某院2010-2014年急診量季節動態變化趨勢分析*

張瑛琪 鄒水蘭 韓彩莉 李慶威

某院2010-2014年急診量季節動態變化趨勢分析*

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目的分析醫院急診工作的季節變化規律,為急診人員彈性調配提供基礎數據,為優化急診流程提供參考。方法采用時間序列數據季節比率分析法,以季節比率的大小反映一年中不同時間段的急診科病人流量變化規律。結果急診就診量存在一定的周期性和規律性,急診就診量的高峰期為1月、7月和12月,最高峰為12月。急診就診量的低谷期為2月、4月和5月,最低谷期為4月;第四季度的季節比率(109.77%)最高,第二季度的季節比率(89.25%)最低。結論根據季節變化規律統籌安排急診值班人員,適當調整醫療技術力量,強化醫療質量控制管理,使診療行為更高效,提升急診醫療服務能力。

急診醫學 患者流量 季節指數 動態變化

門急診量的高低在很大程度上可以反映醫院的規模、醫療質量和技術水平、門急診管理水平以及病人對醫院的信任程度。急診醫學具有時間性、條件性、復雜性[1-2],但急診患者及環境的特殊性對醫護人員提出了更高的要求。本研究旨在分析河北醫科大學第一醫院2010-2014年急診科患者流量的季節變化規律,為科室合理安排值班人員提供數據基礎,為患者提供更便捷高效的急診服務。

資料與方法

1.資料來源

本研究回顧性觀察急診科患者流量。資料來源于河北醫科大學第一醫院信息中心。研究時間2010年1月1日- 2014年12月31日。提取在急診科就診的資料完整的患者病例。數據真實,信息可靠。

2.研究方法

采用時間序列數據季節比率分析法[3-4],以季節比率的大小反映在一年中不同時間段的急診科病人流量變化規律,以消除不規則因素的影響。

季節比率=同季(或月)平均數/各年份季(或月)總平均數×100%

如果季節比率大于或小于100%都說明存在季節變動,如果大于100%的幅度較大,表示旺季;如果小于100%的幅度較大,表示淡季;等于100%說明處于平均水平。

3.統計學方法

采用excle軟件對資料進行整理,采用SPSS19.0進行統計描述。

結 果

1.基本情況

五年急診就診量合計為106551人,2010年最少為15914人。2014年和2011年最多,分別為23990和23741人(表1)。從表1和表2的動態分析中,可以看出我院的急診就診量隨季節的變化而波動起伏。

表1 2010-2014年各月急診就診量變動分析

表2 2010-2014年各季度急診就診量變動分析

2.月急診就診量變化

急診就診量的月就診量變化以一年為一個周期,隨月份的變化引起周期性的變化(表1),出現了1個急診就診量最高峰,2個急診就診量的低谷月。由表1可以看出,急診就診量的峰期為1月、7月和12月,最高峰為12月;急診就診量的低谷期為2月、4月和5月,最低谷期為4月。 5年的月平均就診量最高的為12月份(2103人次)。五年中,急診就診量最高的為2014年1月份(2501人次)。2011-2014年的急診就診量符合上述月就診量的變化周期,然而2010年的急診就診量是隨著月份上升的。

3.季度急診就診量變化

急診就診量的季度變動以一年為一個周期,隨季度的變化引起周期性的變化(表2)。第四季度的季節比率最高(109.77%),其次為第三季度(102.68%),最低為第二季度(89.25%)。

討 論

急診就診量存在一定的周期性和規律性,波動幅度較大。分析顯示,急診就診量的高峰期為1月、7月和12月,最高峰為12月;急診就診量的高低谷期為2月、4月和5月,最低谷期為4月,可能與隨著季度的變化、各種疾病的發病率特點及患者的就診習慣不同等因素有關[3,5]。在石家莊,1月份和12月份天氣較寒冷,氣候干燥,空氣污染較重[6-7],室內外溫差較大,急性上呼吸道感染、社區獲得性肺炎等呼吸系統疾病增多。同時,老年慢性呼吸系統疾病急性加重、心腦血管慢性疾病急性發作患者增加。我們前期研究中，關于急診就診患者的疾病譜數據的結果也顯示冬季為呼吸系統患者就診的高峰期。另外,7月的急診就診量也呈現一個小高峰。這個月為一年中最熱的時期,持續高溫,夏季外出活動的增加,使用空調、冷飲和冷食等,導致消化系統疾病患者增多。最淡季為4月,天氣轉暖,這期間患病人數較少[8-9]。

第四季度的季節比率(109.77%)最高,第二季度的季節比率(89.25%)最低。第四季度(10～12月)可增加科室每班次值班人員數量。另一方面積極強化呼吸系統疾病及心腦血管等慢性疾病急性發作的分診能力,不斷探索強化當季主要病種的流程化管理。在保證醫療安全的前提下,探索當季排名前兩位病種的急診電子病歷模板簡捷化改革[10],使診療工作更高效更規范。第二季度(4～6月),春夏之交,氣候宜人,同時也是一年之計的春耕、農忙時節,周圍郊縣患者就診減少。

隨著城市化進程的加速,人們生活水平的不斷提高,人們對醫療衛生服務的需求越來越高[11]。而急診是全天候為患者提供服務,所涉及的領域廣,遠超過其他臨床醫學專業。為了更好地服務于人民群眾,有很多問題需要進一步的研究探索,很多方面需要進一步完善[12]。探討醫院急診的工作動態趨勢,摸索急診患者就醫的規律變化及需求,為急診就診量增多的月份、季節及時制定出相應的應對措施提供一定的數據基礎,為科室的年度工作規劃提供參考依據[13]。因地制宜地不斷優化急診流程,有利于建立有序的急診秩序,提高就診效率,提升急診醫療服務能力,更好適應人們日益增長的健康服務的需求。

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2016年度河北省衛計委醫學科學研究課題計劃(20160210);2015年度河北省科技惠民計劃(15277710D)

1.河北醫科大學第一醫院急診科(050031)

2.航空總醫院

△通信作者：張瑛琪,E-mail:zhangyingqi08@sina.com

(責任編輯：劉 壯)