護理管理；全面組實施全面護理管理。結果顯示，全面組護理管理滿意度明顯高于常規組，護理糾紛發生率明顯低于常規組，住院時間明顯短于常規組，住院費用明顯少于常規組，且慢性阻塞性肺疾病治療總有效率明顯高于常規組，護理后全面組患者焦慮、抑郁等不良情緒狀況和生活質量水平均優于常規組，說明全面護理管理干預對慢性阻塞性肺疾病患者效果確切，可有效改善患者病情，還可有效構建良好護患關系，改善患者心理狀態，減少糾紛的發生，提升患者滿意度[16-18]。endprint

綜上所述，全面護理管理干預對減少慢性阻塞性肺疾病患者住院費用的效果確切，可有效減輕患者不良情緒，加速疾病康復，縮短住院時間，促進患者生活質量的提升和滿意度的提高，減少護理糾紛發生，值得推廣。

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