貴州省黔西南州2006-2015年細菌性痢疾流行特征分析

貴州省黔西南州疾病預防控制中心(562400)

袁華芳 王剛強 湯志剛 郭澤芊 車昆屏 劉志揆 李先敏

貴州省黔西南州2006-2015年細菌性痢疾流行特征分析

貴州省黔西南州疾病預防控制中心(562400)

袁華芳 王剛強 湯志剛 郭澤芊 車昆屏 劉志揆 李先敏

細菌性痢疾簡稱菌痢,是我國法定報告的腸道傳染病,以腹瀉為主要癥狀,全年均可發病,兒童發病率較高。黔西南州曾為貴州省細菌性痢疾發病率較高地區[1],2006年居法定甲乙類傳染病第一位,2007-2013年居第三位,2014-2015年下降至第四位;細菌性痢疾病例數占全年甲乙類傳染病報告總病例數的4.17%～23.31%,2006-2015年年均發病率33.35/10萬,其發病率高于貴州省其他地區[2]。為了解黔西南州細菌性痢疾的流行特征,掌握發病趨勢,為防控措施提供依據,現將黔西南州2006-2015年細菌性痢疾疫情報告如下。

資料和方法

1.資料 2006-2015年黔西南州細菌性痢疾發病資料來源于中國疾病監測信息報告管理系統中“傳染病報告管理系統”,人口資料來源于“基本信息系統”。

2.方法 應用描述流行病學方法對資料進行分析,有關數據采用Excel 2010軟件進行匯總分析和繪圖;用SPSS 23.0 軟件進行統計分析,率的比較采用χ2檢驗,以P<0.05 為差異有統計學意義。

結 果

1.流行強度 2006-2015年黔西南州共報告細菌性痢疾病例9835例,年均報告發病率33.35/10萬,死亡9例,病死率0.09%;除2010年發病數與2009年相比上升30.23%外,病例數量總體呈現下降趨勢;十年間發病率最高的是2006年,78.51/10萬,最低的是2015年,10.24/10萬,各年的細菌性痢疾發病率差異有統計學意義(χ2=3310.69,P<0.01);10年間無細菌性痢疾暴發疫情。詳見表1。

2.地區分布 2006-2015年全州九縣市(2014年新增義龍試驗區)均有病例報告,年均發病率最高的是冊亨縣(1336,62.65/10萬),其次是普安縣(1129,42.39 /10萬),晴隆縣(970,36.98/10萬),興仁縣(1400,32.43/10萬),興義市(2295,30.60/10萬),貞豐縣(977,30.56/10萬),望謨縣(760,27.79/10萬),安龍縣(929,25.27/10萬),最低的是義龍試驗區(39,6.06/10萬)。差異有統計學意義( χ2=885.82,P<0.01)。

表1 2006-2015年黔西南州細菌性細菌性痢疾發病情況

3． 時間分布 2006-2015年間各月均有病例報告,5～8月為發病高峰期,累計發病數占總發病數的55.36%;發病最高的是6月(1612例,16.32%),最低的是12月(351例,3.55%)，見圖1。

圖1 2006-2015年黔西南州細菌性痢疾發病月份分布

4.人群分布

(1) 年齡分布 發病年齡最大85歲,最小1月。集中在0～ 4歲年齡組,報告4093例(183.25/10 萬);15～19歲年齡組發病率最低,報告病例267例(9.47 /10 萬);各年齡組差異有統計學意義( χ2=16969.21,P<0.01)。

(2) 性別分布 男性發病率36.76/10萬,女性發病率28.66/10萬,男女比為1.37:1,差異有統計學意義(χ2=149.58,P<0.01)。

(3) 職業分布 各職業人群均有病例報告,其中散居兒童發病居多,有4053 例,占41.21%,其次是農民學生3897例,占39.62%,兩者占總病例數的80.83%。

討 論

細菌性痢疾是黔西南州常見和多發傳染病之一。黔西南州2006-2015年細菌性痢疾發病率總體呈下降趨勢,但我州細菌性痢疾發病率明顯高于貴州省其他地區和全國報告發病率[2-4],防控形勢不容樂觀。從時間分布看,有明顯的夏秋季高峰;從發病的人群分布看,人群普遍易感,但以散居兒童和農民為主,占80.83%;年齡和性別分布表明,報告發病率男性高于女性,年齡分布主要集中在0～4歲組兒童,職業以散居兒童為主,與相關報道一致[2,5-6],是我們需要重點關注的人群;地區分布表明,細菌性痢疾發病主要在冊亨縣、普安縣等邊遠山區。

黔西南州地處邊遠山區,是典型的喀斯特地貌,農村飲用水源缺乏,且經濟落后,衛生條件差,隨地大小便現象仍然存在,細菌性痢疾患者的糞便可經過地表滲透到水井、河水等,而大部分農村地區還未用上自來水,發病仍受飲用水的影響[7],部分農戶自建儲水池,但無規范的消毒設施設備。黔西南州作為經濟欠發達的地區,人民群眾健康意識普遍不高,因此,須采取以衛生防病知識宣傳為主的綜合性防治措施,重點關注10歲以下人群及農村人群的衛生宣傳教育;提高居民自我防范意識,使居民養成良好的衛生習慣;做好腸道傳染病監測、預警及應急處置準備工作,認真落實各項防控措施;切實加強飲水、飲食和糞便的衛生管理,結合環境衛生整治,開展滅蠅活動;自覺養成喝開水、吃熟食、飯前便后洗手的良好衛生習慣,增強群眾自我防病能力。

[1] 黎明,唐光鵬,姚光海,等.貴州省2004-2007 年腸道傳染病流行特征分析.醫學動物防制,2012,28 (1):5-8.

[2] 謝榜元.貴州省畢節市2008-2014年細菌性細菌性痢疾流行病學分析.繼續醫學教育,2015,29(8):75-76.

[3] 隋吉林,張靜,孫軍玲,等.2009年中國細菌性痢疾監測分析.疾病監測,2010,25 (12):947-950.

[4] 常昭瑞,孫強正,裴迎新,等.2012年年中國大陸地區細菌性痢疾疫情特點與監測結果分析.疾病監測,2014,29 (7):528-532.

[5] 鄺志光,郭予洪,李美霞,等．廣州市2010-2014 年細菌性痢疾流行特征與防制策略.醫學動物防制,2016,32(2):187-189．

[6] 陳立鋒．余姚市2009-2014年細菌性痢疾流行特征分析.中國鄉村醫藥,2016,23(3):70-71．

[7] 黃丹,范雪松,徐小冬,等．大連市農村飲用水衛生狀況與細菌性痢疾流行狀況分析.中國衛生統計,2016,33(2):274-277．

(責任編輯：劉 壯)